《脊柱的养护》PPT课件.ppt

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1、 北京中医药大学东方医院推拿理疗科北京中医药大学东方医院推拿理疗科付国兵付国兵 脊柱的自我养护v人的衰老不是随着眼角第一道皱纹、鬓间第一根白发的出现才开始的，科学研究发现，身体柔韧性的减弱才是人体衰老的第一征兆，而身体的柔韧性减弱多缘于脊柱的退行性改变。概况脊柱的组成v脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块)骶骨1块、尾骨1块。概况脊柱的组成v主要韧带：前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带。共同协作,维持脊柱各方向活动时的稳定性。概况脊柱的组成v椎动脉椎动脉v脊神经脊神经概况脊柱的组成脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。v椎体椎体：椎骨负重的主要部

2、分，内部充满松质，表面是较薄的密质。v椎间盘椎间盘：极富有弹性，故能使其下部椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，保护脊柱和头部。脊柱的重要性支持与保护v脊柱上端承托头颅，胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助肱骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连，下肢借骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，保持身体平衡。v四个生理弯曲生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性，椎椎间盘间盘也可吸收震荡，保护头颅和脊柱。胸廓胸廓和骨盆和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。脊柱的重要性运动v脊柱除支持和保护支持和保护功能外，有强大的运动运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但

3、多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动。v其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱疾病病因v生理因素生理因素:同任何使用过度的零件一样，椎体会逐渐磨损，椎间盘也会萎缩。v生活因素生活因素:脊柱的状态取决于肌肉和韧带的情况。如果疏于活动，不让自己的肌肉保持良好状态，肌肉和韧带就可能逐渐松弛，使脊柱显得僵硬起来。v病理因素病理因素:外伤、不正确姿势、风寒湿邪等都可致脊柱畸形和退化。v外力外力v劳损劳损v感邪感邪v内伤内伤脊柱疾病病因v椎体骨关节、椎间盘及周围软组织遭受损伤或退行性改变，可发生脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生，直接或间接对神经根、椎动脉、脊髓等产生刺激或

4、压迫，引起头晕、活动受限、肢体麻木、走不不稳等多种临床症状。脊柱疾病病理v脊柱相关疾病是临床常见病，尤以颈椎病颈椎病与腰椎病腰椎病发病率为高，常影响人们的学习与工作，甚至对身心健康造成严重危害。脊柱疾病常见病v多好发于中老年人，由于电脑的使用频率逐年上升，此病已有年轻化的趋势于青年人。脊柱疾病颈椎病v该病多是由于颈椎间盘发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、颈部交感神经等而引起的一组综合症状。脊柱疾病颈椎病v颈型v神经根型v脊髓型v椎动脉型v交感型v混合型脊柱疾病颈椎病分型v神经根型颈椎病神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，神经根受压引起

5、颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（向肩部及上肢放射。发病率最高（50%-60%50%-60%）v脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力，行走不脊髓受压表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉稳，有踩棉花样感觉v椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现椎动脉供血不足的表现眩晕眩晕头头痛痛视觉障碍视觉障碍猝倒猝倒v交感神经型颈椎病：交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）心、视物模糊、耳鸣、听力下降）v颈椎病一般可分为：颈型、神经根型、脊颈椎病一般可分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型

6、。髓型、椎动脉型、交感型和混合型。颈性相关疾病v颈性高血压v颈性眩晕v颈性头痛颈性高血压v血压的升降与颈椎疾病发作同步，形影不离。v原发性对药物治疗效果好，而继发的颈椎病性高血压对于降压药多不敏感。v各种形式的高血压和颈椎病在病程的发生发展中，都可能出现血压波动、头昏脑胀、头晕目眩、记忆力减退、全身无力等症状 颈性眩晕v与头颈活动相关的发作性椎-基底动脉供血不足的症状：诸如头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣，转颈试验阳性。v颈部症状：颈部肌肉痉挛、僵硬疼痛、活动受限、压痛，有时出现上肢麻痛，牵拉试验阳性征。v伴有自主神经功能紊乱症状：恶心、呕吐、出汗、胸闷、心悸。v严重者可出现发作性猝倒，一般在头后仰

7、、侧屈或旋转时发生。倒地时一般无意识丧失，因体位改变，随着颈部位置的复位而缓解。颈性头痛v年龄多在2060岁，本病以女性多见。单侧颈部，肩和上肢的非根性疼痛。颈椎活动范围减少。v疼痛部位常模糊不清，分布弥散并向远方牵涉，可出现牵涉性疼痛类似鼻窦或眼部疾病的表现。v发现在耳下方颈椎旁及乳定下后方有明显压痛 v保守疗法:推拿、针灸、牵引等,可应用于临床各型颈椎病。v微创介入疗法:针刀、肌肉注射等,适用于疼痛程度较重的病人。v手术疗法:多用于脊髓型颈椎病出现严重的脊髓受压症状及体征后。脊柱疾病颈椎病及颈性相关疾病治疗v颈椎病的预防颈椎病的预防v1、坐姿正确：软垫靠背、抬高屏幕、坐姿正确：软垫靠背、抬

8、高屏幕v2、睡眠方式：枕头高低、质量、睡眠方式：枕头高低、质量 v3、避免损伤、避免损伤v4、防潮防寒、防潮防寒v5、自我按摩、自我按摩：自我按摩：自我按摩：1、指揉风池、指揉风池 2、拿捏颈肩、拿捏颈肩 3、疏抓五经、疏抓五经颈部锻炼：颈部锻炼：1、两手托天、两手托天 2、坐位转身、坐位转身 3、后伸抻背、后伸抻背 4、抱肩前屈、抱肩前屈 5、四方争力、四方争力v腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症。是因椎间盘变性,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。脊柱疾病腰椎间盘突出症脊柱疾病腰椎间盘突出症长期劳损缺乏锻炼姿势不当外伤闪扑腰椎退行性变过度负荷急性腰

9、部损伤腰椎间盘突出腰椎间盘突出主要诱因脊柱疾病腰椎间盘突出症临床腰椎间盘突出临床分型v腰腿痛v脊柱侧弯v腰部活动受限v下肢放射痛v主观麻木感v间歇性跛行v患肢温度下降脊柱疾病腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症相关症状v保守疗法：推拿、针灸、理疗、药物等。v微创介入疗法：针刀、臭氧疗法、胶原酶溶解术等。v手术疗法：椎间盘内窥镜微创手术，椎间盘髓核切吸术等。各有所长，应根据患者病情及临床需要适当选择。脊柱疾病腰椎间盘突出症治疗v坐如钟，站如松，卧如弓。v虚邪贼风，避之有时。v起居有常，不妄作劳。脊柱的保养总则脊柱的保养颈椎v坐姿正确v适当活动v防寒保暖v自我按摩v枕头适宜v科学用力v防寒保暖v鞋跟不宜高

10、v常卧硬板床v加强腰部力量脊柱的保养腰椎自我按摩：自我按摩：1、双拳点腰、双拳点腰 2、直擦腰骶、直擦腰骶 3、点揉小腿、点揉小腿腰部锻炼：腰部锻炼：1、托天转腰、托天转腰 2、侧身牵腰、侧身牵腰 3、前屈够足、前屈够足v针对目前脊柱源性疾病临床多发的特点，我们发挥中医治未病的优势将古代导引术与中医推拿相结合，总结设计出一套颈肩腰腿部保健操，融入了自我按摩的方法。整套动作简单、易学，以恢复颈肩腰腿部功能、增强肌肉力量和韧带柔韧性为目的。脊柱的保养保健操v具有舒筋活血、强肾健腰、通络止痛的作用。对颈肩腰腿痛的患者来说，长期练习，能明显缓解症状，可减少疼痛发作次数，缩短持续时间，减轻疼痛程度，以使

11、其达到不发或少发的目的。脊柱的保养保健操功效 颈肩部保健操颈肩部保健操1灵动四方v站立位,两脚开立与肩同宽,双手叉腰。将头缓缓向前、后、左、右活动至自己可承受的最大限度,然后回到原位。颈肩部保健操2与项争力v站立位，两脚开立与肩同宽。双肩按由前向后、由后向前方向做最大限度环旋运动；然后双手交叉抱头，双手向前用力，同时头向后用力做对抗运动；双手抱头，双肩外展，肘尖指向两侧，首先面向左转，左肘尽量保持不动，眼望左肘尖，同时右手臂内合，协助头颈转向左方，右肘尖尽力向左肘靠拢，稍停片刻后还原；右侧同样动作。颈肩部保健操3肩背互动v站立位，两脚开立与肩同宽。双臂向前平伸，双臂向后收并慢慢夹紧背部，好似划

12、桨，双臂侧平伸，双臂放下；双臂侧平伸，双臂交叉抱肩，尽量含胸，使背部肌肉尽量拉开，双臂侧平伸，双臂放下。颈肩部保健操4单足背伸v站立位,一腿独立,一腿向后伸,同时双手上举做后伸动作，后伸至最大后还原；然后换另一侧同样动作。身体向左侧方转动，同时双手上举做后伸动作，后伸至最大后还原；身体向右侧同样动作。v站立位，两脚开立与肩同宽，双手展开与肩平行(如时钟9:15),伸腕立掌,做时钟在10点10分位置的动作,再做时钟在9点15分位置的动作；两手在体前交叉，翻掌上举至头顶，将背部向上拔伸，头部随之仰起，目视双掌，双手从身体两侧下降还原。颈肩部保健操5抬肩拔背颈肩部保健操6揉颈拍背v站立位，两脚开立与

13、肩同宽。双臂斜上举，掌心相向。然后，用四指指腹按揉颈部两侧；用右手虚掌拍打左侧肩部，用左手虚掌拍打右侧肩部。腰腿部保健操 俯卧位，患者下肢放松，双上肢逐渐用力伸直将上身撑起，在最大幅度维持3-5秒钟，然后还原至起始位，重复10次。腰腿部保健操1撑臂伸展 俯卧位，双下肢伸直，双手向后，使头部、两侧上肢和下肢同时做背伸动作，在最大幅度维持3-5秒钟，重复10次。腰腿部保健操2俯卧背伸（燕飞）仰卧位，双膝屈曲，两手抱膝使其尽量贴近胸部，头上抬、腿下沉，并带动胸背部作前后滚动，重复10次。腰腿部保健操3抱膝团身滚床 仰卧位，双膝屈曲呈90，以足跟、双肘、头部作为支点，使腰部抬起呈拱桥形，在最大幅度维持3-5秒钟，然后徐徐放下，重复10次。腰腿部保健操4五点支撑 站立位，以左侧为例，两腿分开与肩同宽，左脚在前右脚在后，左膝微屈，两手抱头向左转体180，眼睛直视右脚跟，坚持5秒，右侧同样动作。重复5次。腰腿部保健操5抱头望踵 站立位,以左侧为例，两腿分开与肩同宽，腰部左转，同时，双手上举做后伸动作。重复5次。腰腿部保健操6背伸转腰7.仆步扶膝v站立位，以左侧为例，两腿分开与肩同宽，左脚向左前跨出半步，弯腰双手扶膝，重心移向左脚。以右侧腰部、左腿后侧肌肉有牵拉感为度。8.按揉腰背v两足开立，与肩同宽，双手叉腰，用第二指间关节按揉腰部两侧腰背部俞穴。