脊柱螺钉技术.pdf

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1、精心整理颈椎颈椎分为椎弓根螺钉和侧块螺钉；又可以分为上颈椎和下颈椎；上颈椎：枢椎椎弓根螺钉：进钉点：侧块外缘向内 7-8mm，下关节突下缘向上 9-10mm方向：外展 25，手柄尾倾 25下颈椎：C3-C7 椎弓根螺钉：进钉点：侧块外缘向内 5mm，下关节突下缘向下 2mm方向：外展 45；与侧块表面近垂直上颈椎：（侧块螺钉）寰枢关节螺钉固定（Margel 法）：进钉点：C2 下关节突下缘上方 2-3mm，C2-3 小关节内缘的外侧 2-3mm方向：向中线 0-10，向前指向寰椎前结节中点下颈椎：（侧块螺钉）进钉点：关节突中点的内侧和头侧各 1-2mm 或内侧和头侧 1/3 处；方向：向前外侧

2、倾斜 30，并平行于关节突关节面胸椎胸椎椎弓根螺钉：T2-T11 椎弓根螺钉：用咬骨钳去除关节突外下方的皮质或直接沿下关节突边缘下方探明上关节突的基底部，进钉点就在其外缘；T1 和 T12 椎弓根螺钉：T1 的进钉点应稍向内，螺钉轨迹内向角度减小；T12 的进钉点在乳突，轨迹向内的角度应加大，与腰椎椎弓根进钉点相同；胸椎椎弓根外侧螺钉：进钉点在横突尖端、横突中线水平，方向与小关节外侧缘相交，形成 25-40的夹角；进钉角自 T12 向上逐渐增大；腰椎腰椎椎弓根螺钉：进钉点：上关节突外缘和横突轴线交点方向：钉尾角度在轴面外展约 15骶 1S1 椎弓根螺钉：进钉点：腰骶关节下缘水平线和外缘垂线交点；方向：指向骶骨岬的双皮质固定或穿过 S1 上终板（最牢固）页脚内容