肩关节镜的应用及围手术期护理课件.ppt

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1、肩关节镜的应用及围手术期护理第1页，此课件共44页哦肩关节镜技术于本世纪初被提出后，older和Cofield分别报道了肩关节镜和镜下手术。肩关节镜可以用于大多数肩部疾病的诊断和部分手术。通过直视下观察和处理肩关节内部包括肩峰下的一些病变，用于明确诊断，指导手术方法的选择，同时避免了盲目切开探查造成的创伤。肩关节镜检查通常可以得到平片、造影、肩部CT和核磁共振检查下不能发现的某些重要信息。第2页，此课件共44页哦相关疾病肩周炎 实际上，肩周炎并非单纯从字面上理解。根据国际通用的诊断，肩周炎更加专业的术语，应该叫做冻结肩或粘连性关节囊炎，即肩关节原发或继发性的僵硬，导致肩部疼痛和活动度丧失。第3

2、页，此课件共44页哦相关疾病肩周炎 最常见的与肩周炎相混淆的疾病有肩关节周围撞击症、肩袖损伤、关节盂唇损伤等，虽然上述疾病可以导致一定程度的继发性肩周炎，但与原发性肩周炎相比，在临床表现、治疗手段和预后上具有较大差异。第4页，此课件共44页哦肩袖损伤 肩袖是由附着在肱骨头上的四组肌腱组成，作用是维持肱骨头的稳定性。肩袖撕裂可以是急性创伤造成，如摔跤、上肢牵拉、突然用力等，也可以是由于反复的劳损引起，进而造成肩袖实质撕裂。中老年人群肩关节疼痛中最常见的是肩袖退变、质地变脆引起的肩袖撕裂。第5页，此课件共44页哦肩袖结构肩袖结构第6页，此课件共44页哦冻结肩与肩袖损伤的鉴别（上臂外展、外旋上臂外展

3、、外旋）被动不能完成：冻结肩可能性大被动可以完成：肩袖损伤 第7页，此课件共44页哦诊断金标准肩关节镜第8页，此课件共44页哦围手术期护理与术后康复同样重要关节镜技术的发展，给慢性关节疼痛的诊断和治疗提出了新的手段，同时也对临床护理工作提出了新的要求。下面主要谈谈肩关节镜手术的围手术期护理和术后康复训练。第9页，此课件共44页哦术前护理做好术前心理护理，向病人介绍肩关节镜手术的相关知识，消除患者的紧张情绪。对于病人担心全身麻醉风险，术后出血、疼痛、切口裂开等顾虑，护理时及时给予关怀及讲解。根据病人的不同疾病，宣教术后功能锻炼知识，为术后能进行良好的功能锻炼打好基础。第10页，此课件共44页哦术

4、后护理1给予全身麻醉术后护理常规，严密观察病情，防止并发症的发生，如患肩肿胀、患肢末梢等情况，警惕血管、神经损伤的可能。第11页，此课件共44页哦术后护理2术后24 h内肩关节周围冰敷，有助于减少疼痛、出血及减轻肿胀。第12页，此课件共44页哦术后护理3术后无肩袖修补者用腕颈带悬吊，肘与胸之间放置一软枕，关节保持轻度外展位。有肩袖修补者给予肩关节外展支架固定于外展60。第13页，此课件共44页哦术后护理4术后镇痛。常规给予口服止痛药，必要时可给予镇痛针，有条件的患者可在肩峰下间隙内放置镇痛泵。术后2 d拔除，拔除前通过镇痛泵向肩峰下间隙内注射利多卡因，使病人处于无痛状态，能及早时行功能锻炼。第

5、14页，此课件共44页哦我们应做的更好1.简图演示康复训练内容；2.术后康复训练方法及注意事项；3.不同肩关节疾患针对性的康复训练计划表格。第15页，此课件共44页哦1垂垂肩肩旋旋转转运运动动向前弯腰90，胳膊放松，使放松的胳膊顺时针或逆时针方向转动。第16页，此课件共44页哦2耸肩运动耸肩运动反复耸肩运动。第17页，此课件共44页哦3扩扩胸胸运运动动站立位，手掌向前做扩胸运动。第18页，此课件共44页哦4肩肩关关节节被被动动内内收收和和拉拉伸伸肩关节被动前屈90，用健侧手抓住患侧肘关节并向背侧压，感到松弛即终止，之后胳膊放松。第19页，此课件共44页哦5固固定定滑滑轮轮被被动动上上举举肩肩关

6、关节节屈肘90拉绳，健侧手向下拉绳，患侧胳膊放松，随线被动上举，维持10秒第20页，此课件共44页哦6持持棒棒伸伸肘肘位位被被动动上上举举肩肩关关节节仰卧位双臂伸直成肩宽，抓住棒放在大腿上，然后缓慢上举肩关节到额头前，患侧为被动活动，维持10秒后慢慢还原。第21页，此课件共44页哦7持持棒棒屈屈肘肘位位肩肩关关节节被被动动内内外外旋旋仰卧位双侧肘关节着地并作为支持点，抓住棒左右摆动，每次摆动需维持10秒，之后向反向摆动。患侧为被动活动第22页，此课件共44页哦8持持棒棒屈屈肘肘被被动动上上举举肩肩关关节节仰卧位屈肘90与肩等宽抓住棒放在胸前，维持屈肘90上举肩关节到额头，患侧为被动活动。第23

7、页，此课件共44页哦9持持棒棒伸伸肘肘位位肩肩关关节节被被动动内内外外旋旋仰卧位双臂伸直与肩等宽抓棒，抓住棒左右摆动。患侧为被动活动。第24页，此课件共44页哦10持持棒棒伸伸肘肘位位被被动动上上举举肩肩关关节节仰卧位如图示抓住棒，健侧手向后推，使患侧被动上举。第25页，此课件共44页哦11背背后后持持棒棒被被动动内内旋旋肩肩关关节节站立位，手在背后抓棒，患侧胳膊在下方，用健侧手向上提拉，辅助患侧肩关节内旋。第26页，此课件共44页哦12持持棒棒被被动动外外旋旋肩肩关关节节仰卧位，将棒尾顶在患侧掌心，用健侧手向下压，使患侧肩关节被动外旋，维持10秒。第27页，此课件共44页哦13持拉力器前屈持

8、拉力器前屈45上举肩关节上举肩关节手掌向下抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45位上举肩关节。第28页，此课件共44页哦14持持拉拉力力器器外外展展45上上举举肩肩关关节节掌心向上抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45位上举肩关节。第29页，此课件共44页哦15持持拉拉力力器器上上举举肩肩关关节节沉肩坠肘，掌心向前抓住拉力器，向前上方上举肩关节。第30页，此课件共44页哦16持持拉拉力力器器向向健健侧侧拉拉伸伸肩肩关关节节沉肩坠肘，掌心向前抓住拉力器，向健侧斜上方拉伸。第31页，此课件共44页哦17持持拉拉力力器器等等肩肩高高扩扩胸胸运运动动两手抓住拉力器，掌心向上平举并做扩胸运动。第32页，此课件共44

9、页哦18持持拉拉力力器器屈屈肘肘前前屈屈肩肩关关节节90掌心向内侧抓住拉力器，屈肘90并维持向上拉至肘关节与肩高。第33页，此课件共44页哦19持持拉拉力力器器向向后后拉拉伸伸肩肩关关节节掌心向下抓住拉力器，手臂伸直位向后拉伸。第34页，此课件共44页哦20固定拉力器一端水平向前拉伸肩关节固定拉力器一端水平向前拉伸肩关节拉力器固定在门上，高度与肩高。背着门，掌心向下抓住拉力器向前推拉。第35页，此课件共44页哦21固固定定拉拉力力器器一一端端腋腋下下夹夹枕枕主主动动外外旋旋肩肩关关节节拉力器固定在门上，高度与肘关节等高。腋下夹枕头，掌心向内抓住拉力器使肩关节外旋。第36页，此课件共44页哦22

10、固固定定拉拉力力器器一一端端水水平平向向后后拉拉伸伸肩肩关关节节拉力器固定在门上，高度与肩高。面向门，掌心向下抓住拉力器，向肩关节方向水平回拉。第37页，此课件共44页哦23固固定定拉拉力力器器一一端端掌掌心心向向上上上上举举肩肩关关节节拉力器固定在门上，高度与肩高。背着门，掌心向上抓住拉力器尽量由下往上拉。第38页，此课件共44页哦24固固定定拉拉力力器器一一端端掌掌心心向向下下上上举举肩肩关关节节拉力器固定在门上，高度与肩高。背着门，掌心向下抓住拉力器尽量由下往上拉。第39页，此课件共44页哦25固固定定拉拉力力器器一一端端内内收收肩肩关关节节拉力器固定在门上，高度与肩高。患侧外展约70位

11、，掌心向下抓住拉力器向躯干侧回拉。第40页，此课件共44页哦系统的整体护理是肩关节镜手术取得良好效果的重要保障。关节镜的手术操作技术、康复运动程序的选择和患者的配合，是保证治疗最终获得成功的3个重要环节。在整个护理过程中经常与病人、家属进行交流沟通，做好心理护理，加强宣教，让病人明白功能锻炼的重要性，充分调动病人的主动性和积极性。第41页，此课件共44页哦由于行肩关节镜手术的患者的疾病不同，对疼痛的耐受程度及对功能锻炼动作理解深浅也不同，也应对每个具体患者制订出个体化的康复方案，灵活控制，切不可急于求成。还应告知患者作为一项锻炼是要忍受疼痛的，只有坚持才能成功。第42页，此课件共44页哦肩关节术后康复计划肩关节术后康复计划姓姓名名：性性别别：年年龄龄：地地址址和和联联系系电电话话：诊诊断断：住住院院号号：手手术术名名称称：手手术术时时间间：术术后后3周周内内支支具具保保护护第43页，此课件共44页哦肩肩关关节节不不稳稳术术后后康康复复计计划划姓姓名名：性性别别：年年龄龄：地地址址和和联联系系电电话话：诊诊断断：住住院院号号：手手术术名名称称：手手术术时时间间：术术后后6周周内内支支具具保保护护第44页，此课件共44页哦