CVC维护流程.pdf

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1、CVCCVC 维护流程维护流程主流程操作流程要点说明床边核对患者腕带信息严格执行三查、七对，确认患者核对核对1、患者的病情、年龄、心理状况、1、观察穿刺点周围皮肤：有无合作程度红、肿、脓点、破损及分泌物2、局部是否清洁干燥、贴膜有无评估评估2、观察导管位置是否准确卷曲、松动、汗渍3、如有导管脱出，经 X 线确定是3、穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、否在血管内，不在血管内，应1、告知患者着宽松衣物，更衣时硬结、皮温升高、分泌物等立即拔出不可回送1、导管、肝素帽有无脱落，导管、告知患者、家属如翻身、坐起勿牵拉、拖拽导管告知告知4时避免牵拉，防止脱出2、若导管与输液器脱离，立即把体外部分有无打折、破损1

2、、操作者：洗手、戴口罩保持局部清洁干燥，禁止抓痒导管外露部分反折用手捏紧2、23、昏迷和躁动患者给予适当约、核对：核对医嘱、患者准备准备3、用物准备：安尔碘、一次性透明薄膜敷料或束3M 敷料，渗液时备纱块（大于 10*10cm）4、病人准备：协助患者取合适体位（尽量取能够暴露穿刺点以穿刺点为中心，由内到外撕脱敷料，避免局部皮肤受损。的体位）撕脱敷料撕脱敷料1、180 度或 0 度移除 2、用生理盐水棉棒边擦拭边去除敷料1、面：消毒面积直径时顺时针和逆时针方向交互进行）2 3、点：用安尔碘以穿刺点为中心由内而外螺旋式消毒（消毒、遍：消毒两遍以上10cm 或超过透明敷料面积3、撕敷贴时，逆着导管走

3、行方向以免导管移位消毒消毒1、将穿刺时间和姓名（执行者、维护者）先写于敷贴的3M 胶带上备用（不能写在透明敷贴上）2、待消毒液自然晾干，导管“U”型固定贴敷料贴敷料3、粘贴步骤：1）无张力自然垂放，注意穿刺点应正对透明敷料中央，捏压导管突起部位。2）抚平整张敷料，挤出多余空气。3）如果是 3M 透明贴，在边揭除框架，边压敷料（不加遗漏），把备好时间及日期 的 3M 胶带贴于 3M 敷料下端固定固定冲、封管冲、封管观察与记录观察与记录1）一般的病人：采用三条3M 纸胶带，一条用高举平台法固定肝素帽下的链接部位；另一条胶带用塑形法固定头皮针针翼；第三条用高举平台法将头皮针的胶管呈U 形固定，粘贴时

4、注意手法，特别是头皮针头翼部，捏压粘贴处凸起部位。2）特殊烦躁的病人：加用一条3M 纸胶布，把针头和肝素帽交1、冲、封管液的选择：生理盐水 10ml 以上；或稀释肝素液生叉贴紧后按上述方法粘帖理盐水（100ml 加入肝素原液 0.4ml）10ml2、封管的手法：采用脉冲式冲管+正压封管，即推一下，停一下后，剩下 0.5ml1ml 时边推注药液边退针至拔出头皮针（推著速度大于拔出的速度）3、中心静脉导管不使用时，要及时封管。如长时间不使用，最1、观察置管的深度和日期，观察局部皮肤是否有红、肿、热、少每星期盐水封管或肝素盐水封（冲）管两次痛等症状或其他皮肤反应、或分泌物等感染2、观察缝针处有否脱落、渗血3、如有异常，即时通知医生，并做好护理记录4、3M 敷料七天更换，普通透明敷料或纱布每天更换，如有潮湿、卷边、污染立即更换，5、如输注 TPN、输血应每次更换