(10.2.1)--2型糖尿病预防基本公共卫生服务实务.pdf

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1、2型糖尿病预防 预防为主 健康生活1.超重/肥胖我国11省市调查发现，糖尿病和IGT患病率随着体重增加而上升，超重患糖尿病危险（RR）为正常人的2.36倍，而肥胖达3.43倍。危险因素一、2型糖尿病危险因素2.人口老龄化20岁以下人群糖尿病患病率极低，40岁以上人群随年龄增长患病率明显上升，至6070岁达高峰。3.遗传因素2型糖尿病的发生与家族史的联系比1型糖尿病更强。4.缺乏体力活动有规律的体育锻炼能增加胰岛素的敏感性和改善糖耐量。危险因素一、2型糖尿病的危险因素5.饮食结构不合理高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺少膳食纤维的食物可增加糖尿病的发病危险。6.早期营养不良生命早期营养不良可增加发

2、生糖调节受损失（IGT）和2型糖尿病的危险。低出生体重儿在成长期更容易发生糖尿病。目标控制2型糖尿病的危险因素，预防2型糖尿病的发生。一级预防二、2型糖尿病预防策略全人群策略健康教育倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡。二级预防二、2型糖尿病预防策略1.高危人群糖尿病筛查：早期发现，预防加重。（1）成年人糖尿病高危人群年龄40岁；有糖调节受损失（IGT）；超重或肥胖；静坐生活方式；一级亲属中有2型糖尿病者；有妊娠期糖尿病史；高血压；血脂异常；动脉粥样硬化性心血管疾病患者；有一过性类固醇糖尿病病史者；多囊卵巢综合征或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态；长期接受抗精神病药物和(

3、或)抗抑郁药物和他汀类药物治疗的患者。目标早发现早诊断早治疗，预防并发症二级预防二、2型糖尿病预防策略1.高危人群糖尿病筛查：（2）儿童和青少年糖尿病高危人群：一级或二级亲属中有2型糖尿病患者；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征、高血压、血脂异常、出生体重小于胎龄者等)；妊娠糖尿病（GDM）。二级预防二、2型糖尿病预防策略2.药物干预：降糖药物二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂以及减肥药奥利司他等药物治疗可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。3.血糖控制：对于新诊断、年轻、无并发症或合并症的2型糖尿病患者，建议及早采用严格的血糖控制，以降低糖尿病并发症的发生风险。二级预

4、防二、2型糖尿病预防策略4.血压、血脂控制和阿司匹林的使用：强化血压控制显著降低糖尿病大血管病变的发生风险，还可显著降低微血管病变的发生风险。在没有明显血管并发症的糖尿病患者中，采用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇降低心血管事件发生风险。具有心血管疾病高危因素的2型糖尿病患者中，阿司匹林对心血管疾病具有一定的保护作用。1.继续血糖、血压、血脂控制，以降低心血管疾病及微血管并发症反复发生和死亡的风险。三级预防二、2型糖尿病预防策略2.对已出现严重糖尿病慢性并发症者，推荐至相关专科治疗。目标延缓并发症进展、降低致残率和死亡率，改善生存质量。1.确定总热量计算理想体重（kg）=身高（cm）-105，再根据理想体重和工作性质计算每日所需总热量。营养治疗二、2型糖尿病预防策略2.脂肪-占总热能的20%30%。3.碳水化合物-占总热能的50%65%。食用低GI值食物4.蛋白质-占总热能的15%20%。优质蛋白1/3以上。5.膳食纤维-多食蔬果，全谷物、粗粮。6.微量元素-补充维生素E、维生素C、锌、铁，限制钠盐。小 结危险因素三级预防策略谢 谢