住院医师规范化培训登记手册-内科正文.doc

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1、内科培训内容和要求一.内科培训轮转科室和时间（一）必须轮转科室序号科 室规定时间（月） 实际时间（月）年 月 日 至 年 月 日 序号 科 室规定时间（月）实际时间（月） 年 月 日 至 年 月 日1心血管内科 48感染科22呼吸内科 39重症监护病房23消化内科 310神经内科24血液科 211急诊科25肾脏内科 212医学影像26内分泌代谢科 213精神科17风湿免疫科214内科门诊2序号科 室时 间(月）年 月 日 年 月 日序号科 室时 间（月）年 月 日 年 月 日1 4 2 536 (二）选择轮转科室二各专业病种和基本技能要求(一)心血管内科1要求完成的病种、数量和技能病 种建议完

2、成例数实际完成例数基本技能要求完成例数实际完成例数心力衰竭10掌握典型心电图诊断50高血压10常见心脏病X线图象的诊断20常见瓣膜病5电复律5脂血异常10常见心律失常 20较高标准超声心动图常见心脏病急诊的处理及诊断 10动态心电图心肌病、心肌炎5动态血压测定冠心病（稳定性心绞痛、 急性冠脉综合征）15心包穿刺术较高标准学习疾病：心包疾病感染性心内膜炎常见成人先天性心脏病肺血管病临时心脏起搏术 注：学习病例要求至少100例2心血管内科完成的病种和数量记录 序号病历号病人姓名心力衰竭高血压心律失常血脂异常稳定性心绞痛不稳定心绞痛急性心梗心肌炎心肌病其他备注12345678910111213141

3、516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）心血管内科完成的病种和数量记录（续1） 序号病历号病人姓名心力衰竭高血压心律失常血脂异常稳定性心绞痛不稳定心绞痛急性心梗心肌炎心肌病其他备注12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）心血管内科完成的病种和数量记录 （续2） 序号病历号病人姓名心力衰竭高血压心律失常血脂异常稳定性心绞痛不稳定心绞痛急性心梗心肌炎心肌病其他备注1234567891011

4、1213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）心电图室（1）学习病种及数量 掌握病种实际完成例数掌握病种实际完成例数窦性心律失常 房室肥大病态窦房结综合征心肌梗死逸搏心律心肌缺血各类期前收缩肥厚性心肌病心房颤动及扑动低血钾、高血钾心室颤动房室阻滞室上性心动过速左、右束支及分支阻滞室性心动过速预激综合征（2）技能要求心电图描记及独立报告完成50例，实际完成 例。 3心血管内科技能操作登记表 序号操作日期年/月/日病历号病人姓名技能操作名称成功失败原因序号操作日期年/月/日病历号病人姓名技能操作名称成功失

5、败原因1162173184195206217228239241025112612271328142915304在心血管内科参加抢救病人记录序号日期（年/月/日）病人姓名病历号临床诊断转归情况备注5在心血管内科参加门诊工作诊治病种登记表序号病种例数备注序号病种例数备注1162173184295206217228239241025112612271328143915306在心血管内科参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录序号日期内 容活动形式学时主讲人备注心内科参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次参加主任教学查房 共 次 参加其他形式学习 共 次7心血管内科出科个人小结个人小结：（结合

6、培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。）心内科评语： 指导教师 年 月 日 科主任签名 年 月 日(二)呼吸科1要求完成的病种、数量和技能病种建议完成例数实际完成例数基本技能建议完成例数实际完成例数上呼吸道感染2掌握胸部X线读片（独立报告）50慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）5吸痰5肺心病5胸腔穿刺（气、液）5呼吸衰竭5结核菌素试验5急性支气管炎5动脉采血5社区获得性肺炎5氧疗5医院获得性肺炎5体位引流5胸腔积液5窒息抢救2咯血5胸透5支气管肺癌5较高标准雾化疗法支气管哮喘2支气管镜检查肺结

7、核5经支气管镜肺活检支气管扩张2支气管肺泡灌洗 自发性气胸2经皮肺活检 肺脓肿 1睡眠呼吸监测 较高标准学习疾病：（结节病、间质性肺炎、肺真菌病、肺栓塞、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合症） 胸部CT读片机械通气的应用肺功能检查 注：学习病例要求至少80例，基本技能要求至少90例。2呼吸内科完成的病种和数量记录 序号病历号病人姓名急性支气管炎慢支COPD肺心病呼吸衰竭社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管哮喘支气管肺癌其他备注12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）呼吸

8、内科完成的病种和数量记录（续1） 序号病历号病人姓名上呼吸道感染肺结核胸腔积液咯血支气管扩张自发性气胸肺脓肿其他备注12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）呼吸内科完成的病种和数量记录（续2） 序号病历号病人姓名急性支气管炎慢支COPD肺心病呼吸衰竭社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管哮喘支气管肺癌其他备注12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）呼

9、吸内科完成的病种和数量记录（续3） 序号序号病历号病人姓名急性支气管炎慢支COPD肺心病呼吸衰竭社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管哮喘支气管肺癌其他1122334455667788991010111112121313141415151616（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）3呼吸内科技能操作登记表 序号操作日期年/月/日病历号病人姓名技能操作名称成功失败原因序号操作日期年/月/日病历号病人姓名技能操作名称成功失败原因11721831942052162272382492510261127122813291430

10、153116324在呼吸内科参加抢救病人记录序号日期（年/月/日）病人姓名病历号临床诊断转归情况备注5在呼吸内科参加门诊工作诊治病种登记表序号病种例数备注序号病种例数备注1162173184295206217228239241025112612271328143915306在呼吸内科参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录序号日期内 容活动形式学时主讲人备注呼吸内科参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次参加主任教学查房 共 次 参加其他形式学习 共 次7呼吸内科出科个人小结个人小结：（结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术

11、操作、查房时的表现等方面进行小结。）呼吸内科评语： 指导教师 年 月 日 科主任签名 年 月 日（三）消化内科1要求完成的病种、数量和技能 病种建议完成例数实际完成例数基本技能要求完成例数实际完成例数胃食管反流性疾病15掌握消化系统X线检查（读片）20食管癌2腹腔穿刺术5慢性胃炎5三腔二囊管压迫术3消化性溃疡5较高标准胃镜检查术 胃癌2结肠镜检查术功能性胃肠病10胃液分析及十二指肠引流术结肠癌2内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）5肝穿刺活检急性胰腺炎3腹腔积液浓缩回输肝炎后肝硬化 5慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）5上消化道出血常见疾病10肝性脑

12、病2原发性肝癌2急性胆道感染5黄疸2腹腔积液3慢性胰腺炎3注： 学习病例要求至少100例 较高标准学习疾病：腹腔结核、慢性腹泻 2消化内科完成的病种和数量记录 序号病历号病人姓名上消化道出血消化性溃疡食管癌胃癌原发性肝癌肝炎后肝硬化慢性肝病肝性脑病黄疸腹水其他备注 12 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 1415 16（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）消化内科完成的病种和数量记录 （续1）序号病历号病人姓名慢性胃炎胃食管反流性疾病急性胆道感染急性胰腺炎慢性胰腺炎功能性胃肠病炎症性肠病结肠癌 其

13、他 备注 12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）消化内科完成的病种和数量记录 （续2）序号病历号病人姓名上消化道出血消化性溃疡食管癌胃癌原发性肝癌肝炎后肝硬化慢性肝病肝性脑病黄疸腹水其他备注 12 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 1415 16（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）消化内科完成的病种和数量记录 （续3）序号病历号病人姓名慢性胃炎胃食管反流性疾病急性胆道感

14、染急性胰腺炎慢性胰腺炎功能性胃肠病炎症性肠病结肠癌 其他 备注 12345678910111213141516（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划；抢救病历划 ）3消化内科技能操作登记表 序号操作日期年/月/日病历号病人姓名技能操作名称成功失败原因序号操作日期年/月/日病历号病人姓名技能操作名称成功失败原因11721831942052162272382492510261127122813291430153116324在消化内科参加抢救病人记录序号日期（年/月/日）病人姓名病历号临床诊断转归情况备注5在消化内科参加门诊工作诊治病种登记表序号病种例数备注序号病种例数备注1162173184295206217228239241025112612271328143915306在消化内科参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录序号日期内 容活动形式学时主讲人备注消化内科参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次参加主任教学查房 共 次 参加其他形式学习 共 次7消化内科出科个人小结个人小结：（结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。）消化内科评语： 指导教师 年 月 日 科主任签名 年 月 日