施工升降机验收检验报告填写规则表.doc

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1、|： 核准编号： 档案号计量认证标识：施工升降机出厂检验报告 注册代码 【2】 使用单位 【3】 检验机构 【4】 （ 公 检验日期 【5】 艺工 国家质量监督检验检疫总局制|注 意 事 项 1.本报告书适用于施工升降机验收检验。 2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。 3.本报告书一式三份，由检验机构、安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。 4.本报告书无检验、审核、批准的人员签字和检验机构的检验专用章或公章无效。 5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起 15 日内，以书面形式向检验机构提出。 6.复制本报告书无重新加盖检验机构“检验专用章或

2、公章”无效。7.本报告书中的检验结论、检验结果均在检验状态下得出。8.本报告书中凡结论为“不合格”的检验项目，其不合格情况在相应的特种设备检验意见通知书中具体表述。9.受检单位应在“下次检验日期”前 1 个月（见安全检验合格标志）履行报检手续。报检时请务必报明设备档案号。检验机构地址： 【6】邮政编码： 【7】联系电话： 【8】传 真： 【9】|施工升降机验收检验报告 ： 【1】 共【10】页 第【11】页 使用单位 【3】设备注册代码 【2】 规格型号 【12】额定载重量 【13】 （kg）额定速度 【14】 （m/s）吊笼工作行程 【15】 （m）自由端高度 【16】 （m）制造单位 【1

3、7】 产品出厂编号 【18】安装单位 【19】 安装地点 【20】用户设备编号 【21】 验收检验日期 【5】 年 月 日检验依据： 1.施工升降机监督检验规程 2.施工升降机（GB/T10054-2005） 3.施工升降机安全规程（GB10055-2007） 主要检验仪器设备： 【22】|检验结论： 【23】（检验机构检验专用章） 签发日期：【24】 年 月 日 备注 【25】批准： 【26】 审核： 【27】 检验： 【28】续报告： 【1】 共【10】页 第【11】页 序号 项类 检验项目 编号 检验项目 检验结果 结论 1 1.1 制造 【29】 【37】2 1.2 安装（大修） 【2

4、9】 【37】3 1.3 改造 【29】 【37】4 1. 技 术 资 料 1.4 使用 【29】 【37】5 2.1 标牌、标志 【29】 【37】6 2.2 充油部件渗漏 【29】 【37】7 2. 外观 质量 2.3 运动部件与建筑物和固定设备之间的距离 【30】 【37】8 3.1 安装垂直度 【31】 【37】9 3.2 焊缝 【29】 【37】10 3.3 紧固件 【29】 【37】11 3. 金 属 结 构 3.4 附着装置 【29】 【37】12 4.1 基础及排水设施 【29】 【37】13 4.2.1 应设置不低于 1.5m 的防护围栏 【32】 【37】14 4. 基 础

5、 4.2.2 围栏门机电联锁装置 【29】 【37】15 5.1 层门或停层栏杆 【29】 【37】16 5.2 观察窗 【29】 【37】17 5. 停 层 5.3 层门净高度、净宽度 【29】 【37】|18 5.4 机械传动层门或停层栏杆开关不得受吊笼运动的直接控制 【29】 【37】19 5.5 层 门 或 停 层 栏 杆 应 与 吊 笼 机 械 或 电 气联 锁 ， 锁紧装置安装位置正确 【29】 【37】20 6.1 吊笼内空净高度和围护 【33】 【37】21 6.2 吊笼顶护身栏 【34】 【37】22 6.3 紧急出口 【35】 【37】23 6.4 吊笼不允许当对重使用 【

6、29】 【37】24 6.5 吊笼门开启高度 【36】 【37】25 6. 吊 笼 6.6 吊笼门电气连锁装置 【29】 【37】26 7.1 安全保护区 【29】 【37】27 7. 对重 7.2 防止移动措施 【29】 【37】|续报告： 【1】 共【10】页 第【11】页 序号 项 类 项目 编号 检验项目 检验结果 结论 28 8.1.1 钢丝绳安全系数、根数及直径 【38】 【37】29 8.1.2 钢 丝 绳 端 部 固 定 情 况 【29】 【37】30 8.1.3 钢丝绳缺陷 【29】 【37】31 8.2.1 滑轮防绳脱槽措施 【29】 【37】32 8.2.2 钢丝绳进出滑

7、轮运行情况 【29】 【37】33 8.2.3 滑轮与钢丝绳直径比 【29】 【37】34 8. 钢 丝 绳 及滑轮 8.2.4 滑轮磨损 【29】 【37】35 9.1 传动系统安全防护 【29】 【37】36 9.2.1 排绳措施 【29】 【37】37 9.2.2 卷筒最少钢丝绳圈数和卷筒两侧边超出最外层钢丝绳高度 【39】 【37】38 9.3 SC 型齿轮与齿条装配精度 【29】 【37】39 9.4.1 设有常闭式制动器,工作可靠 【29】 【37】40 9.4.2 紧急操作装置 【29】 【37】41 9.4.3 制动器独立性 【29】 【37】42 9. 传 动 系 统 9.4

8、.4 制动器磨损 【29】 【37】43 10.1 导向应正确可靠 【29】 【37】44 10. 导向与缓冲装置 10.2 吊笼和对重用缓冲器及对重上面自由行程 【29】【37】45 11.1 安全器与安全钩 【29】 【37】46 11.2 双向安全器 【29】 【37】47 11.3 安全器铅封或漆封 【29】 【37】48 11.4 安全器防松、断绳保护开关 【29】 【37】49 11.5 安全器选型 【29】 【37】50 11.6 安全器防护 【29】 【37】51 11.7.1 限位开关 【29】 【37】52 11.7.2 极限开关 【29】 【37】53 11. 安 全 装

9、 置 11.7.3 限位和极限开关的安装位置 【40】 【37】|续报告：【1】 共【10】页 第【11】页 序号 项 类 项目 编号 检验项目 检验结果 结论 54 11.7.4 提升和对重用钢丝绳防松绳保护开关 【29】 【37】55 11.7.5 手动安全装置 【29】 【37】56 12.1 手动开关 【29】 【37】57 12.2 保险丝或断路器、电线电缆防护 【29】 【37】58 12.3 接地电阻 【41】 【37】59 12.4 吊笼顶部检修装置与急停开关 【29】 【37】60 12.5 操纵指示 【29】 【37】61 12.6 障碍灯 【29】 【37】62 12.7

10、 电气线路对地绝缘电阻 【42】 【37】63 12.8 断.错相保护装置及过载保护器 【29】 【37】64 12.9 上下运行接触器电气联锁 【29】 【37】65 12. 电 气 12.10 电气设备防护 【29】 【37】66 13.1 空载试验 【29】 【37】67 13.2 额定载荷试验 【29】 【37】68 13.3 超载试验 【29】 【37】69 13.4 吊笼坠落试验 【43】 【37】70 13. 整机 性能 试验 13.5 吊笼内噪声测试 【44】 【37】71 141 减速开关 【29】 【37】72 142 制动器电气或者液压控制 【29】 【37】73 143

11、 超载保护装置 【29】 【37】【46】【47】 【45】 【48】 【37】【46】【47】 【45】 【48】 【37】【46】【47】 【45】 【48】 【37】【46】【47】 【45】 【48】 【37】【46】【47】 【45】 【48】 【37】【46】14. 其 它 【47】 【45】 【48】 【37】|【46】【47】 【45】 【48】 【37】【46】【47】 【45】 【48】 【37】注: 带“ ”项为重要项目。 | 施 工 升 降 机 验 收 检 验 报 告 填 写 规 则 表总体要求：1. 报告一律使用 A4 纸电脑打印、无空项、不得有修改痕迹。2. 应根据

12、检现场填写的原始记录填写检验报告，并与原始记录相符。3报告中某一栏内的内容过多，填写不下时，可采用注解形式填写在合适的位置。4所有填写的内容首先要符合规程、标准的要求。5检验报告应当填写齐全，不得出现空栏（选择方格除外） 。6凡是检测数据，应当使用法定计量单位。测量数据的有效位数应当符合相关安全技术规范和法规标准的要求，进行数据修约。7. 有多项选择的，按顺序优先选择 (相同的格名称只有 1 个格号，填写内容相同) 。 施 工 升 降 机 验 收 检 验 报 告 （ 封 面 ）格号 格名称 准填字符 填写内容与规则 填写示例 数据修约 备注【1】 No: 字母/数字 按照编号管理有关规定填写，

13、并且与原始记录一致。 共 5 处【2】 注册代码 数字 20 位数，按照特种设备注册登记与使用管理规则填写。 共 2 处【3】 使用单位不限 根据 1、使用单位的公章；2、其他有效证件；3、组织机构代码证为准填写全称，不得填写简称。共 2 处|格号 格名称 准填字符 填写内容与规则 填写示例 数据修约 备注定期检验和启封检验可以根据注册登记表和上次检验报告填写。【4】 检验机构汉字 填写江苏特检院的全称。江苏省特种设备安全监督检验研究院 共 2 处【5】 检验日期 汉字/数字 填写完成检验的日期，填写格式为：年月日(阿拉伯数字)。 2006 年 04 月 06 日 施 工 升 降 机 验 收

14、检 验 报 告 （ 注 意 事 项 ）【6】 检验机构地址 汉字/数字/字母 填写各分院（所、站）的实际办公详细地址、门牌号码。【7】 邮政编码 数字 填写各分院（所、站）所属区域的邮政编码。【8】 联系电话 数字 填写各分院（所、站）的实际联系电话。 0514-87877876【9】 传真 数字 填写各分院（所、站）的实际传真电话。 0514-87864436 施 工 升 降 机 验 收 检 验 报 告 （ 第 一 页 ）【10】 共 页 数字 除封面、注意事项以外的总页数。 4 共 4 处【11】 第 页 数字 依次填写 1、2、3、4、5等。【12】 规格型号汉字/数字/字母/符号填写型号、规格（至少包括额定起重量、跨度如果有）根据 1、起重机械制造监督检验证书（如果有）；2、产品合格证（质量证明材料）；3、铭牌标志；