(9.1.1)--高血压概述基本公共卫生服务实务.pdf

《(9.1.1)--高血压概述基本公共卫生服务实务.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(9.1.1)--高血压概述基本公共卫生服务实务.pdf（16页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、高血压概述随着人口老龄化程度加剧和经济社会的发展，我国高血压患病人数持续快速增加，2019年18岁以上患病人数3.58亿。每3个成年人就有1个高血压患者。我国高血压发病概况三高-患病率、致残率、致死率三低-知晓率、治疗率、控制率1以疾病治疗为中心-以健康管理为中心高血压可防可控-加强管理至关重要医者仁心，医者爱心-我们共同努力高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。一、高血压概念包括原发性高血压与继发性高血压两类。1.遗传因素家族聚集性，约60高血压患者有家族史。父母均有高血压的子女发生高

2、达46。病因二、高血压临床表现2.环境因素饮食：钠盐过多，低钾、低钙、低动物蛋白精神应激：脑力劳动者和精神紧张度高职业者。3.其他因素肥胖、服避孕药、吸烟、过量饮酒等血流动力学总外周血管阻力相对或绝对增高：交感神经系统亢进、肾性水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、动脉弹性降低病机二、高血压临床表现小动脉早期：心排血量增加和全身小动脉张力增加晚期：小动脉管壁增厚和管腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血和视网膜渗出和出血等。病理早期无症状，体检时发现血压增高；常见头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣、失眠重症：视力模糊、鼻出血等症状二、高血压临床表现血压波动：冬季较高、

3、晨起后迅速升高、情绪波动时升高心脏听诊杂音体征心：左心室肥厚和扩大，充血性心力衰竭；心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。脑：可出现脑出血、短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成；血压极度升高致高血压脑病。肾：肾动脉粥样硬化，可出现蛋白尿、肾功能损害。血管：血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血，严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂，常可致命。并发症二、高血压临床表现恶性或急进型高血压：血压极具升高（舒张压130mmHg）；头痛、视力模糊、眼底出血、乳头水肿；持续蛋白尿、血尿及管型尿，伴肾功能不全；病情进展迅速，常死于肾衰、脑卒中或心衰。高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷等诱因，小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要

4、脏器血液供应而产生危急症状。高血压脑病：过高的血压导致脑组织血流灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。急症二、高血压临床表现诊断二、高血压临床表现诊室血压的诊断标准：首诊发现收缩压140 mmHg 和/或舒张压90 mmHg，建议在 4 周内复查2次，非同日3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊；若首诊收缩压180 mmHg 和/或舒张压110 mmHg，伴有急性症状者，建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。诊断二、高血压临床表现分类收缩压舒张压正常血压120和80正常高值120139和/或8089高血压140和/或

5、901级高血压（轻）140159和/或90992级高血压（中）160179和/或1001093级高血压（重）180和/或110单纯收缩期高血压140和90表1 血压水平的概念和分类标准（mmHg）1.治疗原则：治疗三原则-达标、平稳、综合管理。2.非药物治疗：减少钠盐摄入5g/d；减少腌制、调味品、用低钠盐减轻体重：控制高热量、高脂肪、高碳水化合物适当运动：每周35次，每次持续3060min戒烟限制饮酒：白50mL、葡200mL、啤500ml。心理平衡：减轻精神压力，保持心情愉悦。治疗三、高血压治疗3.药物治疗：目的是降低血压，有效预防或延迟并发症的发生，有效控制高血压的疾病进程，预防重症高血

6、压发生。原则是小剂量开始、优先应用长效制剂、联合用药和个体化用药。常用降压药物可归纳为五大类，即血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(A类)、受体阻滞剂（B类）、钙通道阻滞剂(C类)、利尿剂（D类）。治疗三、高血压治疗3.药物治疗：A类适用于心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾病患者。B类可降低心率，适用于心率偏快的患者，用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者，可改善预后；用于冠心病、劳力性心绞痛患者，可减轻心绞痛症状。C类药物降压作用强，耐受性较好，无绝对禁忌证，适用范围相对广，老年单纯收缩期高血压更适用。D类尤其适用于老年人、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者。治疗三、高血压治疗小 结概念临床表现治疗方法谢 谢