(7.1)--女性生殖系统.pdf

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1、女性生殖系统女性生殖系统内生殖器内生殖器生殖腺：卵巢生殖腺：卵巢生殖管道：输卵管、子宫、阴道生殖管道：输卵管、子宫、阴道外生殖器：女阴外生殖器：女阴Female Reproductive System附属腺附属腺:前庭大腺前庭大腺一、内生殖器一、内生殖器（一）卵巢（一）卵巢 ovary1、位置与形态：、位置与形态：是成对的实质性器官是成对的实质性器官，位于盆腔位于盆腔侧壁髂内侧壁髂内、外外A夹角处的卵巢窝内夹角处的卵巢窝内.年龄变化：幼女时期卵巢小，表光年龄变化：幼女时期卵巢小，表光滑性成熟期最大，由于排卵表面出滑性成熟期最大，由于排卵表面出现瘢痕，凹凸不平现瘢痕，凹凸不平 3040岁开始缩岁

2、开始缩小，小，50岁左右随月经停止逐渐萎缩。岁左右随月经停止逐渐萎缩。形态：卵巢呈扁卵圆形。形态：卵巢呈扁卵圆形。两面：内侧面稍凸朝向盆腔，外侧面平坦贴盆壁。两面：内侧面稍凸朝向盆腔，外侧面平坦贴盆壁。两缘：前缘有系膜连阔韧带两缘：前缘有系膜连阔韧带，称系膜缘称系膜缘，中部有血管中部有血管、神经神经等出入等出入，称卵巢门；后缘游离称卵巢门；后缘游离。两端：上端与输卵管末端接触，又称输卵管端，下端称子宫端，两端：上端与输卵管末端接触，又称输卵管端，下端称子宫端，有韧带连于子宫。有韧带连于子宫。卵巢悬韧带卵巢悬韧带卵巢固有韧带卵巢固有韧带卵巢的固定装置卵巢的固定装置2、卵巢的微细结构：、卵巢的微细

3、结构：（1）卵泡的发育：）卵泡的发育：1）原始卵泡原始卵泡2）生长卵泡）生长卵泡卵泡细胞：复层卵母细胞：增大透明带卵泡膜卵泡膜卵泡膜初级卵泡初级卵泡生长卵泡生长卵泡（次级阶段）（次级阶段）卵泡膜卵泡膜透明带卵泡腔卵丘放射冠颗粒层次级卵泡次级卵泡卵丘卵丘 成熟卵泡成熟卵泡（2）排卵：）排卵：发生在月经周期的第1216天成熟卵泡破裂，次级卵母细胞与周围的透明带、放射冠随卵泡液离开卵巢进入腹膜腔的过程称为排卵。（3）黄体的形成与退化）黄体的形成与退化黄体黄体白体白体月经黄体妊娠黄体（二二）输卵管输卵管 uterine tube输卵管是一对弯曲的肌性管道，位于子宫阔韧带上输卵管是一对弯曲的肌性管道，位

4、于子宫阔韧带上缘内，连于子宫底两侧，长约缘内，连于子宫底两侧，长约1012cm。外侧端游离，。外侧端游离，以输卵管腹腔口开于腹膜腔；内侧端连于子宫，以输卵以输卵管腹腔口开于腹膜腔；内侧端连于子宫，以输卵管子宫口开口于子宫腔。管子宫口开口于子宫腔。输卵管分四部输卵管分四部：子宫部子宫部输卵管峡输卵管峡输卵管壶腹输卵管壶腹：输卵管漏斗输卵管漏斗输卵管结扎术输卵管结扎术常选用的部位常选用的部位是受精部位是受精部位其腹腔口周围其腹腔口周围的输卵管伞是的输卵管伞是识别输卵管的识别输卵管的标志标志临床上将卵巢和输卵管合称为子宫附件临床上将卵巢和输卵管合称为子宫附件（三）子宫（三）子宫1、子宫的形态、子宫的

5、形态:成年人子宫似前后稍扁的成年人子宫似前后稍扁的倒置梨形，长约倒置梨形，长约78cm，宽，宽4cm，厚，厚23cm。子宫底子宫底子宫体子宫体子宫颈子宫颈分三部：分三部：子宫底子宫底：上端宽而圆凸的部分，在两侧输卵管子宫口平面以上。上端宽而圆凸的部分，在两侧输卵管子宫口平面以上。子宫体子宫体：底与颈之间的部分。底与颈之间的部分。子宫颈子宫颈：子宫颈分子宫颈阴道上部和子宫颈阴道部。子宫颈分子宫颈阴道上部和子宫颈阴道部。子宫颈与子宫体连接处的狭窄部称子宫峡子宫颈与子宫体连接处的狭窄部称子宫峡子宫腔子宫腔：在子宫体内，呈底在上的前后扁的三角形，两端通输卵在子宫体内，呈底在上的前后扁的三角形，两端通输

6、卵管管,向下子宫内腔通子宫颈管向下子宫内腔通子宫颈管。子宫颈管子宫颈管：在子宫颈内，呈梭形，下口通阴道，称子宫口在子宫颈内，呈梭形，下口通阴道，称子宫口。子宫内腔分上、下两部：子宫内腔分上、下两部：经产妇的子宫口呈横裂形经产妇的子宫口呈横裂形未产妇的子宫口呈圆形未产妇的子宫口呈圆形2、子宫的位置和固定装置子宫的位置和固定装置：子宫位于盆腔中央子宫位于盆腔中央，膀胱膀胱与直肠之间与直肠之间，下端接阴道下端接阴道，两两侧有卵巢和输卵管侧有卵巢和输卵管，子宫底在子宫底在骨盆上口平面以下骨盆上口平面以下，子宫颈下子宫颈下端在坐骨棘平面以上端在坐骨棘平面以上，当膀胱当膀胱空虚时空虚时，成年女性的子宫是前

7、成年女性的子宫是前倾前屈位倾前屈位。前倾：整个子宫向前倾斜前倾：整个子宫向前倾斜，子子宫的长轴与阴道的长轴宫的长轴与阴道的长轴形成向前开放的角度形成向前开放的角度。前屈：子宫体和子宫颈之间形前屈：子宫体和子宫颈之间形成一个向前开放的钝角成一个向前开放的钝角。子宫阔韧带子宫阔韧带：由子宫前后面的腹膜向两侧延伸至盆壁构成由子宫前后面的腹膜向两侧延伸至盆壁构成主要功能：限制子宫向两侧移动。主要功能：限制子宫向两侧移动。子宫圆韧带子宫圆韧带：起自子宫与输卵管交界处下方，经腹股沟管，起自子宫与输卵管交界处下方，经腹股沟管，止于阴阜和大阴唇的皮下。止于阴阜和大阴唇的皮下。作用：作用：维持子宫前倾位维持子宫

8、前倾位。子宫主韧带子宫主韧带：起自子宫颈两侧，止于盆侧壁。起自子宫颈两侧，止于盆侧壁。作用：作用：防止子宫颈脱垂防止子宫颈脱垂。骶子宫韧带骶子宫韧带：起自子宫颈后外侧，绕直肠止于骶骨前面。起自子宫颈后外侧，绕直肠止于骶骨前面。作用：作用：维持子宫前屈位维持子宫前屈位。3、子宫壁的组织结构：、子宫壁的组织结构：外膜：外膜：肌层肌层：平滑肌：平滑肌内膜内膜组成：单柱组成：单柱 固有层（子宫腺）固有层（子宫腺）分层分层功能层：周期性变化功能层：周期性变化基底层：增生、修复功能层基底层：增生、修复功能层底、体：浆膜底、体：浆膜其余：纤维膜其余：纤维膜4、子宫内膜周期性变化与卵巢周期性变化的关系月经周期

9、：月经周期：月经期月经期增生期增生期分泌期分泌期增生期子宫内膜分泌期子宫内膜子宫内膜周期性变化模式图子宫内膜周期性变化模式图（四）阴道（四）阴道 vagina阴道前邻膀胱和尿道阴道前邻膀胱和尿道，后邻直肠后邻直肠，向下穿尿生殖膈向下穿尿生殖膈，以阴道以阴道口开口于阴道前庭口开口于阴道前庭阴道穹阴道穹：前部前部后部：最深后部：最深侧部侧部（五）前庭大腺（五）前庭大腺二、外生殖器二、外生殖器阴阜阴阜大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇阴道前庭阴道前庭阴蒂阴蒂前庭球前庭球女性乳房女性乳房 Mamma 位置：乳房位于胸前部，胸大肌和胸肌筋膜浅面 上界平23肋，下界平67肋，内侧界至胸骨旁线，外侧界达腋中线乳头平第

10、4肋间隙或第5肋。形态：成年女性未产妇呈半球形，中央有乳头，其顶端有输乳管的开口 乳头周围有乳晕。1.乳房位置和形态：乳房位置和形态：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成每个乳房有1020个乳腺叶，每个腺叶有一条输乳管开口于乳头，乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列。乳房悬韧带（Cooper韧带）：对乳房起支持作用。乳腺手术时应尽量采用放射状切口，减少输乳管和乳腺组织的损伤乳腺癌时悬韧带受侵犯而缩短，牵拉表面皮肤产生凹陷，呈“桔皮样变”。2.乳房的结构乳房的结构：会会 阴阴广义会阴是指封闭小骨盆下口的所有软组织.前界为耻骨联合下缘;后界为尾骨尖;两侧界为耻骨下支、坐骨支坐骨结节和骶结节韧带。以两侧坐骨结节连线为界分为前、后两个三角区：前为尿生殖区；后为肛区。尿生殖区：男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。尿生殖区：男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。肛区：有肛管通过。肛区：有肛管通过。狭义会阴是指肛门和外生殖器之狭义会阴是指肛门和外生殖器之间的软组织。女性狭义会阴也称间的软组织。女性狭义会阴也称产科会阴。深层有会阴中心腱。产科会阴。深层有会阴中心腱。