《髋部解剖及入路》PPT课件.ppt

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1、髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路 前前 言言 人的下肢为了适应负重、站立和行走的生理要人的下肢为了适应负重、站立和行走的生理要求，所以下肢的骨、关节和肌肉的发展趋于更加坚求，所以下肢的骨、关节和肌肉的发展趋于更加坚强、有力，而其灵活性相对减少。特别是髋部，这强、有力，而其灵活性相对减少。特别是髋部，这一特点尤为显著。髋部的界限：上起髂嵴，下达臀一特点尤为显著。髋部的界限：上起髂嵴，下达臀股皱褶。只有对这区域的解剖关系有充分的认识，股皱褶。只有对这区域的解剖关系有充分的认识，才能为髋关

2、节及其疾患的正确诊断和治疗奠定基础才能为髋关节及其疾患的正确诊断和治疗奠定基础髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路1 1髋部的应用解剖髋部的应用解剖髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路1 1髋部的应用解剖髋部的应用解剖1.骨骨髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路1.骨骨髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路浅层浅层深层深层臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌梨状肌梨状肌股直肌股直肌髂腰肌髂腰肌臀大肌臀大肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌缝匠肌缝匠肌2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路臀大肌臀大肌2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手

3、术入路髋部的应用解剖及手术入路阔筋膜张肌阔筋膜张肌浅层浅层2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路浅层浅层缝匠肌缝匠肌2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路深层深层臀中肌臀中肌2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路深层深层臀小肌臀小肌2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路深层深层梨状肌梨状肌注意：梨状肌上、下口注意：梨状肌上、下口2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖

4、及手术入路深层深层股直肌股直肌2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路髂腰肌髂腰肌2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路2.髋部的肌肉髋部的肌肉髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路皮肤 皮下肌层（包括筋膜、肌间隔），处理不好可导 致肌疝、死腔形成关节囊骨膜、骨手术入路的层次手术入路的层次髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路皮肤张力线皮肤张力线髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路手术的入路方式手术的入路方式二、髋部的手术入路

5、二、髋部的手术入路手术入路的层次手术入路的层次髋部相关解剖髋部相关解剖髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路手术的入路方式手术的入路方式髋部手术入路基本分成：前、外、后、髋部手术入路基本分成：前、外、后、内四种。每一种手术又有不通的入路方内四种。每一种手术又有不通的入路方法。下面将有代表性的详细介绍常用的法。下面将有代表性的详细介绍常用的几个手术入路。几个手术入路。髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路前方入路前方入路起点：起点：沿：沿：长：长：1012cm髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路前方入路前方入路注意：股外侧皮神经注意：股外侧皮神经深入解剖深入解剖

6、股直肌股直肌臀中肌臀中肌髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路前方入路前方入路 清除关节外脂肪，即可显露关节囊前臂，清除关节外脂肪，即可显露关节囊前臂，做做“T”形切开，股骨头、颈即获暴露。形切开，股骨头、颈即获暴露。说明：说明：1.本切口适用于髋关节活检，游离体摘除本切口适用于髋关节活检，游离体摘除术、头颈部良性肿瘤骚刮及早期的化脓性术、头颈部良性肿瘤骚刮及早期的化脓性关节炎切开冲洗置管灌洗引流术。关节炎切开冲洗置管灌洗引流术。2.扩大暴露：扩大暴露：3.血管的结扎：血管的结扎：髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路前方入路前方入路Simth-Petersen氏切口氏切口

7、起点：起点：沿：沿：长：长：1214cm髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路前方入路前方入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路优优 点：广泛显露视野点：广泛显露视野 下肢做不同方向的下肢做不同方向的 活动活动适应症：关节融合术、形适应症：关节融合术、形 成，髋关节结核病成，髋关节结核病 灶清除术灶清除术 注注 意：血供丰富意：血供丰富 前方入路前方入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路前方入路前方入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路外侧入路外侧入路 Watson-Jones氏切口氏切口起自髂前上嵴的下后起自髂前上嵴的下后方方1cm，弯向大

8、粗隆，弯向大粗隆，再沿大腿外侧纵行切再沿大腿外侧纵行切开，直至大粗隆基底开，直至大粗隆基底部下部下5cm处为止处为止髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路外侧入路外侧入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路适应症：适用于同时需显露髋关节及转子下区适应症：适用于同时需显露髋关节及转子下区的各类手术。如髋关节切开引流、股骨颈骨折的各类手术。如髋关节切开引流、股骨颈骨折切开复位三翼钉内固定术及粗隆间截骨术。切开复位三翼钉内固定术及粗隆间截骨术。外侧入路外侧入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路后方入路后方入路髂后上嵴的外下髂后上嵴的外下方约方约 5cm处，沿处，沿

9、臀大肌纤维方向臀大肌纤维方向至大粗隆后上方至大粗隆后上方,再沿大粗隆后缘再沿大粗隆后缘下行下行5cm髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路后方入路后方入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路后方入路后方入路适应症：适用于髋关节适应症：适用于髋关节后脱位或合并髋臼上缘后脱位或合并髋臼上缘骨折的复位骨折的复位髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路内侧入路内侧入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路内侧入路内侧入路髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路适应症：可做股骨小转子附近肿瘤切除术用适应症：可做股骨小转子附近肿瘤切除术用注注:当髋关节屈曲、

10、外展、外旋时，髋关节内侧当髋关节屈曲、外展、外旋时，髋关节内侧关节囊及股骨小转子的深度可较髋关节中立位关节囊及股骨小转子的深度可较髋关节中立位时减少一半。时减少一半。髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路附：论文的写作附：论文的写作髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路医学科研论文的基本程序医学科研论文的基本程序1.选题立题；选题立题；2.课题设计；课题设计；3.实验观察；实验观察；4.资料整理和数据分析；资料整理和数据分析；5.总结分析，撰写研究总结分析，撰写研究 报告；报告；6.推广应用与转化推广应用与转化.髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路1.1.选题立

11、题选题立题a.发现和提出问题；发现和提出问题；b.认真查阅文献，做好情报调研；认真查阅文献，做好情报调研；c.建立假说，确立课题。建立假说，确立课题。髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路核心期刊核心期刊 髋部的应用解剖及手术入路髋部的应用解剖及手术入路v1.中华外科杂志 2.中华骨科杂志 5.中国实用外科杂志 6.中华实验外科杂志 8.中华显微外科杂志 9.中华创伤杂志 12.中国矫形外科杂志 13.中华整形外科杂志 14.中国修复重建外科杂志 15.中华烧伤杂志 16.中华器官移植杂志 17.中华手外科杂志v北大图书馆北大图书馆每四年出版一次的全国中文核心期刊要目总揽中列出的期刊。v影响因子:v中文期刊网站：维普；万方数据库；v外文期刊网站：EBSCO英文科技期刊；Highwire；骨科专业核心期刊骨科专业核心期刊