脑卒中患者的早期康复治疗方案讲稿.ppt

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1、关于脑卒中患者的早期康复治疗方案第一页，讲稿共二十六页哦临床表现临床表现 Bobath认为中分患者分为迟缓期然后到痉挛期最后到恢复期。迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。第二页，讲稿共二十六页哦何时开始康复？何种病人不易康复？何时开始康复？何种病人不易康复？l早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-48小时开始l进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗 第三页，讲稿共二十六页哦方法方法l及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿

2、胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。l防止髋关节外展、外旋，防止骨盆后倾第四页，讲稿共二十六页哦良体位摆放良体位摆放 患侧卧位患侧卧位l患侧卧位就是把患侧肢体压在下面。患侧卧位时患侧上肢、肩向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。下肢,健肢在前，患肢在后，患侧屈膝，稍稍被动背屈踝关节l是适合的体位l增加对患侧的感觉输入l使整个患侧被拉长，从而减少痉挛l健手能自由活动第五页，讲稿共二十六页哦健侧卧位健侧卧位l健侧卧位是把健侧肢体压在下面，对患侧肢体有益。保持健侧卧位时，要将一枕头放在患者胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床第六页

3、，讲稿共二十六页哦仰卧位仰卧位l患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下面垫个软垫；肩关节向外展与身体成45角；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕。l应尽可能少用仰卧位l受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常l容易出现褥疮l易造成患侧下肢外旋第七页，讲稿共二十六页哦被动运动被动运动目的：目的：l促进肢体血液循环l保持正常的关节活动度l缓解肌肉痉挛l牵伸缩短的肌肉和肌腱第八页，讲稿共二十六页哦被动运动被动运动/肩关节肩关节注意事项：注意事项：l避免关节出现疼痛l禁止关节牵拉手法l

4、关节活动度不宜过大l随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大l重点训练肩胛胸廓关节的运动第九页，讲稿共二十六页哦被动运动被动运动/肘、腕、指关节肘、腕、指关节第十页，讲稿共二十六页哦被动运动被动运动/髋关节髋关节髋关节伸展训练股二头肌牵拉训练第十一页，讲稿共二十六页哦 被动运动被动运动/膝、踝、趾关节膝、踝、趾关节踝关节被动训练趾关节被动训练第十二页，讲稿共二十六页哦 翻身向健侧翻身翻身向健侧翻身l 床上生活自理l 训练躯干旋转，缓解痉挛l 加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力第十三页，讲稿共二十六页哦翻身翻身/向患侧翻身向患侧翻身l改善和提高躯干的控制能力l使患者正确掌握床上动作l抑制躯干与四

5、肢的痉挛第十四页，讲稿共二十六页哦床上自我辅助练习床上自我辅助练习床上自我辅助练习床上自我辅助练习双手插握双手插握桥式运动桥式运动床上转移床上转移髋的控制髋的控制骨盆控制骨盆控制第十五页，讲稿共二十六页哦床上自我辅助练习双手插握床上自我辅助练习双手插握l可充分地保持肩关节的活动功能l 可减轻上肢的屈曲痉挛l 可改善感知觉l 是完成其他动作的必要准备第十六页，讲稿共二十六页哦床上自我辅助练习桥式运动床上自我辅助练习桥式运动l 训练骨盆的控制能力l 诱发下肢的分离运动l 缓解躯干、下肢痉挛l 提高床上生活自理能力第十七页，讲稿共二十六页哦床上自我辅助练习床上转移床上自我辅助练习床上转移1、健侧下肢

6、带动患肢上抬 3、肩部臀部移动2、双侧下肢移动第十八页，讲稿共二十六页哦床上自我辅助练习骨盆控制床上自我辅助练习骨盆控制 诱发骨盆的选择性运动 提高核心控制能力 为站立和行走打下良好的基础第十九页，讲稿共二十六页哦卧坐训练（向健侧、向患侧）卧坐训练（向健侧、向患侧）1、双下肢抬起 3、辅助坐起 2、移至床边 4、完成坐位第二十页，讲稿共二十六页哦坐位训练坐位训练坐位训练坐位训练床上坐位的正确姿势床上坐位的正确姿势床边坐位平衡床边坐位平衡向患侧向患侧 向健侧向健侧向前、后向前、后第二十一页，讲稿共二十六页哦坐站训练坐站训练躯干伸展前倾训练 双手交叉起立训练双手分开起立训练第二十二页，讲稿共二十六页哦坐站训练坐站训练双手交叉起立训练双手交叉起立训练双手分手起立训练第二十三页，讲稿共二十六页哦方法方法/其他其他 如有条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在进入治疗组34天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。第二十四页，讲稿共二十六页哦痉挛期治疗痉挛期治疗l从左到站的训练l步行训练l手臂控制的训练l肘关节的控制训练第二十五页，讲稿共二十六页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十六页，讲稿共二十六页哦