《手术患者静脉通道》PPT课件.ppt

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1、手术患者静脉通道的选择 手术室静脉输液的目的v 静脉输液治疗是临床上常用的治疗方法，指通过静脉给药、补充体液、血液、营养物质等，以达到纠正水、电解质紊乱，补充血容量，以及营养支持、药物治疗和抢救的目的。v建立通畅的静脉通路,保证麻醉和术中输液输血的顺利进行,是手术室护士配合术者完成手术和抢救病人的重要措施之一。在选择病人静脉穿刺部位上.要根据手术病人病情,手术对象及手术体位来选择穿刺点,既要便于麻醉师用药,保证病人手术体位的舒适,又要有利于巡回护士的管理 手术患者建立静脉通道的目的v静脉通道选择的要点：v1、要利于手术医生站立及操作；v如：腔镜手术显示器位于患侧，主刀位于健侧，则静脉通道一般选

2、择患侧肢体。v如：骨科内固定手术，静脉通道选择在健侧。v2、方便麻醉师术中用药及观察；v如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉通道选择在下肢。v3、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉的远端；v 4、病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大，循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必要时作动脉有创监测；v 5、3岁以下小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅静脉，3岁以上及成人常采用四肢弹性好且较粗的血管，多选择腕部、肘部、踝部的外周静脉。v6、特殊体位以不影响循环为原则。如侧卧位，静脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通

3、道选择在下肢或上肢。v如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢；骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可，而颈椎手术则选择下肢。v7、静脉通道所选择的血管必须直、粗大。以确保能满足术中快速输液的要求。腹腔镜左半结肠切除术v麻醉：全麻v体位：头低脚高仰卧位v手术部位在患者左侧，主刀位于右侧，以不妨碍手术者操作为原则，静脉通道建立在左侧。附：右半结肠术则相反。患者头侧一助主刀二助器械台显示器CO2工作站静脉通道麻醉机超声刀LCv麻醉：全麻v体位：头高脚低左斜仰卧位v依据不影响主刀操作为原则，静脉通道建立在右侧麻醉机头侧静脉通道主刀一助器械台显示器CO2麻醉：颈丛或全麻体位：颈仰卧位 为了方便

4、麻醉师术中给药，与静脉通道的观察，静脉通道一般选择右下肢为佳。v 甲状腺手术头侧主刀一助麻醉机静脉通道器械台vTV下甲状腺手术v麻醉：全麻v体位：大字体位v主刀位于双脚内，显示器位于患者头侧，所以静脉通道选择在右上肢。头侧显示器麻醉机静脉通道器械台超声刀一助v妇科腹腔镜手术麻醉：全麻体位：头低脚高截石仰卧位妇科腔镜手术主刀一般站在患者左侧，而截石的特殊体位，使得下肢不便建立静脉通道，所以我们选择右上肢。头侧静脉通道麻醉机主刀一助显示器器械台CO2二助v腹腔镜下膀胱全切术v麻醉：全麻v体位：头低脚高仰卧位v该手术位于盆腔，使得操作件集中在患者脚侧，所以静脉通道选择右上肢。显示器CO2主刀一助麻醉

5、机器械台工作站超声刀二助静脉通道总结各科室不同选择v 乳甲外科的乳腺癌根治术，为了方便术中给药观察及术者的操作，尽量选择下肢建立静脉通道。v 心胸外科开胸探查手术，其一般采用侧卧位（健侧卧位），为保证液体液面的高度，达到术中所需滴速，我们选择健侧上肢建立静脉通道。病情危重者，或大型手术时，建立2组或2组以上静脉通道。v 肛肠科类，静脉通道选择上肢即可，无特殊要求。v 神外的颅脑手术，选择下肢，一方便术中观察，二方便术中麻醉师给药。v 肝胆外科手术，以LC多见，选择右上肢建立静脉通道。剖腹探查手术首选也是右上肢。v 妇科同肝胆外科。产科无特殊要求，若为前置胎盘者，建议建立两组通道。（以防术中大出血，为输血做好准备)v 普外一般情况下午特殊要求，首选上肢。但是，甲状腺手术静脉通道须选择下肢。而腔镜下甲状腺手术则选择上肢。胃部手术一般选择左上肢。v 泌尿外科无特殊要求，首选上肢即可。双器官手术，选择健侧器官肢体输液。v 骨科，下肢手术的选择上肢建立静脉通道。上肢手术者选择健侧或下肢。v 五官科手术一般术者站在头侧，首选下肢。v v