化学治疗药物的职精.ppt

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1、化学治疗药物的职第1页，本讲稿共16页一、健康影响一、健康影响急性反应急性反应n刺激性症状,如咳嗽,眼睛或黏膜不适;n皮肤反应,局部出现红、肿、热、痛,甚至出现皮肤黏膜坏死;n恶心、呕吐、腹泻;第2页，本讲稿共16页n口腔炎、舌炎、食管炎和口腔溃疡;n脱发;n对化疗药物高度敏感者还可以出现过敏反应或白细胞减少与血小板减少。第3页，本讲稿共16页远期毒性作用女性生殖系统的损害n接触化疗药的妇女可引起畸胎、异位妊娠和流产。n有研究发现,有流产史的妇女中,怀孕头3 个月接触化疗药的发生率比没有接触者高出2 倍。n怀孕头3 个月接触化疗药可致胎儿心脏缺陷、唇裂、腭裂,妊娠中后期接触化疗药可致流产或胎儿

2、发育迟缓、中枢神经系统损害和各类血细胞减少。n女性月经不调与接触化疗药也有很大关系。调查显示,接触化疗药的护士月经不调的发生率显著增高,其中3039 岁者发病率为30.4%,4045 岁者为31.6%。第4页，本讲稿共16页致癌作用n现已证实,很多抗癌药物尤其是烷化剂和亚硝脲类药物,有明显的致癌作用。部分接触化疗药物的医务人员在若干年后有可能发生与化疗药物相关的恶性肿瘤,主要为急性白血病。第5页，本讲稿共16页二、危害及途径二、危害及途径1、皮肤吸收皮肤吸收n推注化疗药物时针头衔接不紧使药液外溢，药瓶碎片划破皮肤或注射过程中意外扎伤自己，均可通过皮肤吸收。第6页，本讲稿共16页2 2、呼吸道吸

3、收、呼吸道吸收n配制化疗药物过程中，打开粉剂安瓶，抽取瓶装药液及拔针等操作中，均可出现肉眼看不到的含有毒性微粒的气溶胶或气雾通过呼吸而进入人体。第7页，本讲稿共16页3 3、消化道吸收、消化道吸收n化疗药物污染护士的手后未彻底洗手就进食；将食物放在污染的工作场所使化疗药物经口进入机体。第8页，本讲稿共16页4 4、准备和配置中可能发、准备和配置中可能发生的药物接触生的药物接触n1、从药瓶中拔出针头n2、使用针头、针筒、过滤膜转移药品n3、打开安瓿第9页，本讲稿共16页n4、从针筒、管子中排除空气n5、连接物、瓶子或袋子的渗漏和破裂n6、更换袋子、瓶子和管子n7、针筒中药物过多第10页，本讲稿共

4、16页5 5、药物使用中可能发生的药、药物使用中可能发生的药物接触物接触n1、给病人输液过程中n2、药液输完拔针时n3、处理化疗药品污染的输液器、针管等器具时。n4、处理化疗药品治疗后的病人呕吐物及排泄物时第11页，本讲稿共16页三、相关案列n细胞毒性药物，即抗肿瘤药物接触相关的职业性损伤，越来越引起从业人员的关注。随着抗肿瘤药物的大量应用，其毒性、致畸性、致突变性和致癌性已被证实，其对肿瘤科护士的危害性也有相关的报道。第12页，本讲稿共16页nHirst从肿瘤科护士的尿液中检测出抗肿瘤药环磷酰胺，顺铂及其代谢产物，并且验证了抗肿瘤药可以经皮肤和呼吸道吸收进入人体。n荷兰研究者Sessink和

5、Bos（1999）发现抗癌药可使接触抗癌药护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。接触时间长短似乎也对染色体损害有明显作用。第13页，本讲稿共16页n在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士有轻微的染色体畸变；而平均达到2150小时的护士的缺口染色体和姊妹染色体的交换频率增高。第14页，本讲稿共16页中国医学科学院肿瘤医院于2000年对接触抗癌药护士进行回顾性群组研究。n该研究的对象为在中国医学科学院肿瘤医院临床在岗至少一年的护士24名（20名为病房护士，4名为门诊护士），肿瘤化疗病人5名，不接触抗癌药的女学生10名分别

6、为接触组、病人组和学生组。对其外周血淋巴细胞经处理后取图分析：学生组10名学生及接触组中18名护士的静脉血淋巴细胞核集中，细胞亮且圆，细胞没有拖尾现象；接触组其余6名护士计外周静脉血淋巴细胞120个，出现彗星细胞数69个（57.5%），病人组5名病人计数细胞100个，出现彗星细胞数87个（87.0%），经X2检验，RR=0.07，95%CI=0.50-0.84，P0.001，具有显著性差异。第15页，本讲稿共16页n以上研究证据表明，专业人员在接触化疗药物过程中具有潜在危害性。根据其毒性反应具有剂量依赖性的特点，虽然在日常配制药液或给药操作时沾染的剂量很小，但是由于频繁接触会因其蓄积作用而产生毒性反应，应加以防范。第16页，本讲稿共16页