《断层解剖学颈部》PPT课件.ppt

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1、颈部颈部境界与分区境界与分区 颈部上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上颈部上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线；下界为胸骨颈静脉切迹、项线和枕外隆突的连线；下界为胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7 7颈椎棘突的连线。颈椎棘突的连线。颈部分为固有颈部和项部两部分。固有颈部即颈部分为固有颈部和项部两部分。固有颈部即通常所指的颈部，位于两侧斜方肌前缘之间和脊柱通常所指的颈部，位于两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方。项部为斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间颈部前方。项部为斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间的区域。固有颈部又以胸锁乳突肌前、后缘为界分的区域。

2、固有颈部又以胸锁乳突肌前、后缘为界分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。颈部筋膜间隙颈部筋膜间隙颈上部筋膜间隙颈上部筋膜间隙n n一、颞间隙一、颞间隙 颞间隙位于颞颞间隙位于颞颞间隙位于颞颞间隙位于颞区，包括颞筋膜与区，包括颞筋膜与区，包括颞筋膜与区，包括颞筋膜与颞肌之间的颞浅间颞肌之间的颞浅间颞肌之间的颞浅间颞肌之间的颞浅间隙，颞筋膜下部两隙，颞筋膜下部两隙，颞筋膜下部两隙，颞筋膜下部两层之间的颞筋膜间层之间的颞筋膜间层之间的颞筋膜间层之间的颞筋膜间隙，颞肌（筋膜）隙，颞肌（筋膜）隙，颞肌（筋膜）隙，颞肌（筋膜）与骨膜之间的颞深与骨膜之间的颞深与骨膜之间的颞深

3、与骨膜之间的颞深间隙。间隙。间隙。间隙。n n二、颞下间隙颞下间隙n n颞下间隙位于颞下窝内，颞下间隙位于颞下窝内，颞下间隙位于颞下窝内，颞下间隙位于颞下窝内，居蝶骨大翼下方、翼外肌居蝶骨大翼下方、翼外肌居蝶骨大翼下方、翼外肌居蝶骨大翼下方、翼外肌与蝶骨翼突外侧板之间。与蝶骨翼突外侧板之间。与蝶骨翼突外侧板之间。与蝶骨翼突外侧板之间。间隙内有翼丛、上颌动脉间隙内有翼丛、上颌动脉间隙内有翼丛、上颌动脉间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支以及下颌神经及及其分支以及下颌神经及及其分支以及下颌神经及及其分支以及下颌神经及其分支通过；此间隙的特其分支通过；此间隙的特其分支通过；此间隙的特其分支通过；此间隙的特

4、点：点：点：点：处于面部各间隙的处于面部各间隙的处于面部各间隙的处于面部各间隙的中央，并通连各间隙；中央，并通连各间隙；中央，并通连各间隙；中央，并通连各间隙；借眶下孔通向眶内，经卵借眶下孔通向眶内，经卵借眶下孔通向眶内，经卵借眶下孔通向眶内，经卵圆孔和棘孔通连颅腔等。圆孔和棘孔通连颅腔等。圆孔和棘孔通连颅腔等。圆孔和棘孔通连颅腔等。周围各间隙的感染可侵入周围各间隙的感染可侵入周围各间隙的感染可侵入周围各间隙的感染可侵入此间隙，反之，该间隙感此间隙，反之，该间隙感此间隙，反之，该间隙感此间隙，反之，该间隙感染时亦可向各间隙扩散。染时亦可向各间隙扩散。染时亦可向各间隙扩散。染时亦可向各间隙扩散。

5、n n三、翼颌间隙三、翼颌间隙n n翼颌间隙或称翼下颌间翼颌间隙或称翼下颌间翼颌间隙或称翼下颌间翼颌间隙或称翼下颌间隙，位于翼内肌和下颌隙，位于翼内肌和下颌隙，位于翼内肌和下颌隙，位于翼内肌和下颌支之间，向上通连颞下支之间，向上通连颞下支之间，向上通连颞下支之间，向上通连颞下间隙（两间隙借翼外肌间隙（两间隙借翼外肌间隙（两间隙借翼外肌间隙（两间隙借翼外肌下缘为界），间隙内有下缘为界），间隙内有下缘为界），间隙内有下缘为界），间隙内有舌神经、下牙槽神经和舌神经、下牙槽神经和舌神经、下牙槽神经和舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过，下牙槽动、静脉通过，下牙槽动、静脉通过，下牙槽动、静脉通过，是下

6、牙槽神经阻滞时注是下牙槽神经阻滞时注是下牙槽神经阻滞时注是下牙槽神经阻滞时注入麻醉药液的部位。牙入麻醉药液的部位。牙入麻醉药液的部位。牙入麻醉药液的部位。牙源性感染亦常蔓延至此源性感染亦常蔓延至此源性感染亦常蔓延至此源性感染亦常蔓延至此间隙。间隙。间隙。间隙。n n四、翼腭间隙四、翼腭间隙n n翼腭间隙即翼腭窝，位于翼腭间隙即翼腭窝，位于翼腭间隙即翼腭窝，位于翼腭间隙即翼腭窝，位于颞下窝深面，蝶骨大翼下颞下窝深面，蝶骨大翼下颞下窝深面，蝶骨大翼下颞下窝深面，蝶骨大翼下方，上颌骨后面与蝶骨翼方，上颌骨后面与蝶骨翼方，上颌骨后面与蝶骨翼方，上颌骨后面与蝶骨翼突之间，横断面状似小三突之间，横断面状似

7、小三突之间，横断面状似小三突之间，横断面状似小三角形，此窝交通广泛，内角形，此窝交通广泛，内角形，此窝交通广泛，内角形，此窝交通广泛，内有翼腭动脉、上颌神经和有翼腭动脉、上颌神经和有翼腭动脉、上颌神经和有翼腭动脉、上颌神经和翼腭神经节。在颌面深部翼腭神经节。在颌面深部翼腭神经节。在颌面深部翼腭神经节。在颌面深部解剖结构中，翼腭窝是一解剖结构中，翼腭窝是一解剖结构中，翼腭窝是一解剖结构中，翼腭窝是一个很重要的标志，临床上个很重要的标志，临床上个很重要的标志，临床上个很重要的标志，临床上常以病变是否累及此窝作常以病变是否累及此窝作常以病变是否累及此窝作常以病变是否累及此窝作为手术指征和预后的依据。

8、为手术指征和预后的依据。为手术指征和预后的依据。为手术指征和预后的依据。在所有的检查中，唯有在所有的检查中，唯有在所有的检查中，唯有在所有的检查中，唯有CTCTCTCT及及及及MRIMRIMRIMRI能清楚地显现此窝。能清楚地显现此窝。能清楚地显现此窝。能清楚地显现此窝。6.6.翼腭窝翼腭窝7.7.颞肌颞肌8.8.下颌头下颌头9.9.翼外肌翼外肌10.10.翼内肌翼内肌11.11.枕骨基底部枕骨基底部n n五、咬肌间隙五、咬肌间隙n n咬肌间隙位于咬肌咬肌间隙位于咬肌咬肌间隙位于咬肌咬肌间隙位于咬肌深面与下颌支上部深面与下颌支上部深面与下颌支上部深面与下颌支上部之间的狭隙，较封之间的狭隙，较封

9、之间的狭隙，较封之间的狭隙，较封闭，间隙紧邻下颌闭，间隙紧邻下颌闭，间隙紧邻下颌闭，间隙紧邻下颌第第第第3 3 3 3磨牙，牙源性磨牙，牙源性磨牙，牙源性磨牙，牙源性感染亦可扩散到此感染亦可扩散到此感染亦可扩散到此感染亦可扩散到此间隙，但不易扩散间隙，但不易扩散间隙，但不易扩散间隙，但不易扩散到其它间隙。到其它间隙。到其它间隙。到其它间隙。n n六、颌下间隙六、颌下间隙n n颌下间隙位于下颌体颌下间隙位于下颌体颌下间隙位于下颌体颌下间隙位于下颌体与二腹肌前、后腹之与二腹肌前、后腹之与二腹肌前、后腹之与二腹肌前、后腹之间，内有下颌下腺及间，内有下颌下腺及间，内有下颌下腺及间，内有下颌下腺及下颌下

10、淋巴结，面动、下颌下淋巴结，面动、下颌下淋巴结，面动、下颌下淋巴结，面动、静脉及舌神经等，此静脉及舌神经等，此静脉及舌神经等，此静脉及舌神经等，此间隙感染易向周围蔓间隙感染易向周围蔓间隙感染易向周围蔓间隙感染易向周围蔓延，向下通舌下间隙，延，向下通舌下间隙，延，向下通舌下间隙，延，向下通舌下间隙，向前内通颏下间隙，向前内通颏下间隙，向前内通颏下间隙，向前内通颏下间隙，向后通咽外侧间隙。向后通咽外侧间隙。向后通咽外侧间隙。向后通咽外侧间隙。颌下间隙颌下间隙n n七、舌下间隙七、舌下间隙n n舌下间隙位于下颌舌下间隙位于下颌舌下间隙位于下颌舌下间隙位于下颌骨体内面、舌中隔骨体内面、舌中隔骨体内面、

11、舌中隔骨体内面、舌中隔与下颌舌骨肌之间，与下颌舌骨肌之间，与下颌舌骨肌之间，与下颌舌骨肌之间，内有舌下腺。舌下内有舌下腺。舌下内有舌下腺。舌下内有舌下腺。舌下间隙与颌下间隙仅间隙与颌下间隙仅间隙与颌下间隙仅间隙与颌下间隙仅隔下颌舌骨肌，经隔下颌舌骨肌，经隔下颌舌骨肌，经隔下颌舌骨肌，经下颌下腺深部两间下颌下腺深部两间下颌下腺深部两间下颌下腺深部两间隙可交通。隙可交通。隙可交通。隙可交通。舌下间隙舌下间隙n n八、咽旁间隙（咽外侧间隙）八、咽旁间隙（咽外侧间隙）n n咽旁间隙又称咽外侧间隙，其外界：翼内肌和腮腺；内侧咽旁间隙又称咽外侧间隙，其外界：翼内肌和腮腺；内侧咽旁间隙又称咽外侧间隙，其外界

12、：翼内肌和腮腺；内侧咽旁间隙又称咽外侧间隙，其外界：翼内肌和腮腺；内侧界：咽侧壁；后界：椎前筋膜；上界：颅底；下界达颌下界：咽侧壁；后界：椎前筋膜；上界：颅底；下界达颌下界：咽侧壁；后界：椎前筋膜；上界：颅底；下界达颌下界：咽侧壁；后界：椎前筋膜；上界：颅底；下界达颌下腺囊（不低于舌骨平面）。茎突舌肌和茎突咽肌分此间隙腺囊（不低于舌骨平面）。茎突舌肌和茎突咽肌分此间隙腺囊（不低于舌骨平面）。茎突舌肌和茎突咽肌分此间隙腺囊（不低于舌骨平面）。茎突舌肌和茎突咽肌分此间隙为前、后两部。茎突前间隙较小，内有疏松结缔组织和少为前、后两部。茎突前间隙较小，内有疏松结缔组织和少为前、后两部。茎突前间隙较小，

13、内有疏松结缔组织和少为前、后两部。茎突前间隙较小，内有疏松结缔组织和少数淋巴结，其内侧与腭扁桃体相毗邻，扁桃体炎症可扩散数淋巴结，其内侧与腭扁桃体相毗邻，扁桃体炎症可扩散数淋巴结，其内侧与腭扁桃体相毗邻，扁桃体炎症可扩散数淋巴结，其内侧与腭扁桃体相毗邻，扁桃体炎症可扩散至此。茎突后间隙较大，内有颈总动脉、劲内静脉，颈交至此。茎突后间隙较大，内有颈总动脉、劲内静脉，颈交至此。茎突后间隙较大，内有颈总动脉、劲内静脉，颈交至此。茎突后间隙较大，内有颈总动脉、劲内静脉，颈交感干，第感干，第感干，第感干，第9 9 9 912121212对脑神经，此部肿块可引起颈动脉鞘的移位对脑神经，此部肿块可引起颈动脉

14、鞘的移位对脑神经，此部肿块可引起颈动脉鞘的移位对脑神经，此部肿块可引起颈动脉鞘的移位和神经压迫症状。和神经压迫症状。和神经压迫症状。和神经压迫症状。n n九、咽后间隙九、咽后间隙n n咽后间隙位于咽后壁（咽缩肌后面覆有颊咽筋膜）与椎前咽后间隙位于咽后壁（咽缩肌后面覆有颊咽筋膜）与椎前咽后间隙位于咽后壁（咽缩肌后面覆有颊咽筋膜）与椎前咽后间隙位于咽后壁（咽缩肌后面覆有颊咽筋膜）与椎前筋膜之间，内含脂肪及淋巴结，该间隙向上延伸达颅底，筋膜之间，内含脂肪及淋巴结，该间隙向上延伸达颅底，筋膜之间，内含脂肪及淋巴结，该间隙向上延伸达颅底，筋膜之间，内含脂肪及淋巴结，该间隙向上延伸达颅底，向下止于气管分杈

15、平面，故咽后间隙是口、咽、喉感染蔓向下止于气管分杈平面，故咽后间隙是口、咽、喉感染蔓向下止于气管分杈平面，故咽后间隙是口、咽、喉感染蔓向下止于气管分杈平面，故咽后间隙是口、咽、喉感染蔓延到纵隔的途径。延到纵隔的途径。延到纵隔的途径。延到纵隔的途径。颈下部筋膜间隙颈下部筋膜间隙n n气管前间隙气管前间隙n n 位于气管前筋膜与气管颈部之位于气管前筋膜与气管颈部之位于气管前筋膜与气管颈部之位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有气管前淋巴结、甲状腺间，内有气管前淋巴结、甲状腺间，内有气管前淋巴结、甲状腺间，内有气管前淋巴结、甲状腺血管、头臂干及左、右头臂静脉血管、头臂干及左、右头臂静脉血管、头臂干及左、

16、右头臂静脉血管、头臂干及左、右头臂静脉等。小儿的胸腺上部伸入此间隙。等。小儿的胸腺上部伸入此间隙。等。小儿的胸腺上部伸入此间隙。等。小儿的胸腺上部伸入此间隙。n n咽后间隙咽后间隙n n咽外侧间隙咽外侧间隙n椎前间隙椎前间隙n位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核所致的寒性脓肿位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核所致的寒性脓肿多积于此间隙，并可沿此间隙向下流入后纵隔，向两侧延至多积于此间隙，并可沿此间隙向下流入后纵隔，向两侧延至锁骨上大窝，经腋鞘扩散至腋窝。锁骨上大窝，经腋鞘扩散至腋窝。经会厌软骨层面经会厌软骨层面经喉前庭上部层面经喉前庭上部层面经杓状软骨上缘层面经杓状软骨上缘层面经杓状软骨下缘层面经杓状软骨下缘层面经环状软骨层面经环状软骨层面经甲状腺峡部层面经甲状腺峡部层面