诊断学操作考试(题目) 查体综合要点(查体考试).docx

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1、诊断学操作考试（题目）查体综合要点（查体考试）诊断学查体综合要点1、体温、脉搏的检查方法及正常值腋测法10分钟，口测法肛测法5分钟，正常体温36-37度， 腋温口温肛温。水冲脉，交替脉，奇脉，正常脉搏60-100次/ 分。2、血压的检查方法及正常值坐位和卧位测量法，正常值范围，收缩压90T20,舒张压 60-80o血压从正常高值90140起，舒张压每级长10,收缩压每 级长20为高血压。3、淋巴结（颈、腋窝）检查方法视诊：局部皮肤是否隆起、有无颜色变化、有无皮肤瘢痕、 疹管，全身状态。滑动性触诊：食、中、环指并拢，指腹放于检 查部位的皮肤与皮下组织间进行滑动性触诊。颈部淋巴结，医生 站在病人背

2、后，病人的头向检查的侧倾斜，使肌肉松驰，有利于 由浅入深的进行滑动触诊。腋窝淋巴结：医生站在病人右侧，以 手扶住病人前壁稍外展，右手检查左侧，左手检查右侧，触诊时 由浅及深至腋窝顶部。部位、大小（厘米计算）、数且、硬度、 活动度、外表光滑度、有无压痛、有无粘连,局部皮肤有无红肿 瘦管、瘢痕等肋间定位用3 4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。 此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。因急促冲击 下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块44、头面部及双下肢水肿检查方法耳枕颌下须颈前后锁窝腋滑腹股胴4、瞳孔检查（大小、形态、对称否、对

3、光反射、集合反 射）集合反射：嘱病人注视1m以外的目标（手指），然后将目标迅 速移近眼球（距眼球约5Toem）,正常人此时可见双眼内聚、瞳孔 缩小5、巩膜的检查及副鼻窦压痛点巩膜检查方法：可让患者向内下视，暴露其巩膜的外上局部 更容易发现黄疸。中年以后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉 着所形成，这种斑块呈不均匀分布，应与黄疸鉴别。6、扁桃体位置及检查方法（包括分度）I：不超过咽腭弓；H：超过咽腭弓，但未超过咽后壁中线； III：到达或超过咽后壁中线.7、肝颈静脉回流征检查方法右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，那么颈静脉充盈更 为明显，称肝颈静脉回流征8、颈静脉怒张在坐位或半坐位（身体呈45

4、 ）时，如颈静脉明显充盈、怒张 或搏动，为异常征象。9、气管检查法（三指法）以示指及环指分别放在左右胸锁关节上，将中指置于胸骨上 窝气管正中处，观察中指是否在示指和无名指中间，假设两侧距离 不等，那么表示有气管移位。10、甲状腺检查方法及分度（视、触、听诊）前面触诊，后面触诊I度：不能看出肿大但能触及者；II度：既能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；in度：超过胸锁乳突肌外缘者。11、胸部检查：胸骨角、第七颈椎、肩胛下角、锁骨中线一椎二角三区四窝九条线12、语颤检查方法双手置于背部，患者发出yi音，自上至下，由内到外，左右 比照。13、叩诊清音、浊音、鼓音、肺肝界肺清音，交界浊音，胃区鼓

5、音，肺下界移动范围6-8cm14、听诊三种呼吸音分布及动脉枪击音听诊部位（肱、股动 脉）正常呼吸音，异常呼吸音，啰音。指在四肢动脉处听到的一 种短促的如同开枪时的声音，故又称射枪音。主要见于脉压增大 的患者，如主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进 症、严重贫血。枪击音（Pistol shot）：将听诊器头置于肱动脉 及股动脉处可听到由于脉压增大使脉波冲击动脉壁所致的“Ta- Ta”音，称为枪击音。15、支气管语音及耳语音的检查方法耳语音，肺实变。羊鸣音，中量胸腔积液上方区域。16、心尖搏动的正常位置、范围第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1cm,搏动范围为2-2. 5cm。17、心尖搏

6、动的位置，触诊方法、心前区搏动，胸骨左缘34肋，剑突下，心底。全手掌触诊18、细震颤的检查方法（心脏）、震颤与心包摩擦音，小鱼际肌与手指指腹感受。19、心脏浊音界的叩诊方法和顺序平卧位与坐位扳指不同，先左后右，由外向内，至下而上。20、听诊区及顺序（心脏）沿逆时针方向：二尖瓣区（心尖）一肺A瓣区（左2肋）一 主A瓣区（右2肋）一主A瓣第二区（左3肋）一三尖瓣区（左 45肋）21、毛细血管搏动征检查方法、水冲脉检查方法毛细血管搏动征：用手指轻压病人指甲床末端，或以玻片轻 压其口唇粘膜，如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象，为 阳性。水冲脉，握腕部抬手，感受槎动脉脉搏。+枪击音二周围血 管征。常

7、见于甲亢，主动脉关闭不全22、腹部的分区及检查顺序（触诊）4区和9区法，自左下腹逆时针到右下腹，再到肚脐，由不痛 到痛。由浅入深。23、反跳痛的检查方法、腹壁静脉的检查方法反跳痛（rebound tenderness）：当医师用手触诊腹部出现压 痛后，用并拢的2 3个手指于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于 稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重（比压 痛更为剧烈），并常伴有痛苦表情或呻吟。腹壁静脉检查，指压 法。24、肝脏触诊方法单手触诊，双手触诊。检查者将右手中间三指并拢，掌指关 节伸直，与肋缘大致平行地放在腹部右侧、估计肝下缘的下方，随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向

8、前上迎触 下移的肝缘，如此反复进行中手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝 缘或肋缘为止。钩指触诊法25、脾脏触诊方法（检查为三部曲、触诊为二步走）单手触诊法：同肝脏单手触诊，仅医师右手方向与病人左肋 弓垂直26、肝上界、脾上界的叩诊方法肝上界：一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由 肺区向下叩向腹部，当由清音转为浊音时，即为肝上界。此处相 当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。在左腋中线上进 行，正常时在左腋中线第911肋之间叩到脾浊音，其长度约为4 7cm,前方不超过腋前线27、莫菲氏征检查方法Mwphy征：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹 勾压于右肋下胆囊点，然后嘱患者缓慢深

9、吸气。在吸气过程中发 炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊 触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止28、麦氏点部位及压痛、震水音的检查方法肚脐与骼前上棘连线外1/3处。患者仰卧医生以一耳凑近上 腹部（或将听诊器膜式体件置于上腹部），同时以冲击触诊法振动 胃部，即可听到气、液撞击的声音，提示幽门梗阻或胃扩张。29、液波感及踝阵挛（神经系统的）检查法患者平卧，医师以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指 并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，如有大量液体存在，那么贴于腹 壁的手掌有被液体波动冲击的感觉。3000-4000可以查出。踝阵挛 （ankle clonus）：腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节

10、律性收缩,而 致足部呈现交替性屈伸动作。检查，持脚掌背屈，小腿痉挛。30、移动性浊音的检查方法（双侧比照）先让患者仰卧，以间接叩诊法沿脐水平线分别向两侧叩诊， 腹中部由于肠管内有气体而浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水 积聚叩诊呈浊音。扳指压在鼓音与浊音交界处不动，嘱患者向左 侧卧，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓 音，再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧 腹部。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音31、深反射：膝反射，跟腱反射、浅反射、腹壁反射膝反射，用右手持叩诊锤叩击膝盖骸骨下方股四头肌腱，可 引起小腿伸展。反射中枢在腰髓24节。32、高度脾大

11、测量法三线测量法指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离。指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离。指脾右缘与 前正中线的距离。33、输尿管压痛点检查法上输尿管点（肚脐水平，腹直肌外缘），中输尿管点（骼前 上棘水平，腹直肌外缘）34、脑膜刺激征（颈、克、布氏征）脑膜刺激征：为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下 腔出血和颅压增高等。颈强直，抬头。Kernig征，抬腿过135 度。Brudzinski征，抬头自动抬腿。35、巴彬斯基氏征、霍夫曼氏征Babinski征：用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾近 足跟部并转向内侧。阳性：拇趾背伸，余趾呈扇形展开。Hoffmann征：检查者左手持患者腕

12、部，然后以右手中指与食指夹 住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹 刮患者的中指指甲。36、杵状指检查法这尼玛怎么检查，直接看吧。杵状指（趾）（acropachy）：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末 端拱形隆起呈杵状。37、骸阵挛及搭肩试验旗阵挛（patellar clonus）：股四头肌发生节律性收缩使骸骨 上下移动。肩肱或肩锁关节脱位：搭肩试验阳性（Dugas氏征），左 手掌放右肩关节前方，不能搭上而前臂不能自然贴胸，阳性。38、肛门检查，病人体位、种体位肘膝位，左侧卧位，蹲位，结石位39、腹围的测量及叩击痛（肝、脾、肾）腹围，排尿平卧，经肚脐一周的长度。扣击痛，右手握拳扣 击左手。与炎症等有关。40、肺下界移动度的叩诊肺下界，锁骨中线6肋，腋中线8肋，肩胛线10肋。移动范 围检查方法：通常在肩胛线处检查。正常范围：68cm41、肋脊（角）点及肋腰点检查法肋脊点：背部第12肋骨与脊柱的交角（肋脊角）的顶点肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的交角（肋腰角）的顶点此为压痛点检查42、呼吸动度检查法胸廓扩张度，前后左右比照，双手放在胸廓下方。拇指放在 肋缘指向剑突。将皮肤用力向中间推的隆起，用力吸气。P13043、肋间定位方法及冲击触诊法（腹部）