呼吸系统疾病七年制PPT课件.ppt

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1、关于呼吸系统疾病七年制第一张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(2)stageofredhepatization(3-4days)肺泡壁毛细血管肺泡壁毛细血管显著扩张充血；显著扩张充血；肺泡腔内大量纤肺泡腔内大量纤维素及大量红细维素及大量红细胞胞第二张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月病变肺叶肿大，重量增病变肺叶肿大，重量增加，色暗红，质实如肝，加，色暗红，质实如肝，切面呈粗颗粒状切面呈粗颗粒状铁锈色痰，胸痛，呼吸铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀困难及紫绀;肺实变体征肺实变体征;大片致密阴影大片致密阴影;可检出多可检出多量肺炎球菌量肺炎球菌第三张，PPT共一百一十六页，创作于

2、2022年6月(3)stageofgrayhepatization(5-6days)肺泡壁毛细血管受肺泡壁毛细血管受压压;肺泡腔内大量肺泡腔内大量纤维素及大量中性纤维素及大量中性粒细胞粒细胞第四张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第五张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月病变肺叶肿大，灰病变肺叶肿大，灰白色，切面干燥，白色，切面干燥，颗粒状，质实如肝颗粒状，质实如肝缺氧症状减轻；肺缺氧症状减轻；肺炎球菌不易检出；炎球菌不易检出；实变体征；大片致实变体征；大片致密阴影密阴影第六张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(4)dissolution and dissipati

3、on stages(7-)中性粒细胞变性崩解肺泡中性粒细胞变性崩解肺泡巨噬细胞增多巨噬细胞增多,纤维素被溶纤维素被溶解解,肺泡内重新含气肺泡内重新含气。质地变软，切面颗粒外质地变软，切面颗粒外观渐消失，可涌出脓样观渐消失，可涌出脓样混浊液体混浊液体体温下降，又可闻湿罗音，体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区透肺实变体征消失，病变区透亮度渐增加亮度渐增加第七张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月PulmonarycarnificationLungabscesspyothoraxpyothorax第八张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月大叶性肺炎并发大叶性肺炎并发肺脓肿

4、肺脓肿,脓液排脓液排出后形成的空腔出后形成的空腔。第九张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(1)Grossappearance：两肺表面和切面散在：两肺表面和切面散在灰黄色实变病灶灰黄色实变病灶,下叶下叶后部明显后部明显,病灶大小不病灶大小不等，直径多在等，直径多在051左右，严重者病灶可相左右，严重者病灶可相互融合。互融合。3.Morphology第十张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(2)Microscopic appearance:以细支气管为中心的急性化脓炎症,病灶周肺组织代偿性肺气肿或肺萎陷。第十一张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第十二张，PPT共

5、一百一十六页，创作于2022年6月小叶性肺炎病灶相互融合，形成融合性支小叶性肺炎病灶相互融合，形成融合性支气管肺炎（气管肺炎（confkuentbronchopneumonia）。）。第十三张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第十四张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(四四).).病毒性肺炎病毒性肺炎(viral pneumonia)(viral pneumonia)1.Clinicalfeatures:病毒血症病毒血症-发热发热,血常规血常规:L频频繁繁难难治治的的咳咳嗽嗽,气气促促,发发绀绀等等。多见于儿童多见于儿童第十五张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月2

6、.Morphology：间质性炎症间质性炎症interstitialpneumonitis(1)Grossappearance：(2)Microscopicappearance：炎炎症症沿沿支支气气管管、细细支支气气管管壁壁及及其其周周围围、小小叶叶间间隔隔及及肺肺泡泡间间隔隔分分布布。肺肺泡泡间间隔隔明明显显增增宽宽;重重者者透透明明膜膜形形成成.第十六张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第十七张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第十八张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月病毒包涵体病毒包涵体(viralinclusionbodies)第十九张，PPT共一百一十六

7、页，创作于2022年6月凡事都得趁凡事都得趁凡事都得趁凡事都得趁早早早早 第二十张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)disease,COPD)ConceptionConception：一组以肺实质与小气道受到病：一组以肺实质与小气道受到病理损害后，导致慢性不可逆性气道阻塞，呼吸理损害后，导致慢性不可逆性气道阻塞，呼吸阻力增加，肺功能不全为特征的肺疾病的

8、统称。阻力增加，肺功能不全为特征的肺疾病的统称。第二十二张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月 慢性支气管炎（慢性支气管炎（chronic bronchitischronic bronchitis）肺气肿（肺气肿（pulmonary emphysemapulmonary emphysema）支气管扩张症（支气管扩张症（bronchiectasis ）支气管哮喘（支气管哮喘（bronchial asthmabronchial asthma）第二十三张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(一一).).慢性支气管炎慢性支气管炎(chronic bronchitis)(chronic

9、bronchitis)气管、支气管粘膜及其周围组织的气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。慢性非特异性炎症。1.1.Etiology and PathogenesisEtiology and Pathogenesis *外因外因 呼吸道反复病毒和细菌感染呼吸道反复病毒和细菌感染 吸烟吸烟 过敏因素过敏因素 大气污染及寒冷大气污染及寒冷 *内因内因 机体抵抗力降低机体抵抗力降低 呼吸系统防御功能受损呼吸系统防御功能受损 第二十四张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月2.Morphology(1)呼吸道粘膜上皮的损伤与修复(2)呼吸道腺体的变化(3)平滑肌、弹力纤维及软骨受损(

10、4)管壁充血，慢性炎细胞浸润第二十五张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月Chronicbronchitis第二十六张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月3、Clinical featuresClinical featurescough,sputum,gasp.dryrales,moistralescomplications:bronchiectasis,lobularpneumonia,emphysema*Chronicbronchitisisdefinedasacou

11、ghproductiveofsputumonmostdaysforthreemonthsoftheyearforatleasttwosuccessiveyears.第二十九张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(二二).肺气肿肺气肿(pulmonary emphysema)1.Conception:1.Conception:指呼吸细支气管、肺指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性过度扩张，并伴有肺泡间隔破坏，久性过度扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱以致肺组织弹性减弱,容积增大的一种容积增大的一种病理状态。病理状态。第三十张，P

12、PT共一百一十六页，创作于2022年6月2.Etiology and PathogenesisEtiology and Pathogenesis The The etiology etiology is is unclear unclear but but risk risk factors factors include include infection,infection,cigarette cigarette smoking,smoking,atmospheric atmospheric pollution.pollution.and and family history.family

13、 history.Associations Associations The The majority majority of of cases cases are are seen seen in in conjunction conjunction with with chronic chronic bronchitisbronchitis.第三十一张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月 (1)细支气管阻塞性通气障碍 慢性炎症使小气道管壁增厚及粘液栓形成慢性炎症使小气道管壁增厚及粘液栓形成 细支气管支撑组织破坏细支气管支撑组织破坏 细支气管细支气管 肺泡交通支肺泡交通支(2)弹性蛋

14、白酶增多、活性增高 小气道炎 遗传性1抗胰蛋白酶缺乏 吸烟第三十二张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月3.C3.Classification and Morphologylassification and Morphology(1)肺泡性肺气肿肺泡性肺气肿(alveolaremphysema)阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿(obstructiveemphysema)腺泡中央型腺泡中央型(centriacinar emphysemacentriacinar emphysema)全腺泡型全腺泡型(panacinar emphysemapanacinar emphysema)大泡性肺气肿大泡性肺

15、气肿(bullous emphysemabullous emphysema)腺泡周围型腺泡周围型(periacinar emphysemaperiacinar emphysema)(隔旁肺气肿隔旁肺气肿paraseptal emphysemaparaseptal emphysema)第三十三张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(2)间质性肺气肿间质性肺气肿(interstitialinterstitialemphysemaemphysema)(3)Others瘢痕旁肺气肿瘢痕旁肺气肿(不规则型肺肿不规则型肺肿)(paracicatrical emphysema)(paracicatr

16、ical emphysema)肺大泡肺大泡(bullae lung)*(bullae lung)*老年性肺气肿老年性肺气肿(老年性肺过度充气老年性肺过度充气)(senile emphysema)(senile emphysema)代偿性肺气肿代偿性肺气肿(非真性肺气肿非真性肺气肿)(compensatory emphysema (compensatory emphysema)第三十四张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月肉眼：体积增大、边缘钝圆、色灰白、柔软而肉眼：体积增大、边缘钝圆、色灰白、柔软而弹弹性差、指性差、指压后压痕不易消退。压后压痕不易消退。第三十五张，PPT共一百一十六页

17、，创作于2022年6月normallungemphysema第三十六张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月panaciar emphysemapanaciar emphysemabullousemphysemaemphysema第三十七张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月bullae lungbullae lung第三十八张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月normaltissueemphysema第三十九张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月 Microscopic appearance:Microscopic appearance:肺泡扩张，间隔变窄，肺

18、泡孔扩肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。肺毛细血管床明显减少，肺小大的囊腔。肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚动脉内膜呈纤维性增厚。第四十张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月4.Clinical featuresClinical featuresSymptom:慢性支气管炎的症状慢性支气管炎的症状阻塞性通气阻塞性通气障碍和低氧症状。障碍和低氧症状。Physical sign:Physical

19、 sign:“桶状胸桶状胸”,X线检查示肺野线检查示肺野透亮度增加，横膈下降。透亮度增加，横膈下降。Complicatio:Complicatio:cor pulmonale,spontaneouspneumothorax,respiratoryfailure.第四十三张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(三三)支气管扩张症支气管扩张症(bronchiectasis)(bronchiectasis)1.指肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁指肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。2.Etiology and Pathogenesis

20、2.Etiology and Pathogenesis (1)infection:(1)infection:(2)genetic factor:(2)genetic factor:第四十四张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第四十七张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月支气管扩张症：肺叶之间有纤维粘连第四十八张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月支气管壁呈慢性炎性改变并有不同支气管壁呈慢性炎性改变并有不同 程度的组织结构破坏。程度的组织结构破坏。第四十九张，PP

21、T共一百一十六页，创作于2022年6月4.临床表现：临床表现：(1)慢慢性性咳咳嗽嗽、大大量量脓脓痰痰、反反复复咯咯血血、胸胸痛痛、感感染中毒症状。染中毒症状。临床确诊临床确诊:支气管碘油造影。支气管碘油造影。(2)并并发发症症:肺肺炎炎、肺肺脓脓肿肿、脓脓胸胸、脓脓气气胸胸、肺肺气气肿、肺心病肿、肺心病第五十张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月四四、肺肺 间间 质质 疾疾 病病(pulmonaryinterstitialdiseases)肺尘埃沉着症肺尘埃沉着症(pneumoconiosis)肺硅沉着症肺硅沉着症(硅肺硅肺 矽肺）矽肺）农民肺（霉草尘肺）农民肺（霉草尘肺）煤工尘肺煤

22、工尘肺第五十一张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月肺硅沉着症(silicosis)1.Outline:因长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘沉着于肺部引起的一种常见的职业病。2.Etiology and Pathogenesis(1)Cause of disease:SiO2微粒。第五十三张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(2)Pathogenesis:(2)Pathogenesis:自溶崩解释放自溶崩解释放巨噬细胞巨噬细胞SiO2H2O硅酸硅酸膜的通透性改变，破裂膜的通透性改变，破裂次级溶酶体次级溶酶体释放释放多多种种水

23、水解解酶酶第五十四张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月巨噬细胞可释放：巨噬细胞可释放：氧自由基、细胞因子、及介质包括白细胞介氧自由基、细胞因子、及介质包括白细胞介素（素（IL）、肿瘤坏死因子（）、肿瘤坏死因子（TNF）、纤维连）、纤维连接蛋白（接蛋白（FN）、和纤维增生细胞因子（）、和纤维增生细胞因子（FC）等，等，它们均可引起肺组织的炎性反应、细胞它们均可引起肺组织的炎性反应、细胞坏死和肺纤维化。坏死和肺纤维化。第五十五张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月3.Morphologhy3.MorphologhyBasicmorphology:硅结节和弥漫性肺纤维化硅结节和弥漫

24、性肺纤维化Characteristic morphology:硅硅 结结 节节(silicoticnodule)Microscopic appearance:Microscopic appearance:细胞性硅结节细胞性硅结节纤维性纤维性胶原硅结节胶原硅结节弥漫性间质纤维化弥漫性间质纤维化*肺肺急急性性硅硅蛋蛋白白沉沉积积症症(急急性性硅硅肺肺,acutesilicoproteinosis)第五十六张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月肉眼：硅结节境界清楚，圆形或椭圆形大小肉眼：硅结节境界清楚，圆形或椭圆形大小不不等，直径等，直径25到更大，质硬，灰白色到更大，质硬，灰白色,触之有沙

25、砾感。触之有沙砾感。第五十七张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月增生的纤维结缔组织呈同心圆式排列，胶原增生的纤维结缔组织呈同心圆式排列，胶原沉积增多沉积增多,成同心圆状或漩涡状排列的玻璃样成同心圆状或漩涡状排列的玻璃样变的结节。变的结节。第五十八张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月结节由呈漩涡状排列的发生玻璃样变的结节由呈漩涡状排列的发生玻璃样变的胶原纤维构成。胶原纤维构成。第五十九张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第六十张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月4.Complication:(1)pulmonary tuberculosis:(1)pulm

26、onary tuberculosis:硅肺结核病硅肺结核病(silicotuberculosis)(2)cor pulmonale(2)cor pulmonale间质弥漫纤维化间质弥漫纤维化硅结节内小血管闭塞性血管内膜炎硅结节内小血管闭塞性血管内膜炎(3)chronic(3)chronic bronchitis bronchitis and and obstructive obstructive emphysemaemphysema(4)spontaneous pneumothorax(4)spontaneous pneumothorax5.Clinicalfeatures:第六十一张，PPT

27、共一百一十六页，创作于2022年6月(一一)概概念念:慢慢性性肺肺疾疾病病、肺肺血血管管及及胸胸廓廓病病变变引引起起肺肺循循环环阻阻力力增增加加、肺肺动动脉脉压压力力升升高高而而招招致致的的以以右右心心室室肥肥厚厚、扩扩张张甚甚至发生右心衰竭的心脏病。至发生右心衰竭的心脏病。五五.慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病(chronic cor pulmonale)(chronic cor pulmonale)第六十二张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月1.肺疾病肺疾病:以慢性阻塞性肺病（以慢性阻塞性肺病（COPD）中）中慢慢性支气性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见。管炎并发阻塞性肺气肿最为

28、多见。肺肺泡泡气气氧氧分分压压二二氧氧化化碳碳分分压压肺肺小小动动脉脉痉痉挛挛及及肺肺血血管管构构型型改改肺肺循循环环阻阻力力增增加加肺肺动动脉脉高压高压右心肥大、扩张右心肥大、扩张慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病小气道阻塞小气道阻塞通气通气障碍障碍间质纤维化及肺气肿间质纤维化及肺气肿破坏血气屏障破坏血气屏障气体交换气体交换面积面积换气功能障碍换气功能障碍(二二)Etiology and Pathogenesis)Etiology and Pathogenesis第六十三张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月2.胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病肺血管疾病(三三)Mor

29、phology)Morphology1.心脏病变心脏病变:右心室肥厚，心腔扩张，心尖钝右心室肥厚，心腔扩张，心尖钝圆主由右心室构成，右心室肥大的病理形态诊断标圆主由右心室构成，右心室肥大的病理形态诊断标准准:肺动脉瓣下肺动脉瓣下2cm处右心室壁肌肉厚处右心室壁肌肉厚5mm2.肺部病变：肺部病变：肺小动脉的变化肺小动脉的变化肺组织原有病变肺组织原有病变第六十四张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月肺气肿引起的慢性肺源性心脏病肺气肿引起的慢性肺源性心脏病第六十五张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第六十六张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第六十七张，PPT共一百一十六

30、页，创作于2022年6月第六十八张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(四四)、Clinicalfeatures原有肺疾病的症状和体征。原有肺疾病的症状和体征。呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征，常表现为呼吸困难、发绀、心悸、气急、征，常表现为呼吸困难、发绀、心悸、气急、肝肿大、全身淤血、下肢水肿。肝肿大、全身淤血、下肢水肿。第六十九张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月六六.Common tumors.Common tumors nasopharyngeal carcinoma nasopharyngeal carcinoma carcinom

31、a of the lung carcinoma of the lung第七十张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(一一).鼻咽癌鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma)lEtiologyTheriskfactorinclude:EBV(Epstein-BarrVirus,EBV)environmentalfactorgeneticfactor第七十一张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月nMorphology:Morphology:鼻咽黏膜柱状上皮的鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞储备细胞Histogenesis:鳞状上皮的鳞状上皮的储备细胞储备细胞(1)部位部位:

32、鼻咽顶部鼻咽顶部，外侧，外侧壁及咽隐窝壁及咽隐窝(2)肉眼肉眼:结节型、菜花型、结节型、菜花型、黏膜下型、黏膜下型、溃溃疡型。疡型。第七十二张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(3)Microscopic appearance:(3)Microscopic appearance:.鳞状细胞癌鳞状细胞癌:.腺癌腺癌*最常见是非角化型鳞状细胞癌。最常见是非角化型鳞状细胞癌。角化型角化型非角化型非角化型未分化型未分化型鼻咽型鼻咽型未分化癌未分化癌分化型分化型泡状核细胞癌泡状核细胞癌vesicularnucleus vesicularnucleus cell carcinomacell ca

33、rcinoma第七十三张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月鼻咽黏鼻咽黏膜膜柱状上柱状上皮的储备皮的储备细胞增生细胞增生第七十四张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月非角化型鳞状细胞癌非角化型鳞状细胞癌第七十五张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月泡状核细胞癌：癌巢不规则，境界不甚明显，癌细胞胞泡状核细胞癌：癌巢不规则，境界不甚明显，癌细胞胞浆丰富，境界不清晰，成合胞浆性浆丰富，境界不清晰，成合胞浆性,核大呈空泡状，圆形核大呈空泡状，圆形或卵圆形，有一个或多个大而清晰或畸形的核仁。淋或卵圆形，有一个或多个大而清晰或畸形的核仁。淋巴细胞浸润。巴细胞浸润。第七十六张，PPT

34、共一百一十六页，创作于2022年6月lSpreadoftumor(1)directspread(2)lymphaticmetastasis*(3)hematogeneousmetastasislClinicalfeaturesheadache;nasal obstruction;headache;nasal obstruction;nose bleeding;tinnitus;nose bleeding;tinnitus;mass of the cervical part;mass of the cervical part;damage of the cranialnerve damage o

35、f the cranialnerve第七十七张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第七十八张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月(二二)肺癌（肺癌（Carcinoma of the lungCarcinoma of the lung）支气管源性癌支气管源性癌支气管源性癌支气管源性癌(bronchogenic carcinoma(bronchogenic carcinoma 肺癌的发病率呈现出以下“三高”的特点：工业发达国家工业发达国家(地区地区)高于欠发达国家高于欠发达国家(地区地区)。城市高于农村城市高于农村。男性高于女性男性高于女性。为什么发病为什么发病率率 呈现呈现三高呢

36、？三高呢？第七十九张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月lEtiologyTheriskfactorinclude:smokingairpollutionvocationalfactorgenechange第八十张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月肺癌发生示意图肺癌发生示意图第八十一张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第八十二张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月肺癌是在上述化学因素、职业肺癌是在上述化学因素、职业（放射）因素、生物因素以及其他（放射）因素、生物因素以及其他如遗传，生活习惯等因素的共同作如遗传，生活习惯等因素的共同作用下，机体细胞遗传基因发生

37、改变用下，机体细胞遗传基因发生改变而发生的而发生的第八十三张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月lMorphologyMorphologyGrossappearance:lcentralcarcinomaofthelunglperipheralcarcinomaofthelungldiffusecarcinomaofthelung第八十四张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月注意肿块与支注意肿块与支气管的关系？气管的关系？第八十五张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第八十六张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月注意肿块与支气管的关系？第八十七张，PPT共一百一

38、十六页，创作于2022年6月diffuse carcinoma of the lungsdiffuse carcinoma of the lungs第八十八张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月（1 1）早期肺癌）早期肺癌:癌块直径小于癌块直径小于2cm2cm，并局限于支，并局限于支气管内或浸润管壁及其周围且无淋巴结转移的气管内或浸润管壁及其周围且无淋巴结转移的肺癌。肺癌。（2 2）隐性肺癌）隐性肺癌:临床及临床及X X线检查阴性；痰细胞学检查阳性；手线检查阴性；痰细胞学检查阳性；手术标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌术标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。而无淋巴

39、结转移。第八十九张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第九十张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第九十一张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第九十二张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第九十三张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第九十四张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月 Histological types:Histological types:*squamous carcinoma *squamous carcinoma *adenocarcinoma *adenocarcinoma *small cell lung carcino

40、ma *small cell lung carcinoma *large cell lung carcinoma *large cell lung carcinoma *adenosquamous carcinoma *adenosquamous carcinoma *pleomorphic sarcomoid *pleomorphic sarcomoid carcinoma carcinoma第九十五张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月lMicroscopic appearance:Microscopic appearance:vSquamouscarcinoma第九十六张，PPT

41、共一百一十六页，创作于2022年6月ladenocarcinomaadenocarcinoma第九十七张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月lspecial type:bronchioalvolarcarcinoma第九十八张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第九十九张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第一百张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月lsmall cell lung carcinomasmall cell lung carcinoma第一百零一张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月 Microscopic appearanceMicros

42、copic appearance：【1 1】成巢，由纤维结缔组织加以分成巢，由纤维结缔组织加以分割，割，有时癌胞围有时癌胞围 绕小血管排列成假菊形团结构绕小血管排列成假菊形团结构结构，多见坏死。结构，多见坏死。【2 2】细胞形态：成短梭形或淋巴细胞细胞形态：成短梭形或淋巴细胞样样 或多角形，浆少而似裸核。典型时癌细胞常一或多角形，浆少而似裸核。典型时癌细胞常一端稍尖，形似燕麦穗粒，称之为燕麦细胞癌（端稍尖，形似燕麦穗粒，称之为燕麦细胞癌（oat oat cell carcinomacell carcinoma）。）。电镜下特点：细胞浆之内可见神经内分泌颗电镜下特点：细胞浆之内可见神经内分泌颗粒

43、。粒。第一百零二张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月第一百零三张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月large cell lung carcinomalarge cell lung carcinoma第一百零四张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月肺巨细胞癌肺巨细胞癌(pulmonarygiantcellcarcinoma)：癌细胞体积更大癌细胞体积更大,可见多核可见多核癌巨细胞癌巨细胞,异型性很大。异型性很大。电镜下特点：为分化差的鳞癌电镜下特点：为分化差的鳞癌,腺癌，且多为后腺癌，且多为后者者,有时可见神经内分泌颗粒。有时可见神经内分泌颗粒。第一百零五张，PPT共

44、一百一十六页，创作于2022年6月adenosquamouscarcinoma第一百零六张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月pleomorphic sarcomoid pleomorphic sarcomoid carcinoma carcinoma第一百零七张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月 肺的神经内分泌癌肺的神经内分泌癌 (neuroendocrine carcinoma)(neuroendocrine carcinoma)指起源于支气管黏膜或腺上皮的指起源于支气管黏膜或腺上皮的 kulchitskykulchitsky细胞（细胞（APUDAPUD细胞），含有细胞）

45、，含有神经内分泌颗粒，能产生多肽类激素的神经内分泌颗粒，能产生多肽类激素的肺癌。包括：类癌肺癌。包括：类癌,不典型类癌不典型类癌,小细胞小细胞癌。癌。第一百零八张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月local spreadlocal spread第一百零九张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月Clinical features(1)常见早期症状常见早期症状(2)胸腔血性积液胸腔血性积液(3)局限性肺气肿或肺萎陷局限性肺气肿或肺萎陷(4)上腔静脉综合征上腔静脉综合征(Superiorvenacavasyndrome)(5)交感神经麻痹综合征交感神经麻痹综合征(Horner综合征综

46、合征)(6)上肢疼痛及手部肌肉萎缩上肢疼痛及手部肌肉萎缩:侵犯壁丛神经侵犯壁丛神经(7)肺外症状肺外症状:副肿瘤综合征副肿瘤综合征(paraneoplasticsyndrome)*早期诊断早期诊断第一百一十张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月 Case studyCase study This male patient has been a This male patient has been a heavy smoker his entire life without any heavy smoker his entire life without any success at s

47、moking cessation.success at smoking cessation.He presented with productive He presented with productive cough,purulent sputum,dyspnea,cough,purulent sputum,dyspnea,and chest heaviness.and chest heaviness.He had developed a barrel-shaped He had developed a barrel-shaped chest and generalized edema.ch

48、est and generalized edema.第一百一十一张，PPT共一百一十六页，创作于2022年6月 Recently he had been having Recently he had been having hemoptysis and chest pain.hemoptysis and chest pain.Chest X-ray showed a large Chest X-ray showed a large shadow over pulmonary hilum.shadow over pulmonary hilum.The patient was screaming

49、for The patient was screaming for severe headache in the early morning severe headache in the early morning the day before yesterday.the day before yesterday.He did not survive the resuscitation He did not survive the resuscitation and passed away todayand passed away today第一百一十二张，PPT共一百一十六页，创作于2022

50、年6月 Please Answer the following questionsPlease Answer the following questions 2.At autopsy,what possible 2.At autopsy,what possible pathologic changes would be pathologic changes would be revealed in all major tissues revealed in all major tissues and organs(include gross and and organs(include gro