(4.5.1)--22.鼾眠.pdf

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1、 鼾 眠鼾 眠课前思考课前思考 睡眠打鼾是一种病吗？睡眠打鼾是一种病吗？为什么睡眠中打鼾而清醒时不会？为什么睡眠中打鼾而清醒时不会？打鼾需要治疗吗？能治好吗？打鼾需要治疗吗？能治好吗？教学提纲教学提纲 一、什么是鼾眠？（概念及诊断）一、什么是鼾眠？（概念及诊断）二、为什么鼾眠？（病因与病机）二、为什么鼾眠？（病因与病机）三、鼾三、鼾眠怎么办？（防治及预后）眠怎么办？（防治及预后）一、什么是鼾眠？一、什么是鼾眠？概念及诊断概念及诊断 鼾眠的概念鼾眠的概念 鼾眠的诊断鼾眠的诊断 鼾眠的鉴别鼾眠的鉴别 （一）鼾眠的概念（一）鼾眠的概念 定义定义 以睡眠中鼾声过响，甚或出现呼吸暂停为主要特征以睡眠中鼾

2、声过响，甚或出现呼吸暂停为主要特征的一种疾病。的一种疾病。西医相关疾病西医相关疾病 鼾症鼾症 睡眠呼吸暂停低通气综合征（睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）腺样体肥大腺样体肥大 扁桃体肥大扁桃体肥大 患病率患病率 多见于儿童及体形肥胖的成年人多见于儿童及体形肥胖的成年人（二）鼾眠的诊断（二）鼾眠的诊断 临床特征：鼾声过响临床特征：鼾声过响 轻者：打鼾，张口呼吸轻者：打鼾，张口呼吸 重者：因呼吸暂停而憋醒重者：因呼吸暂停而憋醒 伴睡眠不足的症状，如困倦、头昏脑胀等伴睡眠不足的症状，如困倦、头昏脑胀等 辅助检查辅助检查 鼻咽喉检查：腺样体肥大，鼻咽喉腔狭窄鼻咽喉检查：腺样体肥大，鼻咽喉腔狭窄 睡

3、眠呼吸检测：不同程度的缺氧睡眠呼吸检测：不同程度的缺氧（三）鼾眠的鉴别（三）鼾眠的鉴别 正常打鼾正常打鼾 睡眠中呼吸变粗而深长是正常现象，只要睡睡眠中呼吸变粗而深长是正常现象，只要睡眠质量好，睡眠无憋醒，白天无困倦感，应眠质量好，睡眠无憋醒，白天无困倦感，应视为正常。视为正常。鼻腔阻塞性疾病鼻腔阻塞性疾病 伤风鼻塞伤风鼻塞 鼻窒鼻窒 鼻鼽鼻鼽 鼻渊鼻渊 鼻息肉鼻息肉（三）鼾眠的鉴别（三）鼾眠的鉴别 疾病疾病 鼾眠鼾眠 鼻腔阻塞性疾病鼻腔阻塞性疾病 共同点共同点 睡眠时打鼾睡眠时打鼾 症状特点症状特点 夜间打鼾，白天嗜睡，夜间打鼾，白天嗜睡，无鼻塞无鼻塞 经常鼻塞，夜间加重，经常鼻塞，夜间加重，

4、白天无嗜睡白天无嗜睡 鼻咽喉检查鼻咽喉检查 咽喉部多有阻塞性病变咽喉部多有阻塞性病变 鼻腔有阻塞性病变鼻腔有阻塞性病变 睡眠呼吸检测睡眠呼吸检测 有缺氧情况有缺氧情况 无明显缺氧情况无明显缺氧情况 什么是鼾眠？（小结）什么是鼾眠？（小结）鼾眠是以睡眠中鼾声过响，甚或出现呼吸暂停为鼾眠是以睡眠中鼾声过响，甚或出现呼吸暂停为主要特征的一种疾病。主要特征的一种疾病。儿童及体形肥胖的成人多见。儿童及体形肥胖的成人多见。鼾眠应与生理性打鼾及鼻腔阻塞性疾病导致的打鼾眠应与生理性打鼾及鼻腔阻塞性疾病导致的打鼾相鉴别。鼾相鉴别。西医学的鼾症、睡眠呼吸暂停低通气综合征、腺西医学的鼾症、睡眠呼吸暂停低通气综合征、

5、腺样体及扁桃体肥大等疾病可参考鼾眠进行中医治样体及扁桃体肥大等疾病可参考鼾眠进行中医治疗。疗。二、为什么鼾眠？二、为什么鼾眠？病因病机病因病机 病病 因因 病病 机机 为何睡眠中发出声音？为何睡眠中发出声音？呼吸气流冲击狭窄的咽喉腔道呼吸气流冲击狭窄的咽喉腔道 为何咽喉腔道变狭窄？为何咽喉腔道变狭窄？痰湿痰湿阻滞阻滞 腺样体肥大腺样体肥大 扁桃体肥大扁桃体肥大 儿童儿童 肥胖肥胖 成人成人 为何痰湿阻滞？为何痰湿阻滞？脾胃脾胃虚弱虚弱 化生气血化生气血津液减少津液减少 痰湿内生痰湿内生 为何脾胃虚弱？为何脾胃虚弱？生活方式不健康生活方式不健康 饮食不节：肥甘厚腻，生冷寒凉饮食不节：肥甘厚腻，生

6、冷寒凉 经常熬夜：日夜颠倒经常熬夜：日夜颠倒 情志不遂：忧思过度情志不遂：忧思过度 鼾眠的病因病机鼾眠的病因病机 不不良良生生活活方方式式 脾脾胃胃虚虚弱弱 痰痰湿湿内内生生 痰痰湿湿阻阻塞塞咽咽喉喉气气道道 眠眠中中呼呼吸吸气气流流冲冲击击狭狭窄窄咽咽喉喉腔腔道道 打打 鼾鼾 三、鼾眠怎么办？三、鼾眠怎么办？防治及预后防治及预后 鼾眠的中医治疗：针对病机鼾眠的中医治疗：针对病机 鼾眠的预防调护：针对病因鼾眠的预防调护：针对病因 鼾眠的预后转归：治得好吗？鼾眠的预后转归：治得好吗？（一）鼾眠的中医治疗（一）鼾眠的中医治疗 内治内治 外治外治 1.1.内内治：中药治疗治：中药治疗 证型证型 脾气

7、虚弱脾气虚弱 痰湿阻滞痰湿阻滞 兼证兼证 食少腹胀纳呆食少腹胀纳呆 咽喉痰多耳胀肥胖咽喉痰多耳胀肥胖 舌脉舌脉 舌淡，脉细弱舌淡，脉细弱 苔腻，脉滑苔腻，脉滑 治法治法 温中健脾温中健脾 祛湿化痰祛湿化痰 代表方代表方 理中汤理中汤 导痰汤导痰汤 2.2.外治外治 烙治或啄治烙治或啄治 适应症：扁桃体肥大适应症：扁桃体肥大 针灸按摩针灸按摩 体针体针 耳穴贴压耳穴贴压 灸法灸法 推拿推拿 气道持续正压通气气道持续正压通气 （二）鼾眠的预防调护（二）鼾眠的预防调护 调整不良生活方式，消除病因调整不良生活方式，消除病因 食饮有节：健康饮食食饮有节：健康饮食 起居有常：早睡早起起居有常：早睡早起 不

8、妄作劳：怡情养性不妄作劳：怡情养性 特殊注意事项特殊注意事项 调整睡眠姿势：侧卧位可减轻打鼾。调整睡眠姿势：侧卧位可减轻打鼾。合理减肥。合理减肥。避免贪凉，防止感冒加重打鼾。避免贪凉，防止感冒加重打鼾。（三）鼾眠的预后转归（三）鼾眠的预后转归 鼾眠能治好吗？鼾眠能治好吗？鼾眠不及时治疗，可产生很多并发症，并有鼾眠不及时治疗，可产生很多并发症，并有猝死的风险。猝死的风险。儿童并发症：耳胀，或影响生长发育儿童并发症：耳胀，或影响生长发育 成人：高血压，心脏病，中风，糖尿病等成人：高血压，心脏病，中风，糖尿病等 正确的中医治疗及生活调养，大部分鼾眠可正确的中医治疗及生活调养，大部分鼾眠可以治好。以治好。儿童鼾眠见效快，大多在两周内显效儿童鼾眠见效快，大多在两周内显效 成人鼾眠亦有很好疗效成人鼾眠亦有很好疗效 关键：调整不良饮食习惯，避免继续伤脾关键：调整不良饮食习惯，避免继续伤脾 结结 语语 睡眠打鼾名鼾眠，睡眠打鼾名鼾眠，痰湿阻滞出气难；痰湿阻滞出气难；内外兼治调脾胃，内外兼治调脾胃，生活调养病可痊。生活调养病可痊。