工程建设项目-工程建设许可阶段申请表.doc

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1、工程建设项目-工程建设许可阶段申请表项目基础信息表申请单位基本信息单位名称(*)单位证照类型(*)企业营业执照 组织机构代码证（企业法人） 组织机构代码证（国家机关法人） 组织机构代码证（事业单位法人） 组织机构代码证（社会团体法人） 统一社会信用代码 其他单位证照号码(*)经济类型国有独资 国有控股 集体 私营 个体 联营 股份制 其他单位通讯地址法定代表人姓名(*)手机(*)固定电话法定代表人证件类型(*)中国大陆身份证 港澳台身份证 护照 国外身份证 其他有效证件法定代表人证件号码(*)统一社会信用代码(*)申请人基本信息名称（姓名）(*)手机(*)身份证件号码(*)通讯地址(*)项目联

2、系信息项目联系人姓名(*)手机(*)固定电话项目联系人证件类型(*)中国大陆身份证 港澳台身份证 护照 国外身份证 其他有效证件项目联系人证件号码(*)项目联系人邮箱项目联系人通讯地址项目基本信息项目名称(*)项目总编号项目统一代码(*)立项时间建设地点(*)申请事项自然资源部门建设工程规划类许可证核发（含设计方案总平面审查、设计方案审查）建设工程规划类许可证核发（建筑类，含设计方案审查） 乡村规划许可证核发（建筑类，含设计方案审查）建设工程规划类许可证核发（市政类，含设计方案审查） 乡村规划许可证核发（市政类，含设计方案审查）建设工程规划类许可证核发(已缴费申请发证类)住房城乡建设部门应/易

3、建修建防空地下室的民用建筑项目许可 超限高层建筑工程抗震设防审批 大中型建设工程初步设计审查水利部门占用农业灌溉水源、灌排工程设施审批 水利工程管理和保护范围内新建、扩建、改建的工程建设项目方案审批发改部门政府投资项目审批（初步设计概算）民政部门地名命名核准生态环境部门入河排污口设置审核文书送达方式（*）窗口领取 邮政速递，邮寄地址：申请人承诺： 我单位（本人）承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，若有任何虚报、瞒报、造假等不正当情形，审批机关可终止审理或撤销已核发的许可证件， 我单位（个人）自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。 申请单位（

4、盖章）： 申请人（签名）： 年 月 日 备注：行政机关作出行政许可决定，依法需要听证、招标、拍卖、检验、检测、检疫、鉴定和专家评审的，所需时间不计算在规定的审批期限内。建设许可申请表子项1 设计方案总平面审查事项申请证载用地性质土地使用权人使用权类型项目类型（*）居住及商业服务业类 （居住 商业 商务 娱乐康体 公用设施营业网点 其他）工业及物流仓储类（工业 物流仓储 其他） 公共设施类（行政办公 文化 教育科研 体育 医疗卫生 社会福利 文件古迹 外事 宗教 军事 道路和交通设施 公用设施 绿地广场 其他）工业及物流仓储类（工业 物流仓储 其他）申请类例（*）新建 变更申请事由（*）一、主要

5、经济技术指标（设计方案总平面）指标规划条件与规范文件要求本次报审是否符合备注总用地面积（）*是可建设用地面积（）*是否不涉及道路、水域、公共绿地等占用地面积（）*是否不涉及总建筑面积（）*是否不涉及建筑基底面积（）*是否不涉及建筑密度*是否不涉及计容建筑面积（）*是否不涉及不计容面积（）*是否不涉及容积率*是否不涉及住宅总户数*（ ）户90以下是否不涉及居住及商业服务业类涉及此项需填写90-144是否不涉及144以上是否不涉及绿地率*是否不涉及绿地面积（）*是否不涉及地上建筑高度（米）*是否不涉及地下建筑深度（米）*是否不涉及绿色建筑等级标准*是否不涉及绿色建筑规模（）*是否不涉及绿色建筑栋数

6、（栋号）*是否不涉及行政办公及生活设施占地面积（）*是否不涉及工业及物流仓储类需填写建筑系数（%）*是否不涉及标准小型车位*是否不涉及二、分项技术经济指标（设计方案总平面）地上建筑面积（）商业（）*是否不涉及商务*是否不涉及居住*是否不涉及公建配套*是否不涉及架空层*是否不涉及停车库*是否不涉及其他*是否不涉及公共设施*是否不涉及工业（仓储）*是否不涉及工业及物流仓储类需填写办公*是否不涉及生活设施*是否不涉及合计*是否不涉及地下建筑面积（）地下不计容面积*是否不涉及地下计容面积*是否不涉及其他*是否不涉及合计*是否不涉及绿地面积（）公共绿地*折算率是否不涉及停车场绿地*折算率是否不涉及架空层

7、绿地*折算率是否不涉及天面绿地*折算率是否不涉及其他*折算率是否不涉及合计*是否不涉及标准小车位（个）地下室停车*是否不涉及地面室外停车*是否不涉及地面室内停车*是否不涉及其他*是否不涉及合计*是否不涉及各栋建筑明细表各栋编号建筑性质基底面积（）总建筑面积（）计容建筑面积（）不计容面积（）公建配套面积（）层数高度（m）地上建筑面积地下建筑面积1N合计备注项目公建配套要求项目名称用地面积（）报建面积（）建设要求建设时序处置要求备注规划要求报建面积规划要求报建面积规划要求设置情况1n备注形式风格外观材质建筑色彩法律责任提示单位承诺设计单位 设计单位应当在资质许可的范围内编制建设工程方案，同时按照法

8、律、法规、规划条件、相关技术标准和规范进行建设工程方案设计，填报的技术经济指标与图纸所示一致，并对技术经济指标的真实性、准确性负责。超越资质编制、或者所提交的设计方案成果违反相关技术标准和规范或对所填报的数据造假的，依据中华人民共和国城乡规划法第六十二条、广东省城乡规划条例第八十二条的规定处理。我单位已经阅知了有关法律责任，并承诺对申报材料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性、技术经济指标计算符合有关技术标准和规范等）负责；自愿承担因超越资质编制、或者违反法律、法规、规划条件、相关技术标准和规范编制规划或对填报的信息数据造假而产生的一切法律责任和后果。 （设计单位盖章） 年 月 日

9、建设单位1、建设单位应如实提交有关申请材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，依据中华人民共和国行政许可法第六十九条、七十条、七十八条、七十九条的规定处理。2、建设单位应当按照许可内容进行建设，未取得许可进行建设、超越许可内容进行建设或者不按许可内容进行建设的，将有关情况移送至城管执法部门依据中华人民共和国城乡规划法第六十四条、广东省城乡规划条例第七十九条、八十条规定处理。 3、建设单位存在下列行为之一，须按规划许可要求进行整改，落实整改后可以重新申请规划条件核实：配建公共服务设施用房未满足规划许可确定的数据与要求的；配建停车位未满足

10、规划许可确定的数据与要求的；其他未满足规划许可要求的事项。 我单位(本人）已经阅知了有关法律责任与审核了各项数据信息，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责；自愿承担因虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任和后果。 （建设单位盖章或申请个人签名、摁指模） 年 月 日 建设许可申请表子项2 规划许可证核发（建筑类，含设计方案审查）事项申请项目类型（*）居住及商业服务业类 （居住 商业 商务 娱乐康体 公用设施营业网点 其他）工业及物流仓储类（工业 物流仓储 其他） 公共设施类（行政办公 文化 教育科研 体育 医疗卫生 社会福利 文件古迹 外事 宗教 军事

11、 道路和交通设施 公用设施 绿地广场 其他）申请类例（*）新建 变更 延期 补发 更正 带方案出让类 申请事由（*）本项目技术经济指标明细（*）建筑占地面积（）总计容面积（ ）地上计容不计容面积（ ）地上不计容总建筑面积（）地下计容地下不计容地上建筑面积（）地上建筑高度（米）地下建筑面积（）地下建筑深度 米建筑各层面积及层高（*）建筑层（0以上）层裙楼层地下层数层自然层使用功能不计容面积（）计容面积（）建筑面积（）层高（m）123n合计总建筑面积()合计总计容面积()合计不计容面积()（居住及商业 服务类）（*）住宅面积（）商业面积（）备注商务面积（）公共配套设施（）（居住及商业服务类）填写公

12、共架空层（）其他用房面积（）住宅户数90以下户面积()标准小型车泊位(个)地下室停车90-144户面积()地上室内停车144以上户面积()地上室外停车合计户合计（公共设施 类）（*）公共设施面积商业面积备注商务面积办公面积（公共设施类）填写公共架空层面积其它用房面积总标准停车位（个）地下车库配建车位（个）地上室内配建车位（个）地上室外配建车位（个）其他（工业及物流仓储类）（*）厂房（仓储）面积公共配套设施备注生活、办公面积其它用房面积临时建（筑）构物工程类（*）规划建设用地面积建筑占地面积备注容积率(%)总建筑面积临建类填写建筑密度(%)建筑层数建筑高度m建筑性质建筑立面备注建筑后退用地边界与

13、建筑物距离市政配套工程规划其他要求建筑形式、风格（*）立面材料（*）立面色彩（*）室外标高（黄海高程）出入口方向配套设施（*）名称建筑面积位置处置要求是否符合设计总平面、规划条件要求备注两委用房(示例)300（示例）首层（示例）无偿移交（示例）符合/不符合按项目实际配套公建设施填写符合/不符合符合/不符合其他功能（*）功能名称建筑面积功能名称建筑面积备注1、地下车库6、地下设备用房按项目实际填写2、地上车库7、其他架空层/避难层3.地下室楼（电梯间）、入口大堂8、屋顶梯屋及电梯机房4.地上楼（电梯间）、入口大堂9、首层架空/绿化5、辅助用房其他其他建筑退缩用地要求建筑与相邻建筑间距要求其他事项

14、备注法律责任提示单位承诺设计单位 设计单位应当在资质许可的范围内编制建设工程方案，同时按照法律、法规、规划条件、相关技术标准和规范进行建设工程方案设计，填报的技术经济指标与图纸所示一致，并对技术经济指标的真实性、准确性负责。超越资质编制、或者所提交的设计方案成果违反相关技术标准和规范或对所填报的数据造假的，依据中华人民共和国城乡规划法第六十二条、广东省城乡规划条例第八十二条的规定处理。我单位已经阅知了有关法律责任，并承诺对申报材料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性、技术经济指标计算符合有关技术标准和规范等）负责；自愿承担因超越资质编制、或者违反法律、法规、规划条件、相关技术标准和

15、规范编制规划或对填报的信息数据造假而产生的一切法律责任和后果。 （设计单位盖章） 年 月 日建设单位1、建设单位应如实提交有关申请材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，依据中华人民共和国行政许可法第六十九条、七十条、七十八条、七十九条的规定处理。2、建设单位应当按照许可内容进行建设，未取得许可进行建设、超越许可内容进行建设或者不按许可内容进行建设的，将有关情况移送至城管执法部门依据中华人民共和国城乡规划法第六十四条、广东省城乡规划条例第七十九条、八十条规定处理。 3、建设单位存在下列行为之一，须按规划许可要求进行整改，落实整改后可以

16、重新申请规划条件核实：配建公共服务设施用房未满足规划许可确定的数据与要求的；配建停车位未满足规划许可确定的数据与要求的；其他未满足规划许可要求的事项。 我单位(本人）已经阅知了有关法律责任与审核了各项数据信息，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责；自愿承担因虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任和后果。 （建设单位盖章或申请个人签名、摁指模） 年 月 日 建设许可申请表子项3 工程规划类许可证核发（市政类含设计方案审查）事项申请建设项目性质市政道路（含雨污水管道） 市政管线工程 绿化设施工程 市政道路开设路口 其他申请类例（*）新建 变更 延期 补发

17、 更正 带方案出让类 申请事由（*）市政道路工程类填写此项（*）市政道路建设工程设计方案概况道路等级道路红线宽度（m）道路长度（m）断面形式市政道路建设工程设计方案主要技术指标交叉口序号相交道路相交形式交叉路面标高（黄海高程m）交叉口雨水管底标高（黄海高程m）交叉口污水管底标高（黄海高程m）1（示例）n（示例）排雨说明（示例）排污说明（示例）其他管线说明（示例）总基建投资额（示例）市政管线类工程填写此项（*）市政管线建设工程设计方案主要技术指标管线类型给水 燃气 电力 通信 雨水 污水起止点编号管线长度管径尺寸或管孔数量等级（燃气压力等级或电压等级）埋设方式起点雨、污水管底标高（黄海高程m）终

18、点雨、污水管底标高（黄海高程m）1（示例）n（示例）其他管线说明（示例）总基建投资额（示例）绿化设施工程类填写此项（*）绿化设施工程设计方案主要技术指标项目概况建设用地面积（）项目主要使用功能建设规模（）地上（）地下（）园林构建筑物功能名称用地面积（m2）建设规模（m2）备注1、XX配套用房（示例）2、xx绿化、园建小品（示例）n（示例）备注：（例：停车位共50个）总体风格建筑特色、风格饰面材料总体色调总基建投资额市政道路开设路口类填写此项（*）市政道路开设路口设计方案主要技术指标路口序号路口功能（车行/人行）路口宽度（m）转弯半径（m）路口控制标高（黄海高程m）与相邻交叉口距离与相邻公交站距

19、离行车道标高辅道标高人行道标高第1个第2个n总基建投资额市政其他事项法律责任提示单位承诺设计单位 设计单位应当在资质许可的范围内编制建设工程方案，同时按照法律、法规、规划条件、相关技术标准和规范进行建设工程方案设计，填报的技术经济指标与图纸所示一致，并对技术经济指标的真实性、准确性负责。超越资质编制、或者所提交的设计方案成果违反相关技术标准和规范或对所填报的数据造假的，依据中华人民共和国城乡规划法第六十二条、广东省城乡规划条例第八十二条的规定处理。我单位已经阅知了有关法律责任，并承诺对申报材料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性、技术经济指标计算符合有关技术标准和规范等）负责；自愿

20、承担因超越资质编制、或者违反法律、法规、规划条件、相关技术标准和规范编制规划或对填报的信息数据造假而产生的一切法律责任和后果。 （设计单位盖章） 年 月 日建设单位1、建设单位应如实提交有关申请材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，依据中华人民共和国行政许可法第六十九条、七十条、七十八条、七十九条的规定处理。2、建设单位应当按照许可内容进行建设，未取得许可进行建设、超越许可内容进行建设或者不按许可内容进行建设的，将有关情况移送至城管执法部门依据中华人民共和国城乡规划法第六十四条、广东省城乡规划条例第七十九条、八十条规定处理。 3、建

21、设单位存在下列行为之一，须按规划许可要求进行整改，落实整改后可以重新申请规划条件核实：配建公共服务设施用房未满足规划许可确定的数据与要求的；配建停车位未满足规划许可确定的数据与要求的；其他未满足规划许可要求的事项。 我单位(本人）已经阅知了有关法律责任与审核了各项数据信息，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责；自愿承担因虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任和后果。 （建设单位盖章或申请个人签名、摁指模） 年 月 日 建设许可申请表子项4： 应建/易地修建防空地下室的民用建筑项目许可本次报建工程范围申请人防建设模式（*）1、易地建设防空地下室；2、结

22、合地面建筑（地下工程兼顾）修建防空地下室；3、单独修建防空地下室。申请易地建设的，需在本行申报易地建设理由（勾选）（*）1、项目地上总建筑面积少于2000平方米的2、项目应建防空地下室总面积少于2000平方米的3、按规定指标应建防空地下室的面积只占地面建筑首层的局部，结构和基础处理困难，且经济很不合理的4、建在流砂、暗河、基岩埋深很浅等地段的项目，因地质条件不适于修建的。5、因建设地段房屋或地下管道设施密集，防空地下室不能施工或者难以采取措施保证施工安全的6、其它不能修建防空地下室的情形 数据指标建筑物分类 栋数首层占地面积（）地上总建筑面积（）地下总建筑面积（）备注10层（含）以上10层以下

23、基础埋深3米埋深3米住宅类非住宅合计建设项目情况登记表序号建筑编号使用性质层数首层占地面积()地上总建筑面积()地下总建筑面积()基础类型基础埋深（m）备注备注根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可或批准文件的，将依法予以撤销。我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性和技术审查图纸与报审图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任,如该项目设计指标或使用功能发生变化如基础埋深、建筑物性质、面

24、积与申请设计要点时（易地建设）不同，必须重新办理核准手续，否则此设计要点（易地建设）许可自动作废。（申请单位盖章/申请个人签名） （建筑设计单位盖章） 年 月 日 年 月 日建设许可申请表子项5： 超限高层建筑工程抗震设防审批事项申请勘察单位地上建筑面积（万）地下建筑面积（万）设防类别类设防烈度度( g)，设计 组安全等级高度、规则性超限工程屋盖超限工程房屋高度和层数主结构 m(n= )建筑 m风荷载基本风压 地面粗糙度地下 m(n= )相连裙房 m体型系数 风振系数场地类别液化判别 类，波速 覆盖层平面尺寸和规则性长宽比场地类别液化判别 类，波速 覆盖层雪荷载基本雪压积雪分布系数不液化液化等

25、级 液化处理不液化液化等级 液化处理基础持力层类型 埋深 竖向规则性高宽比基础类型 埋深 桩长(或底板厚度)温度最高 最低桩长(或底板厚度)持力层名称 承载力温升 温降名称 承载力房屋高度和层数屋顶 m平面尺寸总长 总宽 直径跨度 悬挑长度结构类型抗震等级框架 墙、筒框支层 加强层 错层支座 m(n= ) 地下 m(n= )结构类型屋盖：节点和支座 形 式节点：支座：计算软件材料强度 (范围)梁 柱墙 楼板支承结构计算软件材料强度 (范围)屋盖梁柱 墙计算参数周期折减 梁截面下部剪压比标准层分析模型整体 上下协同楼面刚度(刚弹分段)计算参数周期折减 阻尼比屋盖构件截面关键长细比一般长细比地震方

26、向 (单 双 斜 竖)地震方向 (单 双 竖)地上总重GE= 平均重力柱截面下部 轴压比中部 轴压比顶部 轴压比地上总重支承结构剪力系数(%) 屋盖GE= 屋盖杆件内力和控制组合关键 应力比 控制组合剪力系数X=支承结构GE=一般 应力比 控制组合 (%)Y=X= Y=支座反力 控制组合自振周期 (s)X：墙厚下部 轴压比 自振周期 (s)X： Y： Z： T：屋盖整体稳定考虑几何非线性Y：中部 轴压比考虑几何和材料非线性T：顶部 轴压比最大位移屋盖挠度支承结构规则性(平面 竖向)最大层间位移角X= (n= ) 对应扭转比钢 梁截面形式 长细比支承结构水平位移X= Y= 抗震等级框架 墙、筒Y

27、= (n= ) 对应扭转比柱截面形式 长细比最大层间位移X = (n= ) 对应扭转位移比梁截面支承大梁 剪压比支撑截面形式 长细比Y= (n= ) 对应扭转位移比其他框架梁 剪压比扭转位移比(偏心5%)X = (n= ) 对应位移角短柱位置范围 剪压比时程分析波形峰值1 2 3柱截面支承部位 轴压比 Y= (n= ) 对应位移角穿层柱位置范围 穿层数 其他部位 轴压比波形1 2 3转换层位置n= 转换梁截面剪力比较X= (支座)X = (底部)墙厚支承部位 轴压比 时程分析峰值刚度比X YY= (支座)Y = (底部)其他部位 轴压比剪力X= (底部)X = (顶部)错层满布 局部(位置范围

28、)位移屋盖挠度框架承担的比例倾覆力矩X= Y= 比较Y= (底部)Y = (顶部)错层高度 平层间距比较支承结构水平位移X= Y= 总剪力 X= Y= 位移X= (n= )连体数量 支座高度超长时多点输入比较屋盖杆件应力：短柱位置范围 剪压比比较Y= (n= )(含连廊)竖向地震系数 跨度下部构件内力：穿层柱位置范围 穿层数 弹塑性位移角X= (n= )加强层数量 位置 形式(梁桁架)支承结构弹塑性位移角X= (n= )错层位置范围Y= (n= )刚度比X YY= (n= )错层高度 框架承担的比例倾覆力矩X= Y=多塔数量 形式(等高对称大小不等)超限设计简要说明(超限工程设计的主要加强措施

29、，性能设计目标简述；有待解决的问题等等)总剪力 X= Y=上下偏心X Y控制作用地震 风荷载 二者相当 风荷载控制时增加：总风荷载 风倾覆力矩 风载最大层间位移超限设计简要说明(超限工程设计的主要加强措施，性能设计目标简述；有待解决的问题等等)注：作用控制组合代号：1、恒+活，2、恒+活+风，3、恒+活+温，4、恒+活+雪，5、恒+活+地+风。备注根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可或批准文件的，将依法予以撤销。 我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据

30、的准确性（含电子文件与图纸的一致性和技术审查图纸与报审图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。（申请单位盖章/申请个人签名） （建筑设计单位盖章） 年 月 日建设许可申请表子项6： 广东省大中型建设工程初步设计审查事项申请工程名称建设单位建设规模地上(盖章)（m2或地下工程地址万元）合计联 系 人联系电话设计单位设计资质等级： 级勘察单位勘察资质等级： 级技术文件1工程地质勘察报告22地震安全性评价报告2按相关规定提供3初步设计文件103号图纸装订建设许可申请表子项7： 江河、湖泊新建、改建或者扩大排污口审核事项申请入河排污口设置取用水量（万吨/年）服务面积（km2）服务人口排污口设置类型新建排污口性质企业排放方式连续改建市政扩大其他间歇入河方式明渠、暗管泵站、涵闸潜没、其他排污口位置所在行政区：排入水体名称：排入的水功能区名称： 经度（准确到）： 纬度（准确到）： 设计排污能力（吨/日）排污口大小污水是否经过处理处理方式工业废水排放量（吨/日）年排放污水总量（万吨）生