(5.4)--5.4上腹部影像断层解剖.pdf

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1、上腹部影像解剖上腹部影像解剖1.肝 脏 的 应 用 解 剖肝 V 与 G l i s s o n 系 统 的 关 系第 二 肝 门：肝 V(左、右、中 肝 V)第 一 肝 门：G l i s s o n 系 统（P V、肝 A、肝 管)1.肝 脏 的 应 用 解 剖 C o u i n a u d 肝 段肝 尾 叶（）左 外 叶（左 上 外 侧 段 ，左 下 外 侧 段 ）左 内 叶（左 内 侧 段 ）右 前 叶（右 前 上 段 、右 前 下 段 ）右 后 叶（右 后 上 段 、右 后 下 段 ）肝 脏 的 C T 影 像 解 剖平 扫正 常 肝 脏 实 质 密 度 一 致，C T 值 4 0

2、-6 0 h u，高 于 上 腹部 其 它 脏 器 如 脾 脏 等肝 静 脉 和 门 静 脉 C T 值 均 低 于 肝 实 质肝 门 附 近 的 门 静 脉、胆 管 和 肝 动 脉 主 干 以 及 第 二 肝 门附 近 的 肝 静 脉 较 粗 大，显 示 为 低 密 度 树 枝 状 阴 影肝 脏 的 影 像 解 剖近 第 二 肝 门 的 层 面:左、中、右 肝 V 近 第 一 肝 门 的 层 面:P V 分 支1、第 一 肝 门、第 二 肝 门肝 脏 的 影 像 解 剖2、肝 段肝 中 静 脉 肝 左 叶、右 叶肝 右 静 脉 右 前 叶、右 后 叶肝 左 静 脉 左 内 叶、左 外 叶门

3、脉 右 支 主 干 分 右 叶 上、下 段门 脉 左 支 主 干 分 左 叶 上、下 段肝 脏 的 影 像 解 剖2、肝 段肝 脏 的 影 像 解 剖2、肝 段肝 脏 的 影 像 解 剖2、肝 段肝 脏 的 影 像 解 剖3、肝 脏 正 常 影 像 表 现C T 平 扫正 常 肝 脏 C T 值 4 0-6 0 h u，密 度 高 于 同 层 脾 脏 和 胰 腺肝 静 脉 和 门 静 脉 C T 值 均 低于 肝 实 质3、肝 脏 正 常 影 像 表 现C T 增 强肝 动 脉 期（图 a-图 b）肝 实 质 无 强 化脾 呈 花 斑 样 强 化门 静 脉 期（图 d-图 e）肝 左、中、右

4、静 脉 汇 入 下 腔 静 脉肝 实 质 明 显 强 化脾 密 度 趋 于 均 匀肝 脏 的 影 像 解 剖3、肝 脏 正 常 影 像 表 现M R I 平 扫肝 实 质：T 1 W I 信 号 高 于 脾，T 2 W I 信号 低 于 脾肝 内 外 胆 管：长 T 1 长 T 2 信 号血 管：流 空 信 号T1WIT2WIZ增强增 强 扫 描：肝 实 质、肝内 血 管 均 强 化胆 系 的 影 像 解 剖胆 囊 为 一 长 梨 形 的 囊 状 器 官，位 于 肝 下 面的 胆 囊 窝 内，分 为 底、体、颈、管 4 部 分肝 总 管 由 左、右 肝 管 于 肝 门 处 汇 合 而 成胆 总

5、 管 由 肝 总 管 和 胆 囊 管 汇 合 而 成胆 系 的 影 像 解 剖磁 共 振 胰 胆 管 成 像（m a g n e t i c r e s o n a n c e c h o l a n g i o p a n c r e a t i c o g r a p h y,M R C P）胰 腺 的 影 像 解 剖胰 腺 是 位 于 腹 后 壁 的 一 个 狭 长 腺 体，平 对 L 1 L 2 椎 体，分 为 头、颈、体、尾 四 部 分，各 部 间 无 明 显 的 界 限。正 常 胰 腺 位 于 脾 动 脉 的 下 方，脾 静 脉 的前 方。胰 腺 的 影 像 解 剖正 常 胰 腺 在 C T 图 像 上 呈 带 状，胰 腺 实 质 密 度 均 匀，C T 值 低 于 肝 脏正 常 胰 管 直 径 2 m m，在 C T 图 像 上 一 般 是 不 能 显 示 的 增 强 扫 描 呈均 一 强 化，且 强 化 时 间 早 于 肝 实 质。脾 脏 的 影 像 解 剖脾 脏 是 呈 扁 椭 圆 形 的 实 质 器 官，在C T 横 断 面 上 通 常 不 超 过 五 个 肋 单 元，最 常 见 的 变 异 为 副 脾。平 扫 密 度 低 于 肝 脏，增 强 扫 描 动 脉 期呈 花 斑 样 强 化，静 脉 期 后 密 度 逐 渐 均匀。脾脏脏正常MRI表现