(1.2.3)--鼻、咽喉解剖及生理PPT.pdf

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1、鼻鼻部部解解剖剖及及生生理理复习1、中耳有几部分构成？鼓室总共有几个壁？内侧、前壁、后壁、顶壁各有什么重要解剖结构？2、咽鼓管有什么功能？3、内耳有几部分构成？4、耳的生理功能有什么？（1）中耳、外耳在听觉方面起什么作用？（2）内耳又叫什么？分几部分，各自包含什么结构？鼻子的故事鼻子的故事鼻子位于脸部中央，最受人注意，是一个人的重要特征。也是最容易受伤的部位。自古以来，人们对鼻子的外形就很挑剔。自古以来，人们对鼻子的外形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋的王储，不能承继王位。在古代波斯，鼻子丑陋的王储，不能承继王位。伟大的生物学家达尔文，由于鼻子长得大而丑，差伟大的生物学家达尔文，由于鼻子长得大而

2、丑，差点不让他登上贝格尔号舰去考察世界。点不让他登上贝格尔号舰去考察世界。现代人更关心鼻子的外形。现代人更关心鼻子的外形。鼻整形美容治鼻子引起的意外鼻鼻部部解解剖剖外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻窦鼻窦一、外鼻（鼻的支架）骨性支架：骨性支架：上颌骨额突上颌骨额突额骨鼻突额骨鼻突鼻骨鼻骨特点：上部窄而厚特点：上部窄而厚，下下部宽而薄部宽而薄，易受外伤而骨折易受外伤而骨折。软骨支架：软骨支架：鼻外侧软骨鼻外侧软骨鼻中隔软骨鼻中隔软骨大翼软骨大翼软骨梨状孔梨状孔外鼻静脉特点外鼻静脉特点：与海绵窦相通，颅内与海绵窦相通，颅内并发症途径并发症途径无瓣膜，血液双向流动无瓣膜，血液双向流动面部、疖肿挤压可引起海绵窦炎症（

3、面部、疖肿挤压可引起海绵窦炎症（危险三角区危险三角区）内眦内眦V V、面、面V V 眼上眼上V V、眼下、眼下V V 海绵窦海绵窦鼻上唇疖肿挤压鼻上唇疖肿挤压海绵窦血栓性海绵窦血栓性V V炎。炎。鼻前庭鼻前庭：富于皮脂腺和汗腺：富于皮脂腺和汗腺，毛囊毛囊，故可发生疖肿故可发生疖肿二、鼻腔二、鼻腔鼻前庭鼻前庭鼻阈（鼻瓣区）鼻前庭与鼻腔交界处外伤、炎症刺激后易狭窄鼻阈狭窄固有鼻腔固有鼻腔：二孔二孔（前后前后）四壁四壁（内内、外外、顶顶、底底）鼻腔外壁鼻腔外壁三甲三道三甲三道上鼻甲上鼻甲：体检不易看到，筛骨一部分。：体检不易看到，筛骨一部分。中鼻甲中鼻甲：筛骨一部分，向外附着于筛骨一部分，向外附着于

4、纸样板。纸样板。将筛窦分为前组和后组。将筛窦分为前组和后组。下鼻甲下鼻甲：独立骨片，最大的鼻甲独立骨片，最大的鼻甲；血管及粘膜分；血管及粘膜分泌腺丰富。泌腺丰富。鼻腔外壁鼻腔外壁三甲三道三甲三道上鼻道上鼻道：后组筛窦开口。：后组筛窦开口。中鼻道中鼻道：钩突、筛泡，半月裂（窦口鼻道复合体）。钩突、筛泡，半月裂（窦口鼻道复合体）。前组鼻窦（额窦、上颌窦、前组筛窦）开口处。前组鼻窦（额窦、上颌窦、前组筛窦）开口处。下鼻道下鼻道：鼻泪管鼻泪管开口；外侧壁薄易穿刺。开口；外侧壁薄易穿刺。鼻腔内壁鼻中隔偏曲矫正术鼻腔顶壁筛骨鼻腔底壁底壁腭鼻腔血管鼻腔血管动脉动脉颈内颈内AA眼眼AA筛前筛前、筛后筛后A A

5、中甲平中甲平面以上面以上（前前、后上部后上部，包括中隔区包括中隔区），颈外颈外AA上颌上颌AA蝶腭蝶腭A A中甲平面以中甲平面以下下（后部后部、下部下部）。鼻中隔最前下方动脉丛鼻中隔最前下方动脉丛黎氏动脉丛黎氏动脉丛（littleslittles）鼻出血的好发部位，前部出血多见鼻出血的好发部位，前部出血多见静脉静脉 下鼻道外侧后部下鼻道外侧后部静脉丛静脉丛吴氏鼻吴氏鼻-鼻咽静脉丛，后部出鼻咽静脉丛，后部出血多见血多见 鼻中隔前下方静脉丛鼻中隔前下方静脉丛克氏静脉丛克氏静脉丛鼻腔神经鼻腔神经:嗅神经：嗅区粘膜嗅神经：嗅区粘膜嗅细胞嗅细胞嗅丝嗅丝嗅球嗅球嗅中枢嗅中枢三、三、鼻窦鼻窦（4 4对）对）

6、中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝额窦额窦筛窦筛窦(前组、后组）前组、后组）蝶窦蝶窦上颌窦上颌窦上上 颌颌 窦窦（maxillary sinus）上颌窦在上颌窦在4 4对鼻窦中：对鼻窦中：最大，最大，位置最低，位置最低，窦口最高，窦口最高，发病率最高发病率最高上颌窦后鼻孔息肉上颌窦后鼻孔息肉鼻窦功能：鼻窦功能：对辅助鼻腔调温调湿、共鸣、减轻对辅助鼻腔调温调湿、共鸣、减轻颅骨重量、维持头部平衡起一定作用颅骨重量、维持头部平衡起一定作用。一、呼吸和保护功能一、呼吸和保护功能鼻阻力鼻阻力调节空气的温度与湿度调节空气的温度与湿度过滤和自洁过滤和自洁二、嗅觉功能二、嗅觉功能三、共鸣功能三、共鸣功能

7、四、鼻的生理功能四、鼻的生理功能咽部咽部解剖解剖及及生理生理桂林医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科咽解剖鼻咽软腭口咽会厌喉咽鼻咽鼻咽前：通后鼻孔后：蝶骨、枕骨及第1、2颈椎顶：蝶骨体下：通口咽，前下软腭咽鼓管咽口咽鼓管咽口：下鼻甲后端后方约1.0-1.5cm处。咽鼓管圆枕：咽口上方隆起的部分。咽隐窝咽隐窝：圆枕后上方的一个凹陷区，鼻咽癌鼻咽癌好发部位，该处接近颅底的破裂孔破裂孔，由此可入颅内。鼻咽鼻咽侧壁侧壁腺样体腺样体：顶部与后壁交界处的丰富淋巴组织团块，过分肥大可影响听力，10岁后渐萎缩。软腭与会厌上缘之间咽峡-上由悬雍垂、软腭的游离缘，下由舌背以及腭舌弓、腭咽弓共同围成的狭窄部分。腭扁桃体

8、腭扁桃体咽侧索：每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。口咽口咽咽后壁淋巴滤泡喉咽（下咽）筋膜间隙咽后隙咽旁隙咽淋巴组织咽淋巴组织腭扁桃体结构腭扁桃体结构两面（内侧面、外侧面）、两极（上极、下极）扁桃体隐窝扁桃体隐窝：可形成感染病灶扁桃体动脉：来自颈外，面动脉扁桃体支腭扁桃体咽扁桃体呼吸功能吞咽功能语言形成防御保护功能调节中耳气压功能扁桃体免疫功能咽的生理学咽的生理学喉的解剖与生理概 述喉(larynx)位于颈前正中，舌骨之下。上通喉咽，下连气管。是呼吸的重要通道，下呼吸道的门户。主要由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。喉软骨喉软骨构成喉的支架单个软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨成对

9、软骨：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨共9块甲状软骨甲状软骨(thyroid cartilage)为喉部最大最大的软骨甲状软骨切迹（喉结）：甲状软骨上缘正中“V”形凹陷临床上常用来作为颈正中/气管切开术的标志。环状软骨（cricoid cartilage）形如戒指，前窄后宽，前为环状软骨弓，后为环状软骨板。是喉气管中唯一完整的环状软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。会厌软骨会厌软骨（epiglottic cartilage)通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲，较硬。分为舌面和喉面，舌面组织疏松，炎症时肿胀明显。喉 肌喉外肌：位于喉的外部，与喉的上下运动及固定有关。喉内肌：位于喉的内部，主要与声带运动有关

10、。喉肌喉外肌：升喉肌肉、降喉肌肉喉内肌：与声带运动有关，按功能分组声门张开肌环杓后肌声门关闭肌环杓侧肌和杓肌声带紧张肌环甲肌（头声）声带松驰肌甲杓肌(胸声)升降会厌肌杓会厌肌（喉入口关闭）甲状会厌肌（喉入口开放）喉粘膜会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有疏松的粘膜下层，炎症时易肿胀，可引起喉阻塞。喉喉腔腔以声带为界分为：声门上区：声带上缘以上喉前庭室带喉室声门区：两声带之间，声门下区：声带下缘以下至环状软骨下缘以上声门区声门区声门裂：其前端为前连合，后端为后连合声带：由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成。1 粘摸上皮2 固有层浅层(Reinke间隙间隙）3 固有层中层4 固有层深层5 肌肉层包

11、膜层声韧带体层1 粘膜上皮层粘膜上皮层2 固有层浅层固有层浅层(Reinke3 固有层中层固有层中层4 固有层深层固有层深层5 肌肉层肌肉层包膜层包膜层声韧带声韧带体层体层喉的神经喉上神经：平舌骨大角平面分出：内支：经甲状舌骨膜入喉，司声门上区粘膜的感觉。外支：主要司运动，支配环甲肌。迷走神经：是喉的主要运动神经喉返神经：左侧绕主动脉弓上行，右侧绕锁骨下动脉上行，左侧比右侧长支配除环甲肌外所有喉内肌。部分感觉支司声门下区粘膜的感觉。声带麻痹（喉返神经麻痹）呼吸功能发声功能保护下呼吸道功能屏气功能喉的生理学喉的生理学思考题外鼻为什么有危险三角区？鼻腔外侧壁有几部分构成？鼻有什么生理功能？咽部以什么为界，分成几部分？鼻咽外侧壁有什么重要结构？咽部淋巴组织有什么特点？内淋巴环由几部分构成？喉有那几块独立的软骨？那一块对保持喉气管的通畅至关重要？喉腔分几部分？喉的生理功能有什么？