外科西医题库高级.doc

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1、201肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括() A血压升高 B移植肾部位有压痛 C血色素升高 D体温升高 E全身肌肉酸痛 正确答案:C 202下列哪项不提示黑痣恶变() A迅速长大，色素突然加深 B发生溃疡、出血 C局部生长有毛发 D周围出现卫星状小瘤或色素环 E周围有淋巴结肿大 正确答案:C 203皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的() A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 正确答案:D 204围手

2、术期预防性使用抗生素的最佳时间为() A手术前2天开始 B手术开始前1小时 C手术开始时 D手术中发生污染时 E手术结束时 正确答案:B 205女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L。为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是() A口服阿司匹林 B暂停输血和使用抗组胺药 C利尿 D碱化尿液 E吸氧 正确答案:B 206男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，最适宜的处理方案是() A先给升压药纠正血压 B立即输血 C纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术 D在积极抗休克的同时行剖腹探

3、查术 E立即行剖腹探查术 正确答案:D 207男性，60岁，呕血6小时，约1000ml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为() A心功能衰竭 B肾功能衰竭 C补液不足 D补液过多 E升压药物无效 正确答案:A 208男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是() A切口感染 B右下肢深静脉血栓 C右下肢蜂窝织炎 D右下肢丹毒 E右股动脉栓塞 正确答案:B 209男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5

4、天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为() A急性浅静脉炎 B气性坏疽 C急性管状淋巴管炎 D急性网状淋巴管炎 E急性蜂窝织炎 正确答案:C 210女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用() A红外线摄影 B钼靶X线摄影 CB超检查 D切除活检 E切取活检 正确答案:D 211男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为、() A皮脂腺囊肿 B神经纤维瘤病

5、C脂肪瘤 D血管瘤 E交界痣 正确答案:C 212女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为() A脂肪瘤 B皮肤基底细胞癌 C皮脂腺囊肿 D痈 E肿大淋巴结 正确答案:C 213男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是() A高钾血症 B高钠血症 C低钙血症 D过敏反应 E酸中毒 正确答案:C 214休克

6、重要的代谢障碍是() A代谢性酸中毒，高钾血症 B代谢性碱中毒，低钾血症 C低渗性脱水，低镁血症 D低糖血症 E低乳酸血症、糖酵解障碍 正确答案:A 215硬膜外麻醉最严重的并发症是() A血压下降 B尿潴留 C头痛 D局麻药毒性反应 E全脊髓麻醉 正确答案:E 216择期手术术前禁食时间应为() A6小时 B8小时 C10小时 D12小时 E14小时 正确答案:D 217下肢丹毒反复发作可导致() A浅静脉炎 B局部脓肿 C败血症 D象皮肿 E血栓闭塞性脉管炎 正确答案:D 218下列哪项不是优先抢救的急症() A心跳骤停 B大出血 C休克 D前臂骨折 E腹部内脏脱出 正确答案:D 219低

7、血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是() A血压骤升，可引起脑血管意外 B诱发心律失常及室颤 C进一步减少组织器官的灌注 D减少心脑组织血液灌注量 E使有效循环血量减少 正确答案:C 220下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义() A有无全身症状 B有无局部皮肤静脉怒张，温度增高 C是否可扪及肿块 DX线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应 E碱性磷酸酶是否升高 正确答案:C 221膀胱癌最常见的临床表现是() A排尿困难 B尿中有腐肉样物排出 C无痛性血尿 D尿频 E尿流中断 正确答案:C 222大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是() A从开始静脉输液时算起 B从受伤时算

8、起 C从就诊时算起 D从接受正规治疗时算起 E从进入监护病房时算起 正确答案:B 223女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高，白细胞20109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是() A失血性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D过敏性休克 E感染性休克 正确答案:E 224男性，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗应至少应在心肌梗死后() A1周以后 B2周以后 C4周以后 D12周以后 E24周以后 正确答案:E 225克雷伯菌感染，药物治疗首选() A甲硝唑

9、B氨基糖苷类 C青霉素 D哌拉西林 E红霉素 正确答案:B 226可能引起肾功能不全的止血方法是() A压近包扎法 B指压法 C填塞法 D止血带法 E以上都不是 正确答案:D 227抗生素应用原则中，哪项是不恰当的() A严重感染时，一般是先经验用药，再根据药敏结果调整用药 B感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用 C临床药效肯定时，一定要考虑价格因素 D有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用 E血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药就一定能控制感染 正确答案:E 228静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差() A放射性 B高排出量肠瘘远侧有梗阻 C异物性 D上皮化窦道 E肿瘤肿

10、 正确答案:D 229颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失声，最可能的原因是() A膈神经阻滞 B局麻药的毒性作用 C药液误入硬脊膜外腔间隙 D喉返神经阻滞 E颈交感神经阻滞 正确答案:D 230禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白() A60g B50g C70g D75g E85g 正确答案:D 231金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是() A脓液稠厚，恶臭 B脓液稠厚，黄色，不臭 C脓液稀薄，淡红色 D脓液淡绿色，甜，腥臭 E脓液特殊的恶臭 正确答案:B 232介入性超声的应用范围应除外() A治疗性穿刺 B超声导向诊断性穿刺 C内镜超声 D术中超声 E入院查体 正

11、确答案:E 233按新九分法计算，成人两上肢占人体体表面积的() A18% B30% C25% D20% E35% 正确答案:A 234鉴别良、恶性肿瘤主要依靠() A放射性核素检查 B内镜检查 C超声波检查 D免疫学检查 E细胞学检查 正确答案:E 235甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是() A甲根部横行切开引流 B一侧甲沟处纵行切开引流 C两侧甲沟处纵行切开引流 D拔除甲根部 E拔甲术 正确答案:E 236急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量() A400ml B550ml C500ml D450ml E5.5mmol/L，应用下列哪种方法降低血钾() A输入5%的葡萄糖注射液500m

12、l B大量补充平衡液 CH受体阻断剂 D滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U E5%的碳酸氢钠150ml静脉注入 正确答案:D 239黑痣为良性肿物，可分为() A皮内痣、皮下痣和交界痣 B皮内痣、皮外痣和交界痣 C皮下痣、交界痣和混合痣 D皮内痣、交界痣和混合痣 E以上都不是 正确答案:D 240核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射() A射线 B纯射线 C纯射线 D中子 E质子 正确答案:B 241核素检查的特点，除外() A可显示器官和病变的大小、形态 B可显示器官和病变的位置 C能提供器官组织生理、生化和代谢变化 D是一种动态性显像 E是一种静态性显像 正确答案

13、:E 242管饲饮食，一般配方含有() A豆浆 B牛奶 C鸡蛋 D蔗糖 E以上都有 正确答案:E 243关于胃肠道手术病人术前准备，恰当的是() A术前12小时禁水 B术前12小时禁食 C术前3天开始进流食 D幽门梗阻病人不必洗胃 E直肠手术病人术前1天口服抗生素 正确答案:B 244关于术前准备的叙述中，不恰当的是() A练习正确的咳嗽、咳痰方式 B练习床上排便排尿 C医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案 D提前2周戒烟 E提前3周预防性应用抗生素 正确答案:E 245关于神经纤维瘤的叙述，哪项不恰当() A神经鞘瘤由神经鞘细胞组成 B神经纤维瘤常为多发性 C神经纤维瘤病常有家族倾向 D神

14、经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑 E神经纤维瘤有恶变倾向 正确答案:E 246关于皮肤囊肿的叙述哪项不对() A皮脂囊肿为非真性肿瘤 B皮样囊肿为囊性畸胎瘤 C表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成 D腱鞘囊肿术后不易复发 E腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤 正确答案:D 247关于毛细血管瘤的叙述，哪项是不恰当的() A女性多见 B多见于婴儿 C大多数为错构瘤 D有些能够自行停止生长或消退 E只能通过手术治疗 正确答案:E 248关于海绵状血管瘤的叙述哪项不恰当() A肿块软，界限不清 B主要生长在肌肉之间 C一般由小静脉和脂肪组织构成 D手术前可通过血管造影确定手术范围 E可以通过局部注射硬化剂来治

15、疗 正确答案:B 249关于创伤后神经内分泌反应发生机制的叙述中下列哪项不恰当() A抗利尿激素分泌减少 B甲状腺素分泌增加 C血中儿茶酚胺浓度增加 D肾上腺皮质激素合成和分泌增加 E胰高血糖素分泌增加 正确答案:A 250关于超声的原理，哪项恰当() AB型超声诊断法即时间运动曲线 BB型超声诊断法即辉度调制型 CB型超声诊断法即幅度调制型 DB型超声诊断法利用的是多普勒效应 EB型超声诊断法即等深显影技术 正确答案:B 251关于表皮囊肿，下列表述哪项不恰当() A手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大 B囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连 C囊内

16、充满角质物及毛发 D多因外伤后皮肤碎片植入而产生 E其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层 正确答案:C 252骨软骨瘤外科分期属于() AG0T1M1 BG0T0M0 CG1T0M1 DG2T1M0 EG2T2M1 正确答案:B 253各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是() A芳香胺类 B多环碳氢化合物 C氨基偶氮染料 D真菌毒素 E亚硝胺 正确答案:E 254高渗性缺水引起体液容量的变化为() A细胞外液与细胞内液均减少 B若缺水未能纠正，细胞外液的减少将超过细胞内液 C细胞外液减少，细胞内液正常 D细胞外液正常，细胞内液减少 E血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常 正

17、确答案:A 255高渗性缺水亦称() A原发性缺水 B急性缺水 C慢性缺水 D继发性缺水 E混合性缺水 正确答案:A 256高渗性缺水的治疗一般用() A等渗盐水和氯化钾 B单用等渗盐水 C5%葡萄糖注射液 D5%葡萄糖盐水 E复方氯化钠溶液 正确答案:D 257高钾血症时，心电图的早期改变是() AORS波增宽 BT波高而尖，QT间期延长 CST段降低 DP-R间期延长 E出现U波 正确答案:B 258肥胖对生理功能的影响，哪项不对() A使通气/血流比值失调 B使肺活量、深吸气量减少 C使功能余气量增加 D使肺-胸顺应性降低 E使肺泡通气量降低 正确答案:C 259防治室性期前收缩或阵发性

18、心动过速的首选药物是() A利多卡因 B氯化钙 C阿托品 D碳酸氢钠 E溴苄铵 正确答案:A 260反映机体内脏蛋白情况的检查方法是() A上臂中部周长 B三头肌皮皱厚度 C肌酐/身高指数 D血清转铁蛋白量 E氦平衡试验 正确答案:D 261发生高渗性非酮性昏迷的紧急抢救措施是() A滴注等渗盐水 B立即停止高浓度葡萄糖溶液的输入 C调节营养液组成 D应用5%葡萄糖溶液和胰岛素 E以上都是 正确答案:E 262二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是() A左房、右室肿大 B全心肿大 C右房、右室肿大 D左房、左室肿大 E各房室大小正常 正确答案:A 263恶性肿瘤早期常有() A无力 B消瘦 C食欲

19、不振 D贫血 E以上都不对 正确答案:E 264对于一个终末期肾衰的病人，下列哪种情况不适宜进行肾移植手术() A肾盂肾炎病史 B年龄50岁 D肾癌 E幼年发病的长期胰岛素依赖型糖尿病病史 正确答案:D 265男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，56次/日，有粘液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是() A血CEA(癌胚抗原)检查 BB超检查 C乙状结肠镜检查 D全消化道造影 E血常规+便潜血 正确答案:C 266预防腹部术后切口裂开应注意() A及时处理腹胀 B应用减张缝线 C咳嗽时最好令病人平卧 D腹带加压包扎 E以上都对 正确答案:E 267女性，

20、33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑患者此时可能合并() A高钾血症 B低钾血症 C低钙血症 D低镁血症 E高镁血症 正确答案:E 268女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑此时首要处理为() A扩充血容量 B利尿 C降血压 D静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml E停止输入硫酸镁 正确答案:E 269女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以

21、硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑若患者症状无缓解可以() A补钠 B透析 C降血压 D静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml E利尿 正确答案:B 270男性，35岁，以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变考虑患者可能合并电解质紊乱为() A低钠、低钾血症 B高钠、低钾血症 C高钠、高钾血症 D低钠、高钾血症 E高钠、高钙血症 正确答案:B 271男性，35岁，以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以() A补钠，口服排钾利尿剂 B补钾，口服保钾利尿剂 C补钙，口服排钾利尿剂 D补镁，口服保钾利尿

22、剂 E补钾，口服排钾利尿剂 正确答案:B 272女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L考虑该病人可能存在() A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E低钾血症 正确答案:C 273女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L该病人目前按经验补钠量为每公斤体重() A0.5g B0.7g

23、 C0.9g D1.1g E1.3g 正确答案:B 274女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L该病人按公式补钠应为() A16400.3mmol/L B16400.4mmol/L C16400.5mmol/L D16400.6mmol/L E16400.7mmol/L 正确答案:C 275男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差此患者最可能合并的水、

24、电解质失衡的诊断为() A低渗性脱水 B等渗性脱水 C轻度高渗性脱水 D中度高渗性脱水 E重度高渗性脱水 正确答案:D 276男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出外科学主治医师考试习题集及全真模拟现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色最可能的诊断是() A发热反应 B过敏反应 C溶血反应 D细菌污染反应 E循环超负荷 正确答案:C 277男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色下列治疗措施中不妥的是() A减慢输血速度至10滴/分钟 B静脉注射地塞米松 C静脉滴注5%碳

25、酸氢钠 D使用肝素 E静脉滴注速尿 正确答案:A 278男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音最可能的诊断是() A溶血反应 B过敏反应 C心力衰竭 D细菌污染反应 E碱中毒 正确答案:C 279男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmo

26、l/L，血肌酐110mol/L，Hb161g/dl该患者少尿的原因最可能为() A急性肾功能衰竭(肾前性) B严重血容量不足 C急性肾功能衰竭(肾性) D糖尿病肾病 E急性肾功能衰竭(肾后性) 正确答案:B 280男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Omol/L，Hb161g/dl其治疗重点首先应考虑() A血液透析治疗 B腹膜透析治疗 C

27、积极扩容，纠正酮症酸中毒 D速尿100mg静脉输入 E严格控制入量，量出为人 正确答案:C 281男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110mol/L，Hb161g/dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为() A立即给予胰岛素皮下注射 B适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输

28、注(2小时) E5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点 正确答案:B 282男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.116bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该患者最可能的诊断() A结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎 B感染中毒性休克 CARDS D肺动脉栓塞 E哮喘持续状态 正确答案:C 283男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音首要治疗措施为() A气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合 B积极扩容，抗休克治疗 C大量糖皮质激素和选择性2受体兴奋剂，解痉平喘 D积极抗凝溶栓治疗 E高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物 正确答案:A 284男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣