《执业医士》PPT课件.ppt

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1、第五单元第五单元消化吸收消化吸收水、水、维生素和无机生素和无机盐:直接吸收直接吸收蛋白蛋白质（F F F F）碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化吸收吸收废物排出物排出机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化第五单元第五单元消化吸收消化吸收食物食物糖类糖类糖类糖类 脂肪脂肪脂肪脂肪蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质维生素维生素维生素维生素 水水水水 无机盐无机盐无机盐无机盐葡萄糖、脂肪酸葡萄糖、脂肪酸葡萄糖、脂肪酸葡萄糖、脂肪酸氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸甘油甘油甘油甘油残渣残渣残渣残渣排出体外排出体外（粪便）（粪便）消化道消化道消化消化消化消化吸收吸收血液血液血液血液机体组织机体组织细胞利用细胞利用六大六

2、大营养物养物质糖、脂、蛋糖、脂、蛋糖、脂、蛋糖、脂、蛋、水、无机、水、无机盐、维生素生素消化消化吸收吸收机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化消化道平滑肌的机械消化道平滑肌的机械收收缩消化腺分泌消化消化腺分泌消化酶已消化物已消化物质进入血管或淋巴管的入血管或淋巴管的过程程1 1 胃内消化胃内消化 胃内消化胃内消化一一.胃液的性质、成分及作胃液的性质、成分及作用用泌酸腺泌酸腺幽门腺幽门腺贲门腺贲门腺外分泌腺外分泌腺内分泌腺：内分泌腺：G G细胞细胞 促胃液素促胃液素胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用粘液细胞：粘液细胞：粘液粘液壁细胞：壁细胞：胃酸胃酸、内因子、内因子主细胞：主细胞：胃

3、蛋白酶原胃蛋白酶原胃液：无色、无味、酸性胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5)(pH 0.9-1.5)胃（1）-1,2(s)胃液的分泌胃液的分泌主细胞主细胞G G 细胞细胞壁细胞壁细胞粘液细胞粘液细胞（一）盐酸主细胞主细胞（胃蛋白酶原）（胃蛋白酶原）壁细胞壁细胞（盐酸、内因子）（一）胃酸（一）胃酸（HCl）（壁细胞）（壁细胞）游离酸游离酸结合酸结合酸胃酸的作用胃酸的作用 杀灭进入胃内的细菌杀灭进入胃内的细菌 促进胰液、胆汁、小肠液分泌促进胰液、胆汁、小肠液分泌 促促FeFe2+2+和和CaCa2+2+的吸收的吸收激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pHpH环

4、境环境使蛋白质变性易于消化使蛋白质变性易于消化（二）胃蛋白酶原（二）胃蛋白酶原胃蛋白胃蛋白 酶原酶原HClHCl和自身激活和自身激活胃蛋胃蛋白酶白酶蛋白质蛋白质月示和胨月示和胨PH2 PH2 活性最强活性最强 PH 5 PH 5 失活失活（三）（三）内因子内因子内因子与内因子与VitB12结合形成复结合形成复合物，保护合物，保护VitB12免被消化免被消化酶破坏酶破坏促进促进VitB12在回肠吸收在回肠吸收内因子内因子粘液粘液碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障减慢离子（主要是减慢离子（主要是H+）在粘液层的扩）在粘液层的扩散速度散速度H+在向下扩散的过程中，不断的和在向下扩散的过程中，不断的和HCO3-

5、中和，形成跨粘液层离子梯度。中和，形成跨粘液层离子梯度。保护胃粘膜不受胃腔内盐酸和胃保护胃粘膜不受胃腔内盐酸和胃蛋白酶的损伤。蛋白酶的损伤。粘液粘液碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障二二.胃的运动胃的运动定义：定义：食物刺激口、咽部感受器，反食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大，而胃壁压力变化不大增大，而胃壁压力变化不大（一）（一）胃的容受性舒胃的容受性舒张意意义：大量食物大量食物摄入，而胃内入，而胃内压保持不保持不变(二二)胃蠕动：胃蠕动：推动食物由胃中部推动食物由胃中部进入进入十二指肠十二指肠,蠕动波开始是较弱，传播途中逐渐蠕动波开始是较弱，传播途中

6、逐渐加强，一直到达幽门。可将一部分加强，一直到达幽门。可将一部分食糜排入十二指肠。食糜排入十二指肠。由于胃窦终末部的有力收缩，可由于胃窦终末部的有力收缩，可将一部分食糜反向推回到胃中，有将一部分食糜反向推回到胃中，有利于食物的进一步磨碎。利于食物的进一步磨碎。胃内的食糜由胃排入十胃内的食糜由胃排入十二指肠的过程，称为胃二指肠的过程，称为胃排空。排空。（三）胃排空（三）胃排空胃排空控制胃排空控制1）胃排空动力（胃内因素）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动）胃蠕动）2）胃排空阻力（十二指肠因素）胃排空阻力（十二指肠因素）肠胃反射（神经调节）肠胃反射（神经调节）肠抑胃素（体液调节）肠抑胃素（体液调节）食物

7、对食物对胃排空的影响胃排空的影响糖糖 蛋白蛋白 脂肪脂肪稀、细、等渗稀、细、等渗 快快 (反之则慢反之则慢)2.2.2.2.小肠内消化小肠内消化小肠内消化小肠内消化一一.胰液的分泌胰液的分泌二二.胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出三三.小肠液的分泌小肠液的分泌四四.小肠的运动小肠的运动一一.胰液和胆汁胰液和胆汁胰液胰胰腺腺组成胰液成胰液腺泡腺泡细胞：各种胰胞：各种胰酶小小导管管壁管管壁细胞胞:H2O、HCO31-2L/日、日、无色、无味、无色、无味、碱性碱性、外分泌腺外分泌腺内分泌腺内分泌腺胰胰岛素素一一.胰液的分泌胰液的分泌（一）胰腺的功能、胰液的性质（一）胰腺的功能、胰液的性质-1(In)胰

8、胰高血糖素高血糖素（二）胰液的主要成分及其作用（二）胰液的主要成分及其作用1.HCO1.HCO3 3-1 1）中和）中和HClHCl，保护胃黏膜，保护胃黏膜2 2）为各种胰酶的活动提供最适环境）为各种胰酶的活动提供最适环境浓度：浓度：140mmol/L(140mmol/L(比血浆高比血浆高4 4倍倍)与胰液的分泌速率有关。与胰液的分泌速率有关。作用：作用：2.2.胰酶胰酶1 1）胰淀粉酶）胰淀粉酶甘油三酯甘油三酯 甘油甘油+甘油一酯甘油一酯+脂肪酸脂肪酸淀粉淀粉麦芽糖、葡萄糖麦芽糖、葡萄糖胰淀粉酶胰淀粉酶2 2）胰脂肪酶）胰脂肪酶胰脂肪酶胰脂肪酶3 3）蛋白酶原、糜蛋白酶）蛋白酶原、糜蛋白酶胰

9、蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶肠激酶肠激酶糜蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶单独作用能将蛋白质分解为单独作用能将蛋白质分解为共同作用共同作用时将蛋白质分解为时将蛋白质分解为4 4）其他消化酶）其他消化酶羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等核酸酶等胆汁的成分胆汁的成分1 1H H2 2O O3 3有机物有机物:胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素胆色素2 2无机盐无机盐 胆汁的分泌（三）胆汁的作用（胆盐）（三）胆汁的作用（胆盐）1 1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积脂酶作用面积3 3促脂溶性促脂溶性VitAVit

10、A、D D、E E、K K的吸收的吸收 2 2促脂肪吸收促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形与脂肪代谢产物形成混合微胶粒成混合微胶粒促其转运促其转运 乳化脂肪作用乳化脂肪作用（二）小肠的运动形式（二）小肠的运动形式1紧张性收缩紧张性收缩2分节运动分节运动3蠕动蠕动蠕动蠕动：蠕动：近端蠕动速度近端蠕动速度 远端远端 通常进行几厘米后消失通常进行几厘米后消失 将食糜向消化道下端推送将食糜向消化道下端推送蠕蠕动动分节运动分节运动分节运动：分节运动：分节运动作用分节运动作用使食糜与消化液充分混合，便于使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；对食物进行化学性消化；使食糜与小肠壁紧密接触，为吸使食糜与小

11、肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；收创造良好条件；促进小肠血液和淋巴液回流。促进小肠血液和淋巴液回流。3.3.吸收吸收一.吸收过程概述（一）吸收部位（一）吸收部位1 1口腔：不吸收口腔：不吸收 2 2胃：胃：仅吸收少量的吸收少量的H2O和酒精和酒精 3 3小小肠空肠：是食物消化吸收的主要部位空肠：是食物消化吸收的主要部位回肠：只吸收胆盐、回肠：只吸收胆盐、VitB12VitB12 （二）小肠是食物吸收主要部位的原因（二）小肠是食物吸收主要部位的原因1 1吸收面吸收面积大大2 2食物停留食物停留时间长3 3毛毛细血管和淋巴管丰富血管和淋巴管丰富4 4食物已被充分消化食物已被充分消化4.消化器官活

12、动的消化器官活动的 调节调节胃肠的神经支配胃肠的神经支配1.1.外来神经外来神经2.2.内在神经内在神经 胃肠的神经支配胃肠的神经支配 交感神经交感神经外来神经外来神经 副交感神经副交感神经 粘膜下神经丛粘膜下神经丛内在神经内在神经 肌间神经丛肌间神经丛内在神经系统内在神经系统1 1分分类2 2作用：作用：调节胃胃肠运运动和腺体和腺体 分泌分泌1 1）粘膜下神）粘膜下神经丛2 2）肌）肌间神神经丛 外来神经1交感神经交感神经2副交感神经副交感神经1交感神经：交感神经：抑制胃肠运动抑制胃肠运动抑制消化腺分泌抑制消化腺分泌交感神经交感神经作用：交感神作用：交感神经兴奋经兴奋 抑制胃肠道运抑制胃肠道

13、运动，抑制消化动，抑制消化腺分泌。腺分泌。2副交感神经副交感神经促进胃肠运动促进胃肠运动促进消化腺分泌促进消化腺分泌副交感神经副交感神经作用：副交作用：副交感神经兴奋感神经兴奋,胃肠道运动胃肠道运动增强，腺体增强，腺体分泌增加。分泌增加。促胃液素促胃液素(胃泌素胃泌素)促进胃肠运动促进胃肠运动促进消化液分泌促进消化液分泌促进消化道粘膜生长促进消化道粘膜生长.激素激素分分泌泌刺激物刺激物功能功能胃泌胃泌素素Gcells迷走迷走N(Ach)蛋白蛋白质胃胃肠运运动腺体分泌消化液腺体分泌消化液1.对脂肪、蛋白质消化作用最对脂肪、蛋白质消化作用最强的消化液是强的消化液是A.胃液胃液B.胆汁胆汁C.胰液胰

14、液D.小肠液小肠液E.大肠液大肠液2.在胃内蛋白质的消化过程在胃内蛋白质的消化过程中所产生的主要产物是中所产生的主要产物是A.少量多肽少量多肽B.胶原胶原C.月示和胨月示和胨D.非蛋白质食物非蛋白质食物E.氨基酸氨基酸3.胆汁中与消化有关的是胆汁中与消化有关的是A.胆固醇胆固醇B.胆色素胆色素C.胆盐胆盐D.胆绿素胆绿素E.卵磷脂卵磷脂4.三种主要食物在胃中排空的三种主要食物在胃中排空的速度由快至慢的顺序排列是速度由快至慢的顺序排列是A.糖、蛋白质、脂肪糖、蛋白质、脂肪B.蛋白质、脂肪、糖蛋白质、脂肪、糖C.脂肪、糖、蛋白质脂肪、糖、蛋白质D.糖、脂肪、蛋白质糖、脂肪、蛋白质E.蛋白质、糖、脂

15、肪蛋白质、糖、脂肪5.下列哪项不是小肠的运动下列哪项不是小肠的运动形式形式A.容受性舒张容受性舒张B.紧张性收缩紧张性收缩C.蠕动蠕动D.分节运动分节运动6.胃液中不含有哪些成分胃液中不含有哪些成分A.蛋白酶蛋白酶B.粘液粘液C.盐酸盐酸D.脂肪酶脂肪酶E.内因子内因子7.内因子的作用是内因子的作用是A.激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原B.保护维生素保护维生素B12并促进其吸收并促进其吸收C.使蛋白质变性使蛋白质变性D.促进胃肠道激素的分泌促进胃肠道激素的分泌E.促进胃酸的分泌促进胃酸的分泌8.糖类糖类.蛋白质和脂肪的消化蛋白质和脂肪的消化产物大部分被吸收的部位是产物大部分被吸收的部位是:A.口腔

16、口腔B.食道食道C.胃胃D.小肠小肠E.大肠大肠9.小肠分节运动的作用在于小肠分节运动的作用在于:A.使食糜与消化液充分混合使食糜与消化液充分混合,便于化学便于化学性消化性消化B.使食糜与肠壁粘膜紧密接触使食糜与肠壁粘膜紧密接触,有利于有利于吸收吸收C.挤压肠壁挤压肠壁,有助于血液和淋巴的顺流有助于血液和淋巴的顺流D.使食糜较快地向下推进使食糜较快地向下推进E.以上均有以上均有第六单元第六单元 能量代谢能量代谢和体温和体温第一节能量代谢第一节能量代谢影响能量代谢的因素影响能量代谢的因素1、肌肉活动、肌肉活动对能量代谢的影响最大对能量代谢的影响最大2、精神活动、精神活动3、食物的特殊动力效应、食

17、物的特殊动力效应4、环境温度、环境温度20-30度：稳定度：稳定30或或 躯干躯干 手手 足足 体核温度：机体深部的温度。体核温度：机体深部的温度。通常采用于测量的部位：通常采用于测量的部位：腋下温度腋下温度 口腔温度口腔温度 失盐）失盐）高渗性脱水高渗性脱水环环境境温温度度21C主要靠辐射、传导和对流散热主要靠辐射、传导和对流散热29C辐射、传导和对流散热辐射、传导和对流散热 蒸发蒸发 35C辐射、传导和对流散热辐射、传导和对流散热停止。停止。蒸发为唯一散热方式。蒸发为唯一散热方式。1.生理学所说的体温是指：生理学所说的体温是指：A、机体表层的平均温度、机体表层的平均温度 B、机体深层的平均

18、温度、机体深层的平均温度 C、口腔温度、口腔温度 D、腋下温度、腋下温度 E、直肠温度、直肠温度2.易受环境影响的是易受环境影响的是 A.深部温度深部温度 B.表层温度表层温度 C.两者均是两者均是 D.两者均不是两者均不是3.决定体温昼夜节律的主要因决定体温昼夜节律的主要因素是：素是：A、进食、进食 B、氧耗量、氧耗量 C、体内生物钟、体内生物钟 D、肌肉活动、肌肉活动 E、精神活动、精神活动4.人体能量代谢最稳定的人体能量代谢最稳定的环境温度为环境温度为 A.-10 0度度 B.0 10度度 C.10 20度度 D.20 30度度 E.30 40度度5.患下列哪种疾病时患下列哪种疾病时,基

19、础代基础代谢率升高最明显谢率升高最明显 A.糖尿病糖尿病 B.甲状腺机能亢进病甲状腺机能亢进病 C.白血病白血病 D.甲状腺机能减退病甲状腺机能减退病 E.红细胞增多症红细胞增多症6.当外界温度等于或高于机体皮当外界温度等于或高于机体皮肤温度时肤温度时,机体的散热方式是机体的散热方式是 A辐射辐射 B传导传导 C对流对流 D蒸发蒸发 E.增加皮肤血流量增加皮肤血流量7.女子体温随月经周期发生变动女子体温随月经周期发生变动,可能与下列哪种激素有关可能与下列哪种激素有关 A.雌激素雌激素 B.卵泡刺激素卵泡刺激素 C.黄体生成素黄体生成素 D.孕激素孕激素 E.糖皮质激素糖皮质激素8.基础代谢率的

20、正常基础代谢率的正常范围是范围是 A.10 B.15 C.20 D.25 E.309.口服阿托品后致体温升高，口服阿托品后致体温升高，主要是因为减少了：主要是因为减少了：A、不感蒸发、不感蒸发 B、出汗、出汗 C、辐射、辐射 D、对流、对流 E、传导、传导第七单元第七单元 尿的生成尿的生成皮质髓质输尿管肾 盂肾单位肾单位肾单位肾单位肾小体肾小体肾小体肾小体肾小管肾小管肾小管肾小管肾小球肾小球肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾小囊肾小囊近端小管近端小管近端小管近端小管降支粗段降支粗段降支粗段降支粗段髓髓髓髓袢袢袢袢远端小管远端小管远端小管远端小管升支粗段升支粗段升支粗段升支粗段集合管集合管集合管集合管滤

21、滤 过过重吸收重吸收分分 泌泌（原尿）（原尿）（原尿）（原尿）（终尿）（终尿）（终尿）（终尿）1.1.尿量尿量 正常尿量:每昼夜约每昼夜约1000 2000ml平均约平均约1500ml。尿量太多或太少，均给机体尿量太多或太少，均给机体带来不良后果。带来不良后果。每昼夜的尿量长期保持在每昼夜的尿量长期保持在2500ml以上称为多尿。以上称为多尿。每昼夜尿量持续于每昼夜尿量持续于100500ml范范围内称为少尿。围内称为少尿。每天尿量不到每天尿量不到100ml称为无尿。称为无尿。2.2.尿的生成过程尿的生成过程 一、尿的生成过程一、尿的生成过程 尿的生成过程尿的生成过程 肾小球的滤过作用肾小球的滤

22、过作用肾小管与集合管的肾小管与集合管的重吸收重吸收 肾小管与集合管的肾小管与集合管的分泌作用分泌作用 滤过：滤过：指指血血液液流流过过肾肾小小球球时时,血血浆浆中中水水分分和和小小分分子子物物质质通通过过滤滤过过膜膜进进入入肾肾小小囊囊形形成成原原尿尿的的过过程。程。1 1、肾小球的滤过功能、肾小球的滤过功能 滤过三要素滤过三要素:屏障、动力、阻力屏障、动力、阻力肾小球的滤过 当血液流经肾小球当血液流经肾小球时，血液中血细胞及血浆时，血液中血细胞及血浆中中大分子蛋白质外，其余外，其余的可透过滤过膜，进入肾的可透过滤过膜，进入肾小囊内形成原尿。小囊内形成原尿。血浆中原尿的区别：血浆中原尿的区别：

23、原尿中不含原尿中不含 大分子蛋白质2.2.肾小管和集合管的重吸收作用肾小管和集合管的重吸收作用 重吸收重吸收:指小管上皮指小管上皮细胞将原尿中某些成细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过分重新摄回血液的过程。程。肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收 近端小管近端小管重重吸吸收收物物质质：数数量量最大、种类最多最大、种类最多3.3.肾小管和集合管的分泌与排泄肾小管和集合管的分泌与排泄肾小管和集合管的分泌与排泄肾小管和集合管的分泌与排泄肾小管上皮细胞通过新陈肾小管上皮细胞通过新陈肾小管上皮细胞通过新陈肾小管上皮细胞通过新陈代谢，将所产生的物质排入代谢，将所产生的物质排入代谢，将所产生的物质排

24、入代谢，将所产生的物质排入到小管液中去的过程。到小管液中去的过程。到小管液中去的过程。到小管液中去的过程。肾小管和集合管的分泌与排泄肾小管和集合管的分泌与排泄n分泌分泌H+n分泌分泌K+n分泌分泌NH3二、有效滤过压和二、有效滤过压和二、有效滤过压和二、有效滤过压和肾小球滤过率肾小球滤过率肾小球滤过率肾小球滤过率有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压 =肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）肾小囊内压）肾小囊内压）肾小囊内压）毛细血管压毛细血管压囊内压囊内压血浆胶体血浆胶体渗透压渗透压囊

25、内胶体囊内胶体 渗透压渗透压 0肾小球滤过率肾小球滤过率 肾小球滤过率:单位时间单位时间内内两肾两肾生成的原尿生成的原尿量，量，（125ml/min）。）。一昼夜滤一昼夜滤液量液量 180L 180L3.3.影响尿生成的影响尿生成的 因素因素一、影响肾小球滤过的因素一、影响肾小球滤过的因素一、影响肾小球滤过的因素一、影响肾小球滤过的因素22、肾小、肾小、肾小、肾小球滤过膜的通透性和面积球滤过膜的通透性和面积球滤过膜的通透性和面积球滤过膜的通透性和面积11、有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压33、肾血浆流量肾血浆流量肾血浆流量肾血浆流量（一）（一）（一）（一）有效滤过压有效滤过压有效滤过压

26、有效滤过压毛细血管压毛细血管压囊内压囊内压血浆胶体血浆胶体渗透压渗透压囊内胶体囊内胶体 渗透压渗透压有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压 =肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）肾小囊内压）肾小囊内压）肾小囊内压）1.肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压大出血大出血 肾小球毛细血管肾小球毛细血管压压 有效滤过压有效滤过压 原尿量原尿量快速大量静脉快速大量静脉注射生理盐水注射生理盐水血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白浓度相对浓度相对浓度相对浓度相对 血浆胶渗压血浆胶渗压 有效滤过压有效滤过压有

27、效滤过压有效滤过压 原尿量原尿量原尿量原尿量 2.2.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压肾盂结石肾盂结石肾小囊内压肾小囊内压肾小囊内压肾小囊内压 有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压 原尿量原尿量原尿量原尿量3.3.肾小囊内压肾小囊内压结石肿瘤（二）肾小球血浆流量（二）肾小球血浆流量（二）肾小球血浆流量（二）肾小球血浆流量大出血大出血肾小球血浆流量肾小球血浆流量原尿量原尿量原尿量原尿量（三）肾小球滤过膜的改变（三）肾小球滤过膜的改变（三）肾小球滤过膜的改变（三）肾小球滤过膜的改变1.1.面积面积2.2.通透性通透性1.1.1.1.面面面面 积积积积急性肾小急性肾小 球肾炎球肾炎有效滤过有效滤过面

28、积面积尿量尿量（少尿）（少尿）2.2.2.2.通透性通透性通透性通透性肾小球肾炎肾小球肾炎滤过膜通透性滤过膜通透性滤过膜结构受损滤过膜结构受损血浆白蛋白进入滤液血浆白蛋白进入滤液蛋白尿蛋白尿红细胞进入滤液红细胞进入滤液血尿二、影响肾小管二、影响肾小管 重吸收的因素重吸收的因素 小管液中的溶质浓度小管液中的溶质浓度(1)(1)小管液溶质所形成的渗透压小管液溶质所形成的渗透压,是对抗肾小管重吸收水的力量是对抗肾小管重吸收水的力量.(2)(2)增加小管液的溶质浓度增加小管液的溶质浓度,将减将减少水的重吸收而使尿量增加少水的重吸收而使尿量增加,称称渗透性利尿渗透性利尿.小管液中溶质的浓度小管液中溶质的

29、浓度 小管液中溶质小管液中溶质 小小管管液液渗渗透透压压 小小管管重重吸吸收收水水 尿尿量量增增加加 渗透性利尿渗透性利尿：临床上给病人临床上给病人使用能被肾小球滤过但不被肾小使用能被肾小球滤过但不被肾小管重吸收的物质（如甘露醇），管重吸收的物质（如甘露醇），来提高小管液中溶质的浓度而达来提高小管液中溶质的浓度而达到利尿的目的到利尿的目的。1.物质在肾重吸收的部位物质在肾重吸收的部位主要是在：主要是在：A近端小管近端小管B髓袢升支髓袢升支C髓袢降支髓袢降支D远曲小管远曲小管E.集合管集合管2.急性大失血时，引起少尿或无尿的急性大失血时，引起少尿或无尿的主要原因是主要原因是 A肾小球毛细血管血压

30、明显降低肾小球毛细血管血压明显降低B血浆胶体渗透压明显升高血浆胶体渗透压明显升高C囊内压升高囊内压升高D滤过膜通透性降低滤过膜通透性降低E.滤过膜面积减少滤过膜面积减少3.糖尿病人，尿量增多的原因是糖尿病人，尿量增多的原因是 A 血浆晶体渗透压降低血浆晶体渗透压降低B 醛固酮分泌增多醛固酮分泌增多C 提高了提高了肾小管肾小管的渗透压，产生渗的渗透压，产生渗 透性利尿透性利尿D升支粗段对升支粗段对NaCl重吸收减少重吸收减少E.血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低4.正常人每昼夜排出的尿量约为正常人每昼夜排出的尿量约为A2500ml以上以上B20002500mlC10002000mlD10050

31、0mlE.50 0ml5.输尿管结石时尿量减少的原因是输尿管结石时尿量减少的原因是A 肾小球滤过膜通透性减小肾小球滤过膜通透性减小B肾小球毛细血管血压下降肾小球毛细血管血压下降C囊内压升高囊内压升高D肾小球滤过总面积减小肾小球滤过总面积减小E.肾小球毛细血管血压升高肾小球毛细血管血压升高6.原尿中不含原尿中不含 A.尿素尿素 B.氯化钠氯化钠 C.维生素维生素 D.葡萄糖葡萄糖 E.蛋白质蛋白质7.正常成年人的肾小球滤过正常成年人的肾小球滤过 率为率为A.80 ml/min B.100 ml/minC.125 ml/min D.150 ml/minE.200 ml/min8.血浆胶体渗透压降低，血浆胶体渗透压降低，有效有效滤过压滤过压 A.增大增大 B.减少减少 C.不变不变 D.先减少后增大先减少后增大 E.先增大后减少先增大后减少9.肾小管中重吸收能力量强的肾小管中重吸收能力量强的部位是部位是A.近端小管近端小管 B.远端小管远端小管C.髓袢细段髓袢细段 D.髓袢粗段髓袢粗段 E.集合管集合管