FFR第二次修改.doc

《FFR第二次修改.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《FFR第二次修改.doc（6页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、10例冠状动脉血流储备分数 (FFR)手术中的护理配合摘要 总结10例冠心病患者冠造显示临界病变患者进行FFR手术的护理配合。FFR手术的术前、中、术后以及用物准备，术中进行腺苷外周静脉给药以及测量时的护理观察和配合。10例FFR患者手术过程顺利，安全返回病房。关键词 冠状动脉造影 临界病变 FFR 护理 腺苷Key words 冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。对于冠状动脉造影显示窄程度在40%-70%之间的称之为临界病变。冠脉动脉血流储备分数（FFR）：是利用特殊的压力导丝精确测定冠脉内某一段的血压和流量。以评估冠脉血流的功能性评价指标。再通过给予微循环血管扩张剂（腺苷、罂粟碱）后，再

2、次测得冠脉该段的血压和流量，利用精确测定的冠脉狭窄前后的冠脉血压，前后两者测得的比即为FFR。FFR是一个01的分数。对冠状动脉造影显示临界病变是否需要支架术提供更有力的标准。即给予微循环血管扩张剂后测得的比值大于0.80时则不需要进行支架治疗，测定比值小于0.75时则说明该病变存在血流及压力异常，需要支架治疗。 腺苷：是微循环血管扩张剂，明显增加正常冠脉血流，对狭窄动脉血流增加很小或没有增加。2010年10月27日至2010年11月10日，我院对10例冠状动脉造影显示临界病变的患者进行FFR检测，手术进行顺利。1 临床资料 我院在2010年10月27日2010年11月10日通过使用腺苷作为微

3、循环扩张药物对10例冠状动脉狭窄在30%-70%的病人实施了FFR的评定。其中男性7人，女性3人，年龄在44岁77岁之间，平均年龄在58岁。FFR测量后6人实施PCI术，该6名病人给药前测量比值在0.830.92，给药后测量值0.630.75，符合FFR测量后0.80未实施PCI术，给予血管缝合器缝合股动脉加压包扎后送回病房。实施PCI的6名患者通过FFR测定后实施PCI术后再次测FFR值在0.810.91，FFR测量值提高0.190.30。这6名临界病变患者在支架术后病变远端的血流量通畅，生命体征平稳。使用血管缝合器缝合股动脉给予加压包扎后将病人送回病房。2 护理2.1冠状动脉造影护理配合

4、接患者到达导管室进行三查七对后协助患者平卧于造影床，连接心电监护肢体导联，建立静脉通路，连接三通。安慰患者，缓解其紧张情绪，安静放松配合手术。 准备无菌手术台，协助医生消毒铺无菌单。准备冠脉造影手术用物：6F动脉穿刺鞘一根，18G动脉穿刺针一根，6FJL4，JR4各一根，三环注射器一个，三联三通一个以及注射器、输液器逐一打到无菌台上。协助医生抽取利多卡因100mg，肝素100m。造影过程中严密监测患者心电图、心律、心率及血压变化。观察患者神志及面部表情。2.2.FFR测定护理造影结束后，临界病变病人准备进行FFR测定。FFR术前签订知情同意书。2.2.1FFR仪器连接 连接电源线、信号输入线（

5、一端AOIN口，另一端连接压力传感器）、信号输出线（一端AOUT口，另一端连接导管室工作站系统连接面板）。确认无误后打开电源开关，输入患者信息，按DONE完成。压力传感器通大气，导管室工作站系统调零。2.2.2用物准备准备进行FFR测定时，护士将压力测定导丝打到无菌手术台上。给予患者氧气吸入。护士将贝朗泵（最大输液速度999ml/H）连接电源，将贝朗泵专用输液器用生理盐水排气后安装致贝朗泵中，试用无报警，连接于外周静脉三通处。2.2.3微循环扩张药物配置（腺苷或罂粟碱）及使用本组患者使用的血管扩张药物均为腺苷。腺苷90mg/40ml/支+0.9%NS60ml,成人剂量140ug/kg/min，

6、输入时间6分钟，总剂量0.8mg/kg。配置好后连接至输液泵将输液管中的生理盐水排出，再次确定静脉通常。准备遵医嘱给药。2.2.4给予微循环扩张药物的护理巡回护士穿好铅衣等待压力导丝到达病变远端后遵医嘱给予药物输入保证药物浓度剂量准确。在给药过程中要站在患者左侧防止患者在给药过程中有不适发生坠床。将患者头偏向一侧防止药物反应引起呕吐发生窒息。给予患者心理支持，告知患者会有的不适如：恶心、呕吐、心慌、头晕等，如有不适及时告知护士护士给予心理护理。患者观察患者反应，对于腺苷不能自相代谢的患者应给予拮抗剂氨茶碱试用，本组10名患者在FFR测定过程中没有使用氨茶碱。2.3 术后护理 FFR测量结束后对

7、于不需要进行PCI手术的患者，进行动脉压迫止血后送回病房。 对于经过FFR测定后进行PCI手术的患者，遵医嘱配合医生行PCI手术，手术后动脉压迫止血后送回病房。3 小结 以上的护理经验提示我们，导管室护士应了解FFR手术过程、了解腺苷微循环扩张药物的药理作用及不良反应，知道腺苷拮抗剂氨茶碱的应用。还要具备出现不良反应时的应急抢救措施，对抢救物品熟练掌握使用方法。参考文献1经皮冠状动脉腔内成形术与支架置入治疗冠心病107例 人民军医杂志 2004年10月47卷10期 相关性：1.77作者：陈良金方云山刘静张继东赵子瑜243例冠心病介入治疗病人术后腹胀的原因分析 护理研究 2005年2月19卷4期

8、 相关性：1.46作者：高瑞雪,张晓梅,王菲莉,严婷婷,陶娟3经股动脉介入治疗冠心病32例 人民军医杂志 2004年6月47卷6期 相关性：1.64作者：沈泽民朱焕明韩国华王道英马兴杰温昌霖杨敏41 李芝,秦建伟,邵永丰,等.腺苷含血停搏液在心内直视术中的心肌保护作用J.中国体外循环杂志,2006,4(2):94-96.5CIT2010正确应用心肌流量储备分数-FFR 国际循环网版权所有，谢绝任何形式转载，侵犯版权者必予法律追究。编辑:国际循环网时间:4/1/2010 1:24:00 PM点击:1087加入收藏关键字:FFR诱发微循环5压力导丝和血管内超声对冠状动脉临界（中度）病变处理的应用价值 侯江涛 香港大学李嘉诚医学院生理系及心血管研究所作者:侯江涛 日 期:1/22/2007 12:00:00 AM 点击：2578第34期国际循环网版权所有，谢绝任何形式转载，侵犯版权者必予法律追究。6CIT2010正确应用心肌流量储备分数-FFR 作者:国际循环 日 期:4/1/2010 1:24:00 PM 点击：1088第0期国际循环网版权所有，谢绝任何形式转载，侵犯版权者必予法律追究。郭丽君 北京大学第三医院