医学综合知识 .pdf

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1、医学综合知识医学综合知识一、单项选择题（共 50 小题，每小题 1 分，共 50 分）1.人的呼吸系统包括呼吸道和()A.心B.肝C.肺D.脾2.两侧声带之间的裂隙称为()A.咽腔B.腭腔C.前庭裂D.声门3.左房室瓣膜又叫()A.一尖瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.四尖瓣4.人体在不同的生理状态下，各器官组织的代谢水平不同，因而A.对组织液的需求量不同B.对血液的需求量不同C.对淋巴液的需求量不同D.对津液的需求量不同()5.肺静脉里的血液属于()A.静脉血B.动脉血C.两者都对D.两者都不对6.食物在消化道内被分解为小分子物质的过程叫()A.分解B.消化C.排遗D.吸收7.以下哪项不是肝脏的生理

2、功能()A.代谢的枢纽B.解毒C.分泌胆汁D.产生抗体8.神经元代谢与营养的中心是()A.尼氏体B.树突C.轴突D.胞体9.腰椎间盘突出症的典型症状是（）A 腰背痛B 腰痛伴坐骨神经痛C 下肢无力D 腰部活动受限10.目前医学界主张的死亡诊断标准是（）A 心跳停止B 呼吸停止C 反射消失D 脑死亡11.高血压按病因分类，最为多见的是()A继发性高血压B.原发性高血压C缓进型高血压病D.急进型高血压病12.丹毒的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.-溶血性链球菌D.绿脓杆菌13.小儿体格发育的两个高峰期是（）A.青春期、学龄期B.学龄期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、婴儿期14

3、.血小板减少，常见于（）A.脾切除术后B.急性胃出血后C.急性溶血后D.急性白血病15.胫骨易发生骨折的部位是（）A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面是四边形部位D.横切面三棱与四边形移形部位16.有关基础代谢的描述，错误的是()A与正常平均值相差（10%5%）属于正常B临床用相对值表示C反映人体最低的能量代谢水平D儿童高于成人17.抗利尿激素的作用主要是()A保钠、排钾、保水B促进近曲小管对水的重吸收C提高内髓部集合管对尿素的通透性D促进远曲小管、集合管对水的重新吸收18.HIV 主要攻击的细胞是()A巨噬细胞BB 细胞CCD8十细胞DCD4十细胞19.属发热中枢负调节介质的是(

4、)A前列腺素 EBNa十/Ca2十C环磷酸腺苷D精氨酸加压素20.H1 受体阻断药最适用于()A皮肤粘膜的超敏反应B晕动病C神经性皮炎D支气管哮喘21.急性肾衰竭无尿是指成人 24 小时尿量（A.完全无尿B.50mlC.100mlD.400ml22.细胞凋亡的主要执行者为()A核酸内切酶和凋亡蛋白酶B凋亡蛋白酶和谷氨脱胺转移酶）C核转录因子和凋亡蛋白酶D核酸内切酶和需钙蛋白酶23.下列不属于胎儿附属物的是（）A脐带B.胎盘C.羊水D.子宫壁24.毛果芸香碱临床上常用于治疗()A心动过缓B青光眼C重症肌无力D尿潴留25.关于社区卫生服务的叙述正确的是（）A是盈利性服务B以健康人群为重点C以人群健

5、康为中心D以个体为单位26.正常代谢中肾小管对 HCO3-重吸收的主要部位是在（A远曲小管B.近曲小管C.集合管D.肾盂）27.下列良性肿瘤的特点中，（）是错误的.细胞分化程度高.多呈膨胀性生长.不发生转移.永不威胁生命.有包膜与周围组织分界明显28.骨折的早期并发症是（）A骨筋膜室综合征B关节僵硬C骨化性肌炎D创伤性关节炎29.血型为 Rh 阴性的母亲生下 Rh 阳性的婴儿，有可能是（A巨幼红细胞性贫血B血友病C红细胞增多症D新生儿溶血性贫血30.有关宫颈癌的早期临床表现，下列哪项说法不正确（A.接触性出血B.可无症状C.下腹部疼痛D.白带增多31.与病人交谈最重要的是（）A做好交谈小结）B

6、内容切题C社区医院D提前预约32.胰岛素注射部位吸收速度最快的是（）A腹部B上臂C臀部D大腿外侧33.中华人民共和国传染病防治法（2004 年版）规定的甲类传染病是指（A艾滋病、病毒性肝炎B鼠疫、霍乱C流行性腮腺炎D淋病、梅毒34.关于火焰烧伤急救正确的是（）A可用双手扑打火焰B不能用非易燃覆盖灭火C可以奔跑呼救D可用冷水冲洗35.某孕妇，月经周期规则，末次月经年月日，预产期应是（.年月日.年月日.年月日）.年月日36.输血可能引起的最严重的并发症是（）.非溶血性发热反应.变态反应和过敏反应.溶血反应.细菌污染反应37.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是（）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试

7、验C.妇科三合诊检查D.阴道镜检查38.胃溃疡最常见的发生部位是（）A.胃贲门部B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧近幽门部D.幽门管部39.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿，其部位在（A.上颌第 2 臼齿相对应的颊粘膜上B.下颌第 2 臼齿相对应的颊粘膜上C.上颌第 1 臼齿相对应的颊粘膜上D.下颌第 1 臼齿相对应的颊粘膜上40.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）A.谷草转氨酶B.淀粉酶C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶41.呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于（）A.支气管扩张B.肺脓肿C.酮症酸中毒D.有机磷农药中毒42.流行性出血热的基本病理改变是（A.广泛性小血管内皮细胞变性坏死B.骨髓

8、质充血水肿C.实质脏器的凝固性坏死D.DIC43.乳牙换恒牙的时间是（）A.2 岁B.4 岁C.6 岁D.8 岁44.下列不属于抑癌基因的是（B）A.Pl6B.BRCA-2）C.ApcD.Abl45.下列最能确诊食管癌的检查方法是（）A食管 X 线吞钡检查B食管测压检查C食管下段 pH 测定D食管镜+活检46.肉瘤是由(?)A.神经组织来源的恶性肿瘤B.间叶组织来源的良性肿瘤C.间叶组织来源的恶性肿瘤D.上皮组织来源的良性肿瘤47.女性，40 岁，咳嗽，咳痰20 年，劳动后心悸.气急 2 年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，不需做下列哪项检查（）A.胸部

9、x 线检查B.肺功能C.超声心动图D.动脉血气分析48.男性患者，48 岁，既往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式（）A.脾-肾静脉分流术B.肠系膜上、下腔静脉分流术C.脾切除+贲门周围血管离断术D.经颈内静脉肝内门体分流术49.女性，32 岁，因尿频.尿急.尿痛 3 天而来就诊，查体 T38，实验室检查 WBC11l09/L，中性粗细胞 0.85%，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾病综合征D.急性膀胱炎50.

10、男性患者，30 岁，高热，剧烈胸痛，咳嗽3 天，左侧胸部有胸腔积液体征，胸水检查：黄色，有凝块，比重 1.021，白细胞 1200106L，以中性粒细胞为主，蛋白质定量53g/L，积液与血清葡萄糖比值为 0.2，积液与血清LD活性比值为0.9，最可能的诊断是（）A.结核性胸水B恶性胸水C化脓性胸水D类风湿性胸水二、多项选择题（共 20 小题，每小题 2 分，共 40 分）51.洋地黄中毒表现有（）A恶心呕吐B心率失常C头痛头晕D水肿腹泻E黄视绿视52.输血引起的血源性传播疾病有()A.肝炎B.梅毒C.艾滋病D.疟疾E.溶血53.关于小儿体液叙述正确的是（）A.年龄越小，体液总量相对越多B.年龄

11、越小，间质液比例越高C.小儿每日所需水量与热量消耗成正比D.小儿体液调节功能较差E.出生数日的新生儿，血钾，氯，磷，乳酸偏高54.下列哪种病变会出现蛋白尿（）A.化脓性扁桃体炎引起的高热B.高血压病（级）C.妊娠中毒症D.缺血性心脏病（心绞痛发作时）E.慢性右心功能不全55.DNA 变性时发生的变化有(?)A.双链解开成单链是迅速发生的B.高色效应C.黏度改变D.共价键断裂E.氢键断裂56.未结合胆红素的特点是(?)A.水溶性大B.细胞膜通透性大C.与血浆清蛋白亲和力大D.正常人主要从尿中排出E.重氮试剂反应直接阳性57.原发性肝癌伴癌综合征的表现有（）A.伴血小板增多症B.伴高胆固醇症C.伴

12、低血钙症D.伴红细胞增多症E.伴高糖血症58.乙肝五项检查中，符合大三阳的指标是（A.HBsAg（+）B.抗-HBs（+）C.HBeAg（+）D.抗-HBc（+）E.抗-HBe（+）59.下列可引起血清钾增高的是（）A.急、慢性肾功能衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.严重溶血D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒60.关于老年性阴道炎的说法正确的是（）A.阴道上皮变薄，糖原含量减少B.常为一般化脓性细菌的混合感染C.可用碱性溶液冲洗阴道D.可加用已烯雌酚局部治疗E.如有血性白带，需作防癌检查61.初产妇，顺产，产后第 14 天，子宫复旧情况哪项是正常的（A.耻骨联合上方可触及宫底B.白色恶露C.宫颈内口关

13、闭D.子宫颈外口呈“一”形E.子宫内膜尚未充分修复62.乙型肝炎的主要传播途径为()A.输血传播）B.粪口途径C.注射传播D.垂直传播E.亲切接触63.甲状腺机能亢进症可以有以下哪些临床表现()A.眼凹B.食欲亢进C.甲状腺 III 度肿大D.肌颤E.低热64.CO 中毒治疗的具体措施包括（）A纠正缺氧B促进脑细胞代谢C洗胃D使用抗生素E.胃肠减压65.水肿这一术语包括下列哪些情况（A腹腔积水B胸腔积水C肺水肿D脑水肿E.肾积水）66.烧伤严重程度的判断依据是（）A性别B烧伤面积C年龄D烧伤深度E.体重67.有关消化性溃疡，正确的是（）A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B.胃溃疡多位餐后痛C.

14、所有消化性溃疡都有腹痛症状D.十二指肠溃疡进食后症状缓解E.均为幽门螺旋杆菌感染所致68.诊断中枢神经系统感染要依据（）A症状B体征C.脑脊液检查D.家族史E.外伤史69.早期妊娠的诊断依据是（）A停经B早孕反应C.HegarsignD.B 型超声检查E.呕吐70.临床上对高血氨病人可使用的药物（）A.弱酸溶液B.碱性肥皂溶液C.纯净水D.蒸馏水E谷氨酸盐三、判断题（共 10 小题，每小题 1 分，共 10 分）71.现代医学模式指的是生物社会医学模式（）72.人体三大营养素包括碳水化合物、维生素、蛋白质（）73.医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者

15、间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（）74.心情郁闷属于客观方面的健康资料（）75.消毒是指杀灭所有活的微生物的方法（）76.糖尿病教育.饮食.运动和药物治疗是糖尿病治疗的四大原则（）77.药物吸收后从血循环到达机体各个部位和组织的过程称为药物的分布（）78.触发神经末梢释放递质的离子是 Mg2+（）79.腰椎穿刺时依次通过的韧带为：脊上韧带、脊间韧带、黄韧带和后纵韧带（）80.若肿瘤的实质是由两个或三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成称为畸胎瘤（）参考答案及解析参考答案及解析一、单项选择题一、单项选择题1.答案 C。解析：人的呼吸系统包括呼吸道和肺。2.答案 D。解析：两侧声带之间的裂隙

16、称为生门。3.答案 B。解析：左房左室之间的瓣膜为二尖瓣，右房右室之间的瓣膜为三尖瓣。4.答案 B。解析：人体在不同的生理状态下，各器官组织的代谢水平不同，血液携带氧和营养物质供给各器官组织，因此根据不同的代谢水平，各器官组织对血液的需求也各不相同。5.答案 B。解析：肺循环中，肺动脉收纳的是上下腔静脉的回心血，为缺乏氧的静脉血；肺静脉收纳的是经过肺部气体交换养和后的动脉血。6.答案 B。解析：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程叫消化；食物小分子物质被消化道黏膜摄取进入到血液或淋巴的过程叫吸收。7.答案 D。解析：肝脏是能代谢的枢纽，其生理功包括解毒、分泌胆汁、造血等。8.答案 D。解析：

17、神经元代谢与营养的中心是胞体。9.答案 B。解析：腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛。10.答案 D。解析：目前医学界主张的死亡诊断标准是脑死亡。11.答案 B。解析：高血压最常见的类型为原发性高血压。其病因为高钠、低钾饮食；遗传因素；超重肥胖；精神因素等。12.答案 C。解析：考察考生几种常见的外科感染，痈、疖的常见致病菌为金黄色葡萄球菌；急性蜂窝织炎常见致病菌为金葡菌和溶血性链球菌；丹毒常见致病菌为溶血性链球菌。绿脓杆菌感染外科学里常见于烧伤病人创面感染，内科学里可有院内感染性肺炎；大肠杆菌感染外科学里常见于肠道穿孔所致急性腹膜炎。13.答案 D。解析：小儿发育的两个高峰期为婴儿期

18、和青春期。14.答案 D。解析：急性白血病白细胞数可高可低，分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血小板可不同程度的减少。脾亢患者会出现溶血显像，脾切除术后病情可缓解。急性胃出血患者，如出血量较大，可出现失血性休克的表现，血液积存于胃肠道内，不会发生血液凝固，所有不会消耗血小板及纤维蛋白原等凝血物质。15.答案 D。解析：胫骨上段为三棱形，下段为四边形，三棱形与四棱形移行部位，受其物理结构的影响，承受外力能力较差，因此为胫骨易发生骨折的部位。16.答案 C。解析：人体在 1825室温下，空腹、平卧并处于清醒、安静的状态称为基础状态。基础代谢是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要。

19、而不是反映人体最低的能量代谢水平，故错误选项选择 C。17.答案 D。解析：抗利尿激素的作用主要是促进远曲小管、集合管对水的重新吸收。18.答案 D。解析：HIV 主要攻击的细胞是 CD4十细胞。考点记忆。19.答案 D。解析：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过 0.5）,称为发热。发热中枢正调节介质有前列腺素 E、促肾上腺皮质激素释放激素、环磷酸腺苷、中枢 Na十/Ca2十比值增高和一氧化氮。发热中枢负调节介质有精氨酸加压素、黑素细胞刺激素和膜联蛋白 A1。20.答案 A。解析：H1 受体阻断药以其对细胞上组胺受体位点的可逆性竞争作用而阻止组胺作用于靶细胞，通过阻滞

20、和拮抗 H1 受体而发挥抗过敏作用，所有最适用于皮肤粘膜的超敏反应。21.答案 D。解析：少尿指 24 小时尿量400ml，无尿指 24 小时尿量100ml。22.答案 A。解析：细胞凋亡是指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序的死亡。其主要执行者为核酸内切酶和凋亡蛋白酶。23.答案 D。解析：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。24.答案 B。解析：毛果芸香碱又称匹鲁卡品。是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱。主要作用于毒蕈碱受体表现毒蕈碱样作用。大剂量时也可表现烟碱作用。临床作为缩瞳剂用于眼科。治疗青光眼以降低眼压。25.答案 C。解析：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政

21、府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。26.答案 B。解析：肾小管的重吸收部位分为近曲小管、髓袢、远曲小管和集合管。碳酸氢根 HCO3-主要在近曲小管重吸收；髓袢主要对水、Na+、Cl-和 K+重吸收；远曲小管和集合管主要对水和 Na+的重吸收。27.答

22、案 C。解析：良性肿瘤的特点为细胞分化程度高、多呈膨胀性生长.不发生转移、有包膜与周围组织分界明显。其临床表现中较为严重的为其压迫症状，肿瘤发生在重要脏器如脑组织中，会压迫脑神经，威胁生命。28.答案 A。解析：胃溃疡最好发的部位为胃小弯侧近幽门部。上消化道溃疡常见的考点中，也会考到十二指肠溃疡穿孔的好发部位-球部前壁；十二指肠溃疡出血的好发部位-球部后壁。29.答案 D。解析：母婴血型不符是发生新生儿溶血性的主要原因，其中以 Rh 血型部分多见。30.答案 B。解析：早期患者多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血.多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。31.答案

23、 B。解析：医务工作者与病人交谈最重要的是内容切题。32.答案 A。解析：胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部(避开脐和膀胱)、手 臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到 100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，?注意不要在距脐部?5?cm 的范围内注射胰岛素。33.答案 B。解析：鼠疫、霍乱为甲类传染病。34.答案 D。解析：烧伤急救处理原则中，冷疗可阻止热力继续损伤组织，同时可以起到

24、止痛的作用。35.答案 D。解析：预产期计算年1，月3，日7。36.答案 C。解析：发热反应这是最常见的早期输血并发症；变态反应和过敏反应较为少见；细菌污染引起的反应为感染中毒反应，较为严重，常为血液制品污染引起；溶血反应是最严重的并发症，常为 ABO 血型不符引起，如处理不及时可危及生命。37.答案 A。解析：宫颈癌的普查最常用、最有价值的方法为宫颈刮片细胞学检查。38.答案 C。解析：胃溃疡最好发的部位为胃小弯侧近幽门部。上消化道溃疡常见的考点中，也会考到十二指肠溃疡穿孔的好发部位-球部前壁；十二指肠溃疡出血的好发部位-球部后壁。39.答案 A。解析：考点记忆题，腮腺管开口于上颌第 2 臼

25、齿相对应的颊粘膜上，舌下腺直接开口于口底粘膜，下颌下腺开口于舌下肉阜。40.答案 B。解析：胰腺炎患者需急查血、尿淀粉酶，其中血淀粉酶对其诊断和预后有重要的临床价值。41.答案 D。解析：有机磷农药中毒的患者，临床表现中除了胆碱能神经兴奋危象以外，呼吸中带有蒜臭味为其代表性特征。42.答案 A。解析：流行性出血热的基理变化是全身小血管（包括小动脉，小静脉和毛细血管），广泛性损害，血管壁内皮细胞肿胀、变性，重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂等，内脏毛细血管高度扩张，瘀血，管腔内可见血栓形成，引起各组织、器官的充血、出血、变性，甚至坏死，肾脏、脑垂体前叶、肾上腺皮质、右心房内膜、皮肤等处病变尤为显

26、着。炎性细胞虽也存在，但不明显，一般以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主。43.答案 C。解析：新生儿一般无牙。通常出生后510 个月开始出乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙 20 个约于 22.5 岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6 岁后开始乳牙脱落，换出恒牙，直至12 岁左右长出第二磨牙。婴幼儿乳牙个数可用以下公式推算：乳牙数=月龄4（或 6）。儿童换牙期间的顺序是：儿童6 岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6 岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，78 岁时乳上中切牙脱

27、落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；89 岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；912 岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；1012 岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。44.答案 B。解析：抑癌基因主要包括：转录调节因子，如 Rb、p53；负调控转录因子，如 WT；周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如 p15、p16、p21；信号通路的抑制因子，如 ras GTP 酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；DNA修复因子，如 BRCA1、BRCA2。与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：APC、Axin 等。45.答案 D。解析：确诊食管癌需做细胞学检测，故选择答案 D，食

28、管镜活检。46.答案 C。解析：肉瘤的组织来源为间叶组织来源，癌的组织来源为实质细胞。47.答案 D。解析：根据题干给出的病史，咳、痰20 年，属于慢支，桶状胸提示肺气肿表现，慢支、肺气肿在肺部感染等诱发因素下，会进展为 COPD，其病理生理学改变为不完全可逆性的气道受阻。病情进一步发展可导致肺动脉高压，进而会发展为肺心病，肺心病常见的病因为 COPD。慢支、肺气肿临床上常用的辅助检查为胸部 X 线片；COPD 的确诊辅助检查为肺功能检查；发展为肺动脉高压，辅助检查为右心漂浮导管及胸部 X 线片检查；肺心病的辅助检查为超声心动图、心电图检查；肺心病如发展为肺性脑病，患者出现意识障碍时，须作的辅

29、助检查为血气分析。此病例未发展为肺性脑病，所有不需做动脉血气分析。48.答案 C。解析：ABD 三种术式均可降低改善门脉高压所引起的症状，同时也会有不同程度的影响肝脏功能。故选择 C。49.答案 B。解析：根据尿频、尿急、尿痛的尿路刺激征，可排除AC 选项，根据尿蛋白阳性，可排除 D。正确答案选 B。50.答案 C。解析：患者急性起病，胸水比重 1.021，白细胞 1200106L，以中性粒细胞为主，蛋白质定量 53g/L，积液与血清葡萄糖比值为 0.2，积液与血清 LD活性比值为 0.9，可提示为细菌所致的胸膜腔内感染，且能排除结核杆菌感染。二、多项选择题二、多项选择题51.答案 ABCE。

30、解析：洋地黄中毒主要表现为恶心呕吐、心率失常、头痛头晕、视物黄绿等。临床上洋地黄适应症：心力衰竭为主要适应症。对于心腔扩大舒张期明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。同时伴有房颤则是应用洋地黄最好指证。洋地黄禁忌症为预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初 24 小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。52.答案 ABCD。解析：输血引起的溶血常由 ABO 血型不符引起，其余选项可由输血进行传播。53.答案 ABCDE。解析：新生儿体液分布特点

31、为年龄越小，水分的比例越大；年龄越小，细胞外液量相对越多。且每日所需水分与热量的消耗成正比。小儿肾、心功能发育尚未成熟，故对体液调节能量较差，出生数日后，可出现血钾、血氯、血磷、乳酸等物质偏高。54.答案 BCDE。解析：高血压病（级）、妊高症（妊娠中毒症）、心绞痛发作、慢性右心功能不全均能导致肾小球通透性增加，从而出现蛋白尿。55.答案 ABCE。解析：DNA 变性是指双链之间的氢键断裂（氢键为次级键，维系 DNA的二级结构），指破坏了 DNA 的二级结构。共价键维系 DNA 的一级结构。56.答案 BC。解析：胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主

32、要代谢产物，是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。胆红素分为直接胆红素（结合型胆红素）和间接胆红素（非结合型胆红素）。间接胆红素（非结合型胆红素）是有坏死的红细胞被吞噬细胞吞噬，分解血红蛋白后生成和释放的，由于没有与葡萄糖醛酸结合，故称为非结合型胆红素。其特点为：脂溶性，在水中溶解度很小，在血液中与血浆白蛋白结合，由于其结合很稳定，并且难溶于水，因此不能由肾脏排出。胆红素定性试验呈间接阳性反应，因此也称为间接胆红素。57.答案 ABD。解析：原发性肝癌伴癌综合征(paraneoplastic syndrome)又称“傍癌综合征”或“副癌综合征”。指原发性肝癌(PHC)患者由于癌肿本

33、身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生各种影响而引起的一组症候群。主要表现有：低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高血脂高胆固醇血症、第二性征改变、皮肤卟啉病、类白血病样反应、血小板增多症等。58.答案 ACD。解析：乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型五项即表面抗原(HBsAg)，表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb)，e抗原(HBeAg)，e 抗体(抗 HBe 或 HBeAb)，核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb)。为大三阳、为小三阳。59.答案 ABCD。解析：急、慢性肾衰患者，钾经肾脏代谢减少，引起血钾升高；严重溶血时，红细胞

34、大量破坏，细胞内钾流出，引起血钾浓度增高。代谢性酸中毒时，为缓冲（代偿）血液中pH 的降低，细胞内H+与细胞外钾离子交换，导致血清钾升高。60.答案 ABDE。解析：阴道酸性环境可以起到抵抗细菌抑制细菌生长的作用的。61.答案 BCDE。解析：从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期，一般为 6 周。自胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。约于产后 3 周，除胎盘附着部位外，宫腔表面已被新生的子宫内膜覆盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，约需68 周可完全恢复。正常产妇，产后当日宫底脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平

35、，使宫底上升至平脐，以后每日下降 12cm（一横指），至产后 10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。答案 BCDE 均为正确选项。62.答案 ACDE。解析：乙型肝炎的主要传播途径有母婴垂直传播、医源性传播、输血传播、密切生活解除传播和性传播。63.答案 BDE。解析：甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，肌颤，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。64.答案

36、 ABD。解析：迅速将CO 中毒的患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。治疗措施有纠正缺氧、促进脑细胞代谢、防治脑水肿、治疗或预防感染和控制高热。65.答案 ABCDE：解析：组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿，然而通常所称的水肿乃指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积水。水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积水，如腹水、胸腔积水和心包腔积水。66.答案 BD。解析：烧伤严重程度的判断是依据烧伤面积、烧伤深度以及有无休克、吸入性损伤和复合伤。67.答案 ABCD。解析：消化性溃疡按病因分类可分为原发性消化性溃疡（如应激性溃疡）和继发性消化性溃疡

37、（如胃溃疡和十二指肠溃疡）。均有腹痛的症状，胃溃疡为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饥饿痛，进食后疼痛缓解。68.答案 ABC。解析：诊断中枢神经系统感染依据患者的症状、体征和脑脊液检查。69.答案 CD。解析：早期妊娠的诊断是依靠 HCG 检查、黑加征和 B 超检查。70.答案 ABDE。解析：临床中高血氨血症常见于肝性脑病，治疗中禁用肥皂水灌肠。三、判断题三、判断题71.答案。解析：现代医学模式指的是生物心理社会医学模式。72.答案。解析：人体三大营养素包括碳水化合物、脂肪、蛋白质。73.答案。74.答案。解析：心情郁闷属于主观方面的健康资料。而心率、血压、体温等属于客观方面的健康资料。75.答案。解析：消毒只要求杀灭或/和清除致病微生物，使其数量减少到不再能引起人发病。灭菌不仅要求杀灭或/和清除致病微生物，还要求将所有微生物全部杀灭或/和清除掉，包括非致病微生物。76.答案。解析：教育、饮食、运动、药物治疗和检查血糖是糖尿病治疗的五大原则。77.答案。78.答案。解析：触发神经末梢释放递质的离子是 Ca2+。79.答案。解析：腰椎穿刺时依次通过的韧带为：脊上韧带、脊间韧带和黄韧带。前纵韧带和后纵韧带包裹在椎体前后，如果穿刺时穿刺针抵达后纵韧带，说明已经横向穿过了脊髓腔，属于错误操作。80.答案。