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1、护 理 工 作 中医 院 感 染 问 题汇报人XX医院XX医生医 院 感 染 问 题 专 题 研 究 学 习01无菌技术操作02环境的清洁与消毒03职业防护04特殊患者的隔离05医疗废物管理06手卫生目录TENTSCON无 菌 技 术 操 作 与 无 菌 物 品 管 理第 一 章 节目前护理操作中存在的问题010203止血带脏且做不到一人一用一更换操作前后不进行手卫生不能严格区分清洁物品与污染物品040506快速手消毒剂、皮肤消毒剂更改日期和时间无菌物品打开后不及时使用操作时不戴口罩或帽子070809消毒剂使用过程中不盖盖消毒程序不规范等等目前护理操作中存在的问题治疗台随意放置的注射器有无菌物
2、品不分消毒剂盖盖不严密棉签无开启时间灭菌物品的存放要求灭菌物品、一次性使用无菌物品必须放入无菌物品存储柜中并定期检查灭菌日期及有效期一次性使用无菌物品不得超过产品包装的有效期治疗室治疗室治疗车治疗车一次用品一次用品严格区分清洁区、污染区，物品固定位置，无菌物品、清洁物品、污染物品应分别放置，无关物品不得进入室内治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配有手消毒剂，每接触一名患者都应进行洗手或手消毒。 灭菌物品的灭菌物品的存放要求存放要求此部分内容作为文字排版占位显示，建议使用主题字体，以保持全文档文本格式的统一此部分内容作为文字排版占位显示，建议使用主题字体，以保持
3、全文档文本格式的统一无菌物品管理001001002002003003004004 碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，有效期3天，使用时有开启时间。 取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应干燥保存，每4小时更换持物钳和容器。 无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌 一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜内无菌物无菌物品管理品管理环 境 的清 洁 与 消 毒第 二 章 节污染的物表可以传播疾病污染的物表可以传播疾病因因果果1污染的物表可以传播病原体2污染的医疗设备3请重视物体表面接触传播的作用1可以污染
4、医务人员的手或手套2可以将病原体直接传播给其他患者3因为物表大于地表适度、适时、清洁原则手术室、分娩室、重症监护室、处置室等高危区域的物体表面和地面在清洁的基础上，每天应使用含有效氯250-500mg/L的消毒液擦拭。一般病房的地面和物体表面保证清洁即可，当有血液、分泌物和排泄物污染时应使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦净。适度清洁适度清洁适时清洁适时清洁注意事项001001清扫工具分区、分室使用，不混放003003抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗净晾干005005不能“一块抹布满病室擦，一把拖布满病房拖”。建议：使用可拆卸式拖布。
5、002002分开清洗，悬挂晾干004004拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次空气消毒无人房间：紫外线灯消毒。标题文本预设标题文本预设1、紫外线测试卡每2月1次，灯管表面清洁。2、空气消毒机每天2次，每次2小时。使用时关闭门窗，每月清洗过滤 网。标题文本预设标题文本预设提倡开窗通风最好的消毒方式。标题文本预设标题文本预设有人房间：动态紫外线空气消毒机消毒。标题文本预设标题文本预设职 业 防 护第 三 章 节职业暴露Text hereText here设施配置设施配置消毒剂消毒剂其他其他针刺伤针刺伤化学制剂化学制剂传染病传染病指劳动者在从事职业活动指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口
6、、鼻及其中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含他粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血液或其血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态；他潜在传染性物质的状态；或通过针刺、咬伤、擦伤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原粘膜屏障接触血源性病原体的状态。体的状态。医疗废物二次分拣医务人员避免意外事故方法单手重新盖帽应用重新盖帽装置禁止将针头放置在床边、小车顶部尖锐物收集箱应放在使用处禁止用手移去注射器针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱标准预防1将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、非完整的皮肤黏膜均视为有传染性，需进行隔离，既要防止血源性
7、疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。1强调双向防护。1根据疾病的传播途径，采取不同的隔离措施，重点是手卫生。 1手卫生1在处理血液、体液、分泌物、排泄物时；接触患者非完整的皮肤、黏膜时；或预计上述物质会发生喷溅时需要使用个人防护用品。包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等。1及时、正确地处理使用后被污染的物品、设备等。1小心处理锐器。特 殊 患 者 的 隔 离第 四 章 节哪些患者需要进行隔离？S S多重耐药菌感染患者多重耐药菌感染患者T T抵抗力低下的患者抵抗力低下的患者W W传染性疾病患者：传染性疾病患者：呼吸道、消化道、血源性呼吸道、消化道、血源性O O不明原
8、因感染疾病患者不明原因感染疾病患者隔离措施001001接触隔离措施及其标识：手卫生、隔离衣. ￥ | 27 % | 27 %002002飞沫隔离措施及其标识：外科口罩、手卫生、隔离衣、 关闭房门. . ￥ | 56 % | 56 %003003空气隔离措施及其标识：N95口罩、房门关闭. ￥ | 57 | 57 % %床边隔离措施及适用的几种情况l注意 Attention:l呼吸道传染病、肠道传染病绝对不允许床边隔离，必须立即转院治疗！l确实病情危重不宜立即转院者，必须做到单间隔离，医务人员应根据传播途径实施严格的防护措施。l多重耐药菌感染l血源性传染病医 疗 废 物 管 理第 五 章 节分类
9、收集l黑色袋装生活垃圾l黄色袋装医用垃圾l锐器盒装放锐器 l容量：3/4l医疗废物处理：l扎口方式 分类收集 标签 手 卫 生第 六 章 节手卫生可以有效降低医院感染手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的医院感染。洗手或使用速干手消毒剂指征010203040506001001直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；004004进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前；002002接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；00
10、5005接触患着周围环境及物品后；003003穿脱隔离衣前后，摘手套后；006006处理药物或配餐前。标准七步洗手法洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；内第一步洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；外第二步洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；夹第三步洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；弓第四步洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；大第五步洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；立第六步洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进腕第七步特别注意特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。注意感 谢 您 的 聆 听汇报人XX医院XX医生医 院 感 染 问 题 专 题 研 究 学 习
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