#15.2.4#--小活络丹（原名活络丹）.pdf

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1、小活络丹（原名活络丹）小活络丹（原名活络丹）太平惠民和剂局方【组成】川乌炮，去皮、脐 草乌炮，去皮、脐 地龙去土 天南星 炮，各六两（各6g）乳香研 没药研，各二两二钱（各5g）【用法】上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每 服二十丸，空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得（现代用法：为蜜丸，每丸重3g，每服1丸，每日2次，陈酒或温开水送服；亦可作汤剂，川 乌、草乌先煎30分钟）。【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。【主治】风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络湿痰瘀血，而见 腰腿沉重，或腿臂间作痛。【证治机理】本证系由风寒痰湿瘀

2、血痹阻经络所致。风寒湿邪滞 留经络，病久不愈，气血不得宣通，营卫失其流畅，津液凝聚为痰，血 行痹阻为瘀。风寒湿邪与痰瘀交阻而见肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节 屈伸不利。中风手足不仁，迁延时久，而见腰腿沉重或腿臂间作痛者，其理亦同。根据素问至真要大论“留者攻之”“逸者行之”的原则，治 宜祛风散寒除湿与化痰活血通络兼顾。【方解】方中川乌、草乌大辛大热，祛风除湿，温经通络，且止 痛作用强，共为君药。天南星辛温燥烈，祛风燥湿化痰，以除经络中之 风痰湿浊，是为臣药。佐以乳香、没药行气活血，化瘀通络，使气血流 畅，则风寒湿邪不得留滞，且亦有止痛之功；地龙性善走窜，为入络之 佳品，功能通经活络。以酒送服，取其

3、辛散温通之性以助药势，并可引 诸药直达病所，为使药。诸药合用，使风寒湿邪与痰浊、瘀血得以祛 除，经络疏通，营卫调和，则肢体肌肤得以温养，诸证自可痊愈。【配伍特点】辛热温通，峻药缓用。【运用】本方为治疗风寒湿与痰瘀痹阻经络之常用方。以肢体筋 脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫、苔白为辨证要点。本方药性温燥，药 力峻猛，以体实气壮者为宜。阴虚有热者及孕妇忌服。且川乌、草乌为 有毒之品，不宜过量。【附方】大活络丹（兰台轨范）白花蛇乌梢蛇威灵仙 两头尖俱酒浸 草乌天麻煨 全蝎去毒 首乌黑豆水浸 龟板炙 麻 黄贯众甘草炙 羌活官桂藿香乌药黄连熟地大黄蒸 木香沉香各二两（各60g）细辛赤芍没药去油，另研 丁香

4、乳香去油，另研 僵蚕天南星姜制 青皮骨碎补白蔻安息香酒 蒸 黑附子制 黄芩蒸 茯苓香附酒浸，焙 玄参白术各一两（各 30g）防风二两半（75g）葛根虎胫（豹骨代）当归各一两半（各 45g）血竭另研，七钱（21g）地龙炙 犀角（水牛角代）麝香另研 松脂各五钱（各15g）牛黄另研 片脑（冰片）另研，各一钱半（各 4.5g）人参三两（90g）上共五十味为末，蜜丸如桂圆核大，金箔为 衣。每服一丸（5g），陈酒送下，一日2次。功用：祛风扶正，活络止 痛。主治：中风瘫痪、痿痹、阴疽、流注，或治跌打损伤等。【鉴别】大活络丹与小活络丹功用、主治相近，但前者药味众 多，以祛风、温里、除湿、活血药配伍补气、养血、

5、滋阴、助阳等扶正 之品组方，属标本兼顾之治，故适用于邪实正虚之证；后者以祛风、散 寒、除湿药配伍化痰、活血之品组方，纯为祛邪而设，故适用于邪实而 正气不衰者。【方论选录】夫风之中于经也，留而不去，则与络中之津液气血 浑合不分。由于卫气失其常道，络中之血亦凝而不行，络中之津液即结 而为痰。经络中一有湿痰死血，即不仁，且不用，腿臂间痛，所由来 也。然治络一法，较治腑、治脏为难，非汤剂可以荡涤，必须用峻利之 品为丸，以搜逐之。故以川乌、草乌直达病所，通行经络，散风邪，逐 寒湿，而胆星即随其所到之处，建祛风豁痰之功。乳、没之芳香通络，活血行瘀；蚯蚓之蠕动善穿，用为引导。用酒丸酒下，虽欲其缓，而仍 欲其行也。（张秉成成方便读卷二）【方歌】小活络丹天南星，二乌乳没加地龙，寒湿瘀血成痹痛，搜风活血经络通。1