组织机构数字证书申请表doc.doc

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编号 组织机构数字证书申请表申请信息申请类别： 组织机构证书 组织机构部门证书申请类型： 新申请 更新申请 组织机构信息组织机构名称登录用户名法定代表人姓名身份证号码营业执照注册号有效期从：有效期止：组织机构代码税务登记证号码部门名称（申请组织机构部门证书填写）组织机构代办人信息姓名（中文）性别 先生 女士身份证号码现住址 省/直辖市 市 区 电子邮箱邮编联系电话（座机）手机号码部门职位申请人声明1) 本人申明在此提供的资料与申请表上填写的信息全部属实。2) 本人已经了解并同意遵守CA数字证书订户服务协议和CA电子认证业务规则所载各项规定，及同意CA及其注册机构为处理此申请向本人或其他机构问询。3) 如本申请被受理，本人明确同意由CA及注册机构代本人制作密钥及将本人部分信息列载于数字证书里。4) 本人知悉证书一经发出，其内容在证书有效期内不能修改。申请人签名：申请日期 ： 组织机构盖章：盖章日期： 以下栏目由CA或其注册机构填写已核实申请人身份已核对申请人资料填写无误申请人已签妥申请表费用已经受理注册机构受理人签名： 日期： 年 月 日注册机构盖章：附注：申请人携带资料 填写完整的本表（一式两份） 组织机构工商营业执照复印件组织机构授权人、代办人身份证原件及复印件 组织机构授权委托书原件1