煤工尘肺.ppt

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1、新疆尘肺病患者洗肺新疆尘肺病患者洗肺矿矿工洗出工洗出48瓶黑水瓶黑水尘尘 肺肺煤工尘肺的概念煤工尘肺的概念煤工尘肺是由于长期吸入煤尘所引起的肺纤维化疾病 煤工尘肺(coalminerspneumoconiosis)系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。煤工尘肺分类煤工尘肺分类矽肺矽肺：在岩石掘进工作面工作的工人,包括凿岩工及其自辅助工，接触游离二氧化硅含量较高的岩石，所患尘肺为矽肺，发病工龄1015年,进展快,危害严重。煤肺煤肺：采煤工作面工人，包括采煤机手、回采工、煤仓装卸工等，主要接触单纯性煤尘（煤尘中游离二氧化硅含量在5%以下），其所患尘肺为煤肺，发病工龄多在2030

2、 年以上,病情进展缓慢，危害较轻。l煤矽肺煤矽肺：接触煤矽尘或既接触矽尘，又接触过煤尘的混合工种工人，其尘肺在病理上往往兼有矽肺和煤肺的特征，这类尘肺可称之为煤矽肺煤矿生产性粉尘的来源煤矿生产性粉尘的来源在煤矿生产和建设过程中所产生的各种岩矿微粒统称为煤矿粉尘，主要是岩尘和煤尘，它是在矿井生产如钻眼、爆破、切割、装载、落煤及运输和提升过程中，因煤岩被破碎而产生的。不同的矿井由于煤、岩地质条件和物理性质及采掘方法、作业方式、通风状况和机械化程度的不同，粉尘的生成量有很大的差异；即使在同一矿井里，产尘的多少也因地因时发生着不同的变化。一般来说，在现有防尘技术措施的条件下，各生产环节产生的浮游粉尘比

3、例大致为：采煤工作面产尘量占45%80%；掘进工作面产尘量占20%38%；锚喷作业点产尘量占5%10%；其他作业点占2%5%，各作业点随机械化程度的提高，矿尘的生成量也将增大。煤工尘肺的病煤工尘肺的病状状特征特征 煤工尘肺通常无异常变化。临床表现是非特异性的。早期常无症状，在合并支气管炎或肺部感染时才会出现相应症状。咳嗽，一般为轻微干咳，但煤工中慢性支气管炎患病率较高，一般矿工中也多见咳嗽。合并肺部感染时，咳嗽加重，伴咳痰，可咳出含煤尘或胆固醇结晶的黏痰，少有咯血。煤工尘肺患者大多有不同程度的胸闷或胸痛感觉，表现为间断隐痛或针刺痛，劳动后或剧咳时更明显。突发剧烈胸痛并伴有呼吸困难者，应考虑有自

4、发性气胸可能，逐渐出现进行性加重的呼吸困难。有些病例呼吸道症状与X线表现不相称，X线片上表现轻微，但气急症状却很严重。随着接触粉尘时间的增加，可出现气短和咳嗽加重。胸片表现也随之明显。呼吸困难加重与大块肺纤维化发展往往相一致，痰呈黑色，量较多。当大块纤维化部位发生缺血坏死形成空洞则经常咳出大量黑痰。当合并急性感染时也可咳出大量脓性痰。多数煤工尘肺患者甚至到、期也无阳性体征。偶有发绀和杵状指。少数病人两肺可闻及呼吸音粗糙或减弱和干啰音。有各种合并症时才出现相应的体征。煤工尘肺的煤工尘肺的病理生理病理生理据接触煤尘时间不同，单纯性煤工尘肺大体解剖外观改变也不同，通常除了在胸膜表面有黑色素沉着外，肺

5、脏无明显异常。除非并发有慢性支气管炎，气管、支气管所见亦无明显异常。淋巴结往往增大，呈均匀的色素沉着且坚硬而无纤维化。肺脏切面有许多邻近于终末和呼吸细支气管的色素沉着灶。邻近粉尘集聚的气腔，常轻度扩张，称为灶性肺气肿。显微镜下煤肺的基本病变包括煤尘灶(或称煤斑，为5mm的色素样变)、灶周肺气肿或间质弥漫性纤维化。煤尘和吞噬了煤尘的巨噬细胞聚集在肺泡腔、肺泡壁、支气管和血管周围组织，形成煤尘灶和煤尘细胞灶，大多在二级呼吸性细支气管周围。随着病变的进展，出现排列不规则的网状纤维，后期还可有少量胶原纤维交织其中，构成煤尘纤维灶。灶周有肺气肿，是煤工尘肺主要病理特征之一。在肺间质可见不同程度的纤维组织

6、增生。煤矽肺除有煤肺和矽肺的基本病理改变外，尚有煤尘和矽尘混合存在下的病理变化，即形成煤矽混合结节。结节内除有网状纤维增生外，尚有胶原纤维交织其中，但后者排列不规则，结节内有煤尘细胞和石英颗粒。晚期可看到大块纤维化病变。其他特征包括胸膜下煤尘沉积，肺门和纵隔淋巴结肿大及因煤尘造成的壁层胸膜样改变。矿尘的危害矿尘的危害它主要表现在一下三个方面：（1）矿尘污染劳动环境，降低了生产场所的可见度 ，影响劳动效率和操作安全。以前对井下作业人员身心健康不够重视，只注重进尺，看生产煤数量，掘进工作面采取干打眼，造成多数井下从业人员吸入大量的粉尘，久而久之，得了职业病，给他们本人及家庭带来了负担和麻烦，现在，

7、实行湿式打眼，煤层注水，洒水喷雾等多种办法减少环境的污染，提高了可见度，同时大大的增强了操作安全性。矿尘的危害矿尘的危害（2）工人长期在含矿尘浓度较高的环境中作业，吸入大量矿尘后，轻者能引起呼吸道炎症，重者可导致尘肺病（吸入5um以下的尘粒后，人体呈现出的肺组织弥漫纤维化增生，病变和功能衰竭疾病，称为尘肺病煤矿职业病）严重影响人体健康和寿命。据调查，煤炭行业现有可疑尘肺病约20万人，是构成尘肺病增长的主要因素，到2005年，煤炭行业尘肺病总数将达到25万左右，这个数字还不包括乡镇煤矿工人的尘肺病发病。矿尘的危害矿尘的危害（3）矿尘中的煤尘，有的还具有燃烧性，在一定的条件下可能发生爆炸，造成大量

8、的人员上网和财产损失。比如11.27造成的171人死亡就是因为煤尘发生爆炸国家和煤矿造成了极其重大的损失。如何防止煤工尘肺如何防止煤工尘肺1、工艺改革、革新生产设备:是消除粉尘危害的主要途径。2、湿式作业:采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。3、密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬。4、接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。5、个人防妒:佩戴防尘护具,如防尘安全帽、防护口罩、送风头盔、送风口罩等。如何防止煤工尘肺如何防止煤工尘肺4.对上岗就业人员应作严格的健康检查，凡有活动性肺内外结核、各种呼吸道疾患（如哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、阻塞性肺病、限制性肺病等），尤其患有严重肺功能损伤的疾病的工人都不宜从事接触粉尘的工作。从事粉尘作业的工人，每年定期作体检，如发现尘肺，立即调动工作，积极治疗。离岗时应进行职业健康查体。由于尘肺病可以迟发，因此粉尘作业工人离岗后应按照国家规定的周期进行医学随访。5.戒烟。由于长期吸烟可以导致慢性起支气管炎、肺气肿，会加重尘肺病，因此应戒烟。6.逐步改革生产工艺和生产设备，进行湿式作业方式，减少粉尘的飞扬。降低空气中粉尘浓度，密封机械防止粉尘外逸，采用通风排气装置和空气净化除尘设备，使车间粉尘降低到国家职业接触限值标准以下。