昆明市人民政府办公厅文件.doc

《昆明市人民政府办公厅文件.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《昆明市人民政府办公厅文件.doc（71页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、昆明市人民政府办公厅文件昆政办2016212 号昆明市人民政府办公厅关于印发昆明市区域卫生规划（2016-2020 年）的通知各县（市）、区人民政府，市政府各委办局，各国家级、省级开发（度假）园区管委会：昆明市区域卫生规划（2016-2020 年）已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。昆明市人民政府办公厅2016 年 12 月 30 日 2 昆明市区域卫生规划（2016-2020 年）建设“中国健康之城” 是昆明转型发展的 战略抉择，为落实“健康中国 2030”战略，促 进卫生事业发展， 优化全市卫生资源配置，资源利用效率，提高服务能力，依据全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-

2、2020 年）中医药发展战略规划纲要（2016-2030 年）云南省医疗卫生服务体系规划（2016-2020 年）云南省人民政府关于贯彻落实中医药发展战略规划纲要（20162030 年）的实施意见昆明市城市总体规划（2011-2020 年）昆明市大健康发展规划（2016-2025 年）等文件精神，结合昆明市实际，制定本规划。第一章 规划背景第一节 昆明市卫生资源状况的总体判断2015 年末，我市常住人口 667.7 万人，预计到 2020 年，全市人口将达到 730 万人。经过多年建设，昆明市已具备相对完善的卫生服务体系，卫生资源的规模、水平和利用情况总体良好。 一、服务体系基本完善公共卫生体

3、系通过多年建设，硬件设施和服务能力得到明显提升，省、市、县三级协调运作的体系架构基本形成，能有效应对各类公共卫生疫情和突发事件，保障城市安全；通过实施重大和基本公共卫生服务项目，基本公共卫生服务均等化有一定基础。 3 医疗服务体系逐渐完善。通过实施多元化建设，社区卫生机构在城区布局基本实现了全覆盖，“15 分 钟服务圈” 基本形成。城市形成以社区卫生机构为基础，各级各类医院为主体，门诊部、诊所、医务室为延伸的医疗服务网络。农村地区县、乡、村三级医疗卫生服务网络结构完整，能提供基本的医疗服务和公共卫生服务。通过实施县级医院能力建设项目，县级医院综合服务能力大幅度提升，已经成为县域医疗服务中心。农

4、村地区乡、村两级卫生机构总体服务能力不足，与居民卫生服务需求有一定差距。基层医疗机构公共卫生服务和医疗服务“兜底” 功能不足，推行分 级诊疗基础不稳 。二、卫生资源配置具备一定规模2015 年末，我市拥有医疗卫生机构 4490 个，其中医院 282 家，社区卫生服务中心（站）347 个，乡镇卫生院 110 个，村卫生室 1283个，门诊部 145 个，诊所、卫生所、医务室 2212 个，专业公共卫生机构 94 个，其他机构 17 个（含临床检验中心（所、站）4 个）。各县（市）区（以下简称县）均设置了疾病预防控制中心、卫生监督局、妇幼保健机构。拥有编制床位 5.2 万张，卫生技术人员 6.42

5、 万人，按常住人口统计，每千人拥有医院编制床位 7.04 张、执业（助理）医师 2.41 万人、注册护士 2.81 万人。市、县、乡三级卫生总资产达104.49 亿元，较“十一五 ”末增长了 60。三、资源利用2015 年，我市总诊疗人次数（门急诊人数）4477.01 万人次，其中三级医院占 36.73，二级医院占 13.74，社区卫生服务机构 4 占 9.57，乡镇卫生院占 6.83%，民营医疗机构(社会办医疗机构)占 25.61，其他占 7.52%；出院人数 149.51 万人，其中三级医院占 45.43，二级医院占 27.29，社区卫生服务机构占 2.82，民营医疗机构(社会办医疗机构)

6、占 18.61，其他占 5.85%；住院手术 52.41 万人次，其中三级医院占 71.10，二级医院占 16.46，社区卫生服务机构占 0，乡镇卫生院占 0%，其他占 12.44%。其中民营医疗机构(社会办医疗机构)占 18.30。全市医疗卫生机构病床使用率 79.83%（其中医院病床使用率83.52%），平均住院 9.5 天/ 日（全市医院平均住院 10 天/ 日），平均病床周转 29.09 次。三级医院资源利用超负荷，床位使用率超过100%。基层医疗机构资源利用率不足，一级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院病床使用率不足 60%。医疗卫生资源综合利用不均衡，医疗卫生资源综合利用有提升空间

7、。四、健康水平通过有效的医疗卫生服务支持，2015 年，本市户籍人口期望寿命达到 77.92 岁，高于全国平均水平（全国人均期望寿命 74.8 岁），也高于云南省平均水平（云南省人均期望寿命 70.5）。婴儿死亡率 5.95，孕产妇死亡率 21.05/10 万。出生人口性别比持续下降到 107.9，优于全国全省平均水平。第二节 资源配置存在问题一、属地管理未充分实现 5 鉴于现行管理体系，地方政府对属地医疗卫生资源配置的调控管理能力不强，对积淀多年存在的省级、市级、部队、院校等多层次、多类别、条块分割、职能交叉的资源配置管理问题，缺乏有效手段实施区域卫生资源统一配置管理。二、资源布局不合理主城

8、中心区域省、市级大型医院布局过于集中，农村地区、城郊结合部和人口导入多的开发园区、新建城区，资源配置不足。基层医疗卫生资源质量较差，服务能力不足，利用效率不高。中西医发展不协调，中医药（含民族医药，下同）特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后。优质资源相对集中省、市级公共卫生机构和三级医院（公立医院所占比重过大，省级、市级、区县级床位占比近 61.95%）。全科医生等核心人才数量不足且质量不高。随着基本公共卫生服务、分级诊疗、健康管理等职能增加，基层卫生资源更显紧缺。上述因素，严重影响医疗卫生服务公平与效率。表 1 市级人员及床位数情况表实有卫技人员 编制床位 实有床位机构人数

9、 占比(%) 床位数 占比(%) 床位数 占比(%)省直属 16512 25.69 12141 23.03 12356 22.39市直属 10590 16.48 8164 15.49 9963 18.05县直属 12003 18.67 12351 23.43 13796 25.00社区卫生服务中心（站） 4103 6.38 2527 4.79 2590 4.69乡镇卫生院 2335 3.63 3921 7.44 4162 7.54民营 19948 31.03 15499 29.40 14598 26.45 6 昆明市 64279 100.00 52714 100.00 55191 100.00

10、三、医疗资源结构不合理一是各层次医疗机构之间分工不清，三级医院超负荷运转与基层医疗卫生机构资源利用不足现象并存。二是公立医疗机构与社会资本举办医疗机构发展不均衡，不能满足群众的多层次医疗服务需求。三是老年病医院、康复医院、护理院、医养结合机构等延续性医疗服务机构发展严重不足，不能有效地分流三级医院康复期病人和需要长期护理的病人，影响了医疗服务体系的整体效率。四是专科医院的类别和服务能力与医疗服务需求矛盾比较突出，特别是康复、老年护理、精神卫生、妇产、儿科、院前急救、肿瘤诊治等专科资源紧张，硬件建设及人力资源配置亟待加强。四、公立医院改革还需陆续推进以药补医机制尚未有效破除，科学的补偿机制尚未建

11、立，普遍存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题。部分公立医院单体规模过大，挤压了基层医疗卫生机构与社会办医的发展空间；社会办医数量虽然较多，但总体水平不高。独立医学影像中心（所）、医学检验中心（所）等第三方公共服务机构未得到有效发展。多数医疗卫生机构面积不足、低于标准。影响了医疗卫生服务体系整体能力的提升。五、医疗卫生服务碎片化的问题比较突出公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享。各级各类医疗卫生机构功能定位未能有效落实、分工协作机制不够顺畅，人员、技术、设备、信息等资源共享程度较低。基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高，优质医疗资源过度

12、利用，分 7 级诊疗机制不健全，患者重复就医造成资源浪费。现有服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。六、基于大健康产业的医疗卫生服务供需双方尚未得到有效培育昆明卫生资源具备一定的规模与质量，但与建设面向南亚东南亚区域性国际中心城市与“中国健康之城” 的要求相比，有较大差距。主要表现在优质医疗卫生服务资源的有效供给不够，医学高端人才等优质资源要素聚集不足，医学科技创新能力、临床研究能力及取得的成果转化能力不强。在医改释放需求和现代服务业发展的背景下，昆明医疗卫生服务对周边辐射力和吸引力有待提升。七、信息化建设滞后于卫生事业发展现有的医疗卫生信息系统互联互通程度低，“信息孤岛” 现象

13、突出。由于区域卫生信息平台仍未建立，目前各系统的数据融合只能停留在点与点间的联接，造成信息资源浪费、工作效率不高，数据准确度不高和偏离时有发生，“互联 网健康医疗” 的发展对医疗服务、卫生管理工作支持有限。 第三节 形势与挑战党的十八大提出了 2020 年全面建成小康社会的宏伟目标，我市医疗卫生服务体系的发展面临新任务，需在“病有所医” 上持续取得新进展，以实现人人享有基本医疗卫生服务的工作目标。一、国家战略给昆明卫生事业发展带来新机遇昆明成为落实“健康中国 2030”战略、建 设面向南亚东南亚的 8 大健康高地的区域性国际中心城市，昆明同时是著名的“春城” ，生态优势、资源优势和区位优势突出

14、，具备发展大健康事业、产业的独特条件，将促进我市医疗卫生需求不断增长。二、滇中城市经济圈一体化发展战略对我市医疗卫生事业发展提出新任务昆明作为滇中城市经济圈的“中央处理器” ，需发挥核心优势和龙头带动作用，主动服务和融入全省发展战略，优化医疗资源配置和布局，提升对周边城市、区域的辐射带动能力。三、健康服务模式转变带来发展契机卫生服务越来越注重对居民全生命周期的健康管理，从单纯的疾病诊治转向综合性的健康干预和健康管理，从以医院为基础的服务转向以社区、家庭为基础的综合性服务，推动预防、治疗、康复、护理、养老多元化健康服务体系发展，促进以“维护健康” 为中心的服务格局形成。四、全面深化医药卫生体制改

15、革对优化医疗卫生资源配置提出新挑战医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。围绕改革重点任务，在统筹优化医疗资源布局、提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力、推行公立医院综合改革、促进优质资源纵向流动、实施全科医生制度、推进分级诊疗改革等方面主动作为，发挥好市场在资源配置中的作用。五、城镇化、老龄化、疾病谱变化和生育政策调整对医疗卫生 9 服务提出新要求预计至 2020 年，昆明市域常住人口将达 730 万人，中心城区人口将达 430 万人，对增加医疗卫生资源配置带来刚性需求。2015 年，我市城市居民期望寿命

16、为 79.57 岁，农村居民期望寿命为 76.95 岁，农村地区人群期望寿命明显低于城市；农村地区婴儿死亡率、新生儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率分别为 8.04、5.66、11.06和 25.53/10 万，分别为城市的 1.90 倍、2.04 倍、2.30 倍和 1.47 倍，均明显高于城市地区，城乡居民健康水平的差距仍然较大。 2015 年，昆明市居民平均期望寿命达到 77.92 岁，预计 2020年 65 周岁以上老年人口占总人口的 12%，快速老龄化使老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求快速增长。居民死因谱和疾病谱发生改变，慢性非传染性疾病成为健康和生命安全

17、的主要影响因素。2015 年昆明市居民前十位死亡原因依次为：循环系统疾病；呼吸系统疾病；肿瘤；伤害；消化系统疾病；内分泌、营养代谢性疾病；泌尿生殖系统疾病；传 染病；神经系统疾病；围生期疾病。以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病（慢性病）造成的死亡占居民总死亡的比例高达 72.95%，比2010 年的 68.76%增加了 4.19 个百分点。生育政策调整后，妇产、儿童、生殖医学、产后康复等专科服务需求大幅度增加。上述诸多因素，对调整医疗卫生资源布局、优化卫生资源结构、 10 增加卫生服务供给、提高卫生服务效率提出更高要求。六、科技进步未来 5 年，医学

18、研究的深度和广度不断拓展，医学相关领域理论和技术不断创新,创新药物和新型医疗器械不断面世，疾病预防和诊治手段不断进步。同时，云计算、物联网、移动互联网、大数据等新技术的普及应用，改变着人们的生活，“互联网+”给健康服务模式转变提供了新机遇，也为卫生服务模式和管理手段的革新带来无限可能。如何利用好医学领域先进科技、运用好信息化手段，成为我市卫生事业发展面临重要战略选择。第二章 指导思想、规划原则和目标第一节 指导思想全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会以及全国卫生与健康大会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话和考察云南重要讲话精神，坚持创新、协调、绿色、开放、共享发展理念，贯彻新时期卫生与健康工作新方针，保基本、强基层、建机制，把提高人民健康水平作为卫生事业发展的根本目的，发挥好卫生事业对经济社会发展的保障促进作用。第二节 规划原则一、健康需求导向以健康需求和解决城乡居民主要健康问题为导向，以调整布