护士长工作手册(合).doc

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1、目 录一、 护士基本情况登记2二、 病区护理人员结构3三、 病区床位与护理人员比例4四、 护理人员资质备案5五、 年护理管理目标6六、 年护理工作计划7七、 季度护理工作安排8-9八、 月护理工作重点、月小结10九、 护理质量检查分析记录11十、 住院患者护理安全数据统计表12十一、 护理科研、专利、论文登记13十二、 护患沟通记录14十三、 护理人员考勤记录15十四、 护理工作业务量统计16-17十五、 护理人员例会记录18十六、 医护组会议记录19十七、 医德医风考评记录20-21十八、 护理人员获得各种荣誉登记22十九、 抢救、危重病人登记23二十、 迎接各级领导检查、指导、参观学习信息

2、登记24二十一、 半年护理工作总结25-26二十二、 全年护理工作总结27二十三、 科护士长反馈意见记录28-29二十四、 护理部反馈意见记录30-312一、护士基本情况登记姓名 出生年月 参加工作时间 进、出本 科时间 毕业学校 及时间 学历 职称 晋升时间 执业注册证号 联系电话 备注入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：备注：登记本病区每个护士的第一学历和最高学历。3二、病区护理人员结构年 龄 学 历 职 称统计时间 50 岁以上4049 岁3039 岁29 岁以下硕士本科大专中专正高副高中级初级未注册人数

3、 1 1 14 1 8 7 2 14比例 6.25% 6.25% 87.5% 6.25% 50% 43.75%12.5% 87.5%年 龄 学 历 职 称信息变更登记 50 岁以上4049 岁3039 岁29 岁以下硕士本科大专中专正高副高中级初级未注册人数比例年 龄 学 历 职 称信息变更登记 50 岁以上4049 岁3039 岁29 岁以下硕士本科大专中专正高副高中级初级未注册人数比例年 龄 学 历 职 称信息变更登记 50 岁以上4049 岁3039 岁29 岁以下硕士本科大专中专正高副高中级初级未注册人数比例4三、病区床位与护理人员比例统计时间病区固定床位数（张）病区实际床位数（张）病

4、区护士人数（人）实际床位与护士之比按国家规范(1：0.4)尚缺或超护士人数缺： 6 人2013.1 42 70 22 1:0.3超： 人统计时间病区固定床位数（张）病区实际床位数（张）病区护士人数（人）实际床位与护士之比按国家规范(1：0.4)尚缺护士人数缺： 10 人2013.2 42 65 16 1:0.25超： 人统计时间病区固定床位数（张）病区实际床位数（张）病区护士人数（人）实际床位与护士之比按国家规范(1：0.4)尚缺护士人数缺： 8 人2013.3 42 60 16 1:0.27超： 人统计时间病区固定床位数（张）病区实际床位数（张）病区护士人数（人）实际床位与护士之比按国家规范

5、(1：0.4)尚缺护士人数缺： :8 人2013.4 42 60 16 1：0.27超： 人统计时间病区固定床位数（张）病区实际床位数（张）病区护士人数（人）实际床位与护士之比按国家规范(1：0.4)尚缺护士人数缺： 人超： 人5四、护理人员资质备案注：填写护理人员获得的院级、省级或国家级专科护士或特殊岗位准入等证书。姓 名 出生年月 参加工作时间 资质种类 发证时间 发证单位 备 注6五、科室年护理管理目标2013 年在院党委、护理部的领导下，继续严格执行“二级甲等医院”复审标准要求，认真履行职责，落实各项护理核心制度，保障患者护理安全，加强护士技能培训，继续推行优质护理服务，努力为病人提供

6、满意服务。制定科室护理管理目标如下：一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。二、继续深入开展优质护理服务，提高患者满意度。三、加强护理安全管理，规避护理风险。四、严格制定护理人员培训计划，提高护理人员素质。五、加强院内感染知识学习，加大医院感染控制力度。六、加强专科护理人才培养。七、树立法律意识，规范护理文书书写。八、完成以下各项护理指标：1、基础护理合格率95%（合格标准 85 分）2、危重患者（特、一级护理）护理合格率95%（合格标准 85 分）3、病人对护理工作和服务态度满意度95%4、健康教育覆盖率达 100%；护理文书书写合格率95%（合格标准 85 分）5、每百张床年护理严重差错发

7、生率0.5%，年压疮发生率 06、一人一针一管执行率达 100%；医疗器械消毒灭菌合格率 100%7、新护士上岗前培训率 100%；在职护士继续教育覆盖率 100%8、护理技术操作考核合格率95%（85 分合格）；三基考核95%（60 分合格）9、急救物品完好率达 100%10、注射器、输液（血）器等一次性物品用后处置达标率 100%711、年护理目标完成达标率95%六、科室年护理工作计划2013 年在院党委及护理部的领导下，紧紧围绕医院及护理部的工作方针和工作计划，为完成科室本年度护理管理目标，制定本年度护理工作计划如下：1、根据科室制定的年计划、月计划、周计划，进行督导实施，并监测实施效果

8、，增强主动服务意识和质量意识，从而促使护理质量得到不断提高。2、进一步完善健康宣教资料，强化护理人员的主动教育意识，充分发挥责任护士的健康教育职责，将健康教育工作提升到一个新水平。3、继续推行优质护理示范工程活动，全面深化优质护理服务，实施护士分层管理，在工作分配中体现护士的能级对应，依据患者病情的轻重、护理难度和技术要求合理安排护士的床位分管。4、落实责任护士的职责，8 小时在岗，24 小时负责，口服药物由责任护士进行发送，讲解服用方法、注意事项，提高护士的责任心，增加护士与患者的有效交流。5、强化护理安全教育，把安全护理作为每周例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施

9、。将各项规章制度落实到实处，定期不定期进行检查。6、加强重点环节的风险管理，实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。7、加强护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前的准备等。熟练掌握各种技术流程，严格按制度规范落实，提高护理水平和质量。8、加强对重点护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，重点查房，提高她们的抗风险意识及能力。9、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环8节。10、抓好日常工作的落实情况

10、，严格执行分级护理制度，特别是夜班、节假日病房的巡视，及时发现问题，及时解决。11、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估以及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。12、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训。13、制定行之有效的护理培训计划，并认真落实执行。14、执行护士分层培训计划，对新护士实行一对一带教，尽早的达到独立工作的能力，每月不定期对培训学习情况进行各种形式的考核，使其掌握学习内容。15、每月由 N2 级及以上级别的护士组织一次护理查房，针对疑难病

11、例或护理问题提出重点需要解决的问题，并作好详细记录。16、严格遵守消毒隔离制度，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。强化洗手意识，加强手卫生依从性。严格医疗垃圾分类处置，达到医疗垃圾分类正确，集中收集，规范处置的目标。一次性物品按要求管理、使用和终末处理。16、加强对重点环节重点人群的管理，加强职业暴露相关知识学习，远离针刺伤加强督促保洁员的清洁卫生工作，做好病房的清洁、消毒工作，做好终末处置工作。17、加强护理文书书写规范的培训，严格按照省卫生厅护理文书书写规范要求，护理记录完整、客观、及时。明确护理文书书写的意义，规范护理文书书写，明确怎样才能书写护理文书，以达到标准和符合要求。结合我科

12、护理文书书写的实际情况，及时进行总结和分析，提出相应对策，保护护患的合法权益。9七、病区季度护理工作安排第一季度工作计划和重点重 点 内 容 调 整 计 划1、召开全科护理人员会议，总结 2012 年度工作计划，制定 2013 年度工作计划。2、组织护理人员认真学习医院管理方案及护理部管理目标与工作计划并制定相应的措施，全力以赴迎接二甲医院评审工作。3、重审各质控小组职责，加强自身建设对各小组技术力量进行充实与调整，并制定出监督检查条例及奖惩措施。4、注重医德建设，加强护士素质及职业道德教育，改善服务理念和服务态度，以全新的面貌及行动进入新的一年。5、继续推行优质护理，拓展护理服务范围，为患者

13、提供更满意的服务。6、注意春节前后的工作安排，杜绝差错事故的发生，确保春节期间护理安全。7、加强病房管理，基础护理落实到位，各项评估及时正确，护理措施执行到位，为病人提供舒适、满意的服务。8、不断强化护理安全教育，严格落实患者十大安全目标管理措施。10第二季度工作计划和重点重 点 内 容 调 整 计 划1、加强病房管理工作，及时开窗通风，认真搞好晨晚间护理，保持病室的清洁整齐。2、加强医德医风教育，配合护理部搞好“5.12”护士节活动，提高护理人员的整体素质。3、严格无菌操作及查对制度，防止输液反应及各种事故的发生。4、加强业务学习，每月进行一次业务讲座及护理查房，保证质量，每月进行技术操作考核和理论考试。5、加强优质护理工作，对危重病人及时制定护理计划，要求内容具体，措施得力。6、加强压疮护理预防工作，对危重病人建立翻身卡制定详细护理措施，做好床头交接班并认真记录。7、认真学习院内感染相关知识，积极控制院内感染并进行培训及考核。8、夏季即将来临，配合保洁员做好灭蚊灭蝇工作，做好病人的饮食卫生指导，减少肠道传染病的发生。9、加强临床教学及新入护士的培训不断提高护理质量