寰枢椎半脱位临床诊治.ppt

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1、关于寰枢椎半脱位的临床诊治第一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月1 寰枢椎半脱位是临床常见的颈椎疾寰枢椎半脱位是临床常见的颈椎疾患，可发生在各年龄段。多见于缺乏锻患，可发生在各年龄段。多见于缺乏锻炼且头颈活动较频繁的成年人，常因过炼且头颈活动较频繁的成年人，常因过度劳累或感受凤寒而诱发。因其临床多度劳累或感受凤寒而诱发。因其临床多表现为头面、五官及脑血管神经症状，表现为头面、五官及脑血管神经症状，故常被认为是五官科或神经科的疾病而故常被认为是五官科或神经科的疾病而忽视对颈椎的检查。由于得不到及时合忽视对颈椎的检查。由于得不到及时合理的治疗，严重影响病人的工作和生活。理的治疗，严重影响病

2、人的工作和生活。第二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月21 寰枢椎半脱位常见的临床表现寰枢椎半脱位常见的临床表现1.1 五官症状：以视症状如视力疲劳、眼五官症状：以视症状如视力疲劳、眼朦等多见。其他如耳、鼻等的不适症状；朦等多见。其他如耳、鼻等的不适症状；1.2 脑血管、神经症状：如头昏、眩晕、脑血管、神经症状：如头昏、眩晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍、神经衰弱、头痛、偏头痛、睡眠障碍、神经衰弱、血压异常等；血压异常等；第三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月31.3 局部症状：枕颈部肌紧张、压痛。局部症状：枕颈部肌紧张、压痛。伴有急性颈肌筋膜炎者，头颈活动伴有急性颈肌筋膜炎者，头颈

3、活动明显受限。明显受限。1.4 全身症状：如困乏无力、步态失全身症状：如困乏无力、步态失稳、猝倒等。稳、猝倒等。第四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月42 诊断方法诊断方法2.1 病史与临床表现病史与临床表现：（略）：（略）2.2 寰枢椎触诊寰枢椎触诊:重点检查关节突关节重点检查关节突关节（含枕寰关节）及寰椎横突的炎症反应（含枕寰关节）及寰椎横突的炎症反应阳性点（压痛、肌紧张）；阳性点（压痛、肌紧张）；2.3 颈椎颈椎X线检查：开口位线检查：开口位X 线片寰椎侧线片寰椎侧块偏移（即齿状突不居中），枢椎棘突块偏移（即齿状突不居中），枢椎棘突偏离中轴线，两侧寰枢关节不等宽等。偏离中轴线，两

4、侧寰枢关节不等宽等。并排除颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤并排除颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤和先天畸形和先天畸形。第五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月5图图图图 1:1:正常环枢关节。图正常环枢关节。图正常环枢关节。图正常环枢关节。图 2 2：环枢关节半脱位，诊断依据：环枢关节半脱位，诊断依据：环枢关节半脱位，诊断依据：环枢关节半脱位，诊断依据 齿状突不齿状突不齿状突不齿状突不居中；居中；居中；居中；两侧环枢关节间隙不等宽且不平行。两侧环枢关节间隙不等宽且不平行。两侧环枢关节间隙不等宽且不平行。两侧环枢关节间隙不等宽且不平行。图图图图2 2示：齿突左移（示：齿突左移（示：齿突左移（示：齿

5、突左移（C1C1侧块右移齿突侧块间距侧块右移齿突侧块间距侧块右移齿突侧块间距侧块右移齿突侧块间距 右右右右 左），即左），即左），即左），即C1C1偏右。偏右。偏右。偏右。R R1 12 2第六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月61.1.枢椎底线；枢椎底线；枢椎底线；枢椎底线；1 12 22.2.齿状突轴线（若齿状突齿状突轴线（若齿状突齿状突轴线（若齿状突齿状突轴线（若齿状突实际轴线不与枢椎底线垂实际轴线不与枢椎底线垂实际轴线不与枢椎底线垂实际轴线不与枢椎底线垂直，需排除齿状突基底骨直，需排除齿状突基底骨直，需排除齿状突基底骨直，需排除齿状突基底骨折）折）折）折）3.3.环椎底线；环椎

6、底线；环椎底线；环椎底线；3 34 44.4.环椎底线的等分线；环椎底线的等分线；环椎底线的等分线；环椎底线的等分线；在正常情况下，在正常情况下，在正常情况下，在正常情况下，4 4、2 2 两两两两线应重叠。线应重叠。线应重叠。线应重叠。R R图示：齿状突左移，两侧环图示：齿状突左移，两侧环图示：齿状突左移，两侧环图示：齿状突左移，两侧环齿间隙不等宽（齿间隙不等宽（齿间隙不等宽（齿间隙不等宽（A B A B）。）。）。）。图示：图示：图示：图示：C1C1右移，右移，右移，右移，C2C2左旋左旋左旋左旋 。A AB B5 55.5.枢椎棘突枢椎棘突枢椎棘突枢椎棘突A A、B:B:齿突侧块间距（齿

7、突侧块间距（齿突侧块间距（齿突侧块间距（环齿环齿环齿环齿间隙）间隙）间隙）间隙）第七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月7A AB B环枢关节半脱位（图示环枢关节半脱位（图示环枢关节半脱位（图示环枢关节半脱位（图示C1C1右移、右移、右移、右移、C2C2右旋）右旋）右旋）右旋）R R(A(A B B：示环椎右侧侧块往前旋示环椎右侧侧块往前旋示环椎右侧侧块往前旋示环椎右侧侧块往前旋)第八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月8图图图图2 2 示：示：示：示：B A B A，即环椎左侧侧块往前旋，或右侧侧块后旋。即环椎左侧侧块往前旋，或右侧侧块后旋。即环椎左侧侧块往前旋，或右侧侧块后旋。

8、即环椎左侧侧块往前旋，或右侧侧块后旋。图图图图1 1：正常：正常：正常：正常(A=B)A=B)图图图图2 2：环椎旋转：环椎旋转：环椎旋转：环椎旋转(B B A)A)R R光光 源源光光 源源A AB BA AB B1 12 2注：需结合临床症状和体检，判断是注：需结合临床症状和体检，判断是注：需结合临床症状和体检，判断是注：需结合临床症状和体检，判断是C1C1左侧旋前或是右侧旋后。左侧旋前或是右侧旋后。左侧旋前或是右侧旋后。左侧旋前或是右侧旋后。第九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月93 治治 疗疗 中西医治疗寰枢椎半脱位方法颇多，中西医治疗寰枢椎半脱位方法颇多，如手法（整脊）、按摩

9、推拿、理疗、牵如手法（整脊）、按摩推拿、理疗、牵引、局封以及药物的镇痛、消炎、解痉引、局封以及药物的镇痛、消炎、解痉等，均有一定的疗效。而手法复位治疗等，均有一定的疗效。而手法复位治疗从病因方面解除关节的移位和交锁，重从病因方面解除关节的移位和交锁，重建颈椎的力平衡，缓解和消除由此而产建颈椎的力平衡，缓解和消除由此而产生的一系列临床症状，是首选的简便、生的一系列临床症状，是首选的简便、有效的治疗方法。有效的治疗方法。第十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月103.1 手法复位手法复位 因流派的不同，国内外有关颈椎因流派的不同，国内外有关颈椎复位的手法繁多，各具特色。基于寰复位的手法繁多，

10、各具特色。基于寰枢关节的解剖结构特点，头颈部不宜枢关节的解剖结构特点，头颈部不宜作大幅度的沿纵轴旋转，任何粗暴的作大幅度的沿纵轴旋转，任何粗暴的旋转外力，均可造成严重的后果。为旋转外力，均可造成严重的后果。为此，作者总结了沿此，作者总结了沿矢状轴矢状轴小幅度旋转的小幅度旋转的寰枢椎半脱位的复位手法。寰枢椎半脱位的复位手法。现介绍如下：现介绍如下：第十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月11手法手法1（以左侧（以左侧C1横突或横突或C2C2关节压痛为例）关节压痛为例）第一步：医者左手中指第二指节按压第一步：医者左手中指第二指节按压第一步：医者左手中指第二指节按压第一步：医者左手中指第二指

11、节按压C1C1横突或横突或横突或横突或C2C2关节突压痛点关节突压痛点关节突压痛点关节突压痛点。手法手法手法手法1 1 第一步第一步第一步第一步第十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月12第第第第 一一一一 步步步步 解解解解 剖剖剖剖 示示示示 意意意意 图图图图第十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月13第二步：医者右手拇指指腹轻按患者右侧乳突下并往上托。第二步：医者右手拇指指腹轻按患者右侧乳突下并往上托。第二步：医者右手拇指指腹轻按患者右侧乳突下并往上托。第二步：医者右手拇指指腹轻按患者右侧乳突下并往上托。手法手法手法手法1 1 1 1 第二步第二步第二步第二步第十四张，

12、PPT共四十五页，创作于2022年6月14第第第第 二二二二 步步步步 解解解解 剖剖剖剖 示示示示 意意意意 图图图图 。第十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月15第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，左手中指同时往第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，左手中指同时往第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，左手中指同时往第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，左手中指同时往右推按患处。手法毕。右推按患处。手法毕。右推按患处。手法毕。右推按患处。手法毕。手法手法手法手法1 1 第三步第三步第三步第三步第十六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月16手法手法手法

13、手法2（以右侧（以右侧C1横突或横突或C2关节压痛为例关节压痛为例关节压痛为例关节压痛为例）第一步：医者右手拇指指腹按压第一步：医者右手拇指指腹按压第一步：医者右手拇指指腹按压第一步：医者右手拇指指腹按压C1C1横突或横突或横突或横突或C2C2关节突压痛点，关节突压痛点，关节突压痛点，关节突压痛点，右手托持患者下颌。右手托持患者下颌。右手托持患者下颌。右手托持患者下颌。手法手法手法手法2 2 第一步第一步第一步第一步第十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月17第第第第 一一一一 步步步步 解解解解 剖剖剖剖 示示示示 意意意意 图。图。图。图。第十八张，PPT共四十五页，创作于2022

14、年6月18 第二步：医者左手第第二步：医者左手第第二步：医者左手第第二步：医者左手第2 2、3 3指按压患者乳突下并往上托。指按压患者乳突下并往上托。指按压患者乳突下并往上托。指按压患者乳突下并往上托。手法手法手法手法2 2 第二步第二步第二步第二步第十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月19第第第第 二二二二 步步步步 解解解解 剖剖剖剖 示示示示 意意意意 图图图图第二十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月20第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，按压第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，按压第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，按压第三步：医者托持患者下颌

15、的右手沿矢轴左旋时，按压C1 C1 横突（或横突（或横突（或横突（或C2C2关节突）压痛点的左手拇指同时往左推按。手法毕。关节突）压痛点的左手拇指同时往左推按。手法毕。关节突）压痛点的左手拇指同时往左推按。手法毕。关节突）压痛点的左手拇指同时往左推按。手法毕。手法手法手法手法2 2 第三步第三步第三步第三步第二十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月21手法手法3（以（以C2C2左侧关节和左侧关节和C1右侧横突同时压痛为例）右侧横突同时压痛为例）右侧横突同时压痛为例）右侧横突同时压痛为例）第一步：医者左手中指第第一步：医者左手中指第第一步：医者左手中指第第一步：医者左手中指第2 2节按压

16、节按压节按压节按压C2C2左侧关节突压痛处。左侧关节突压痛处。左侧关节突压痛处。左侧关节突压痛处。手法手法手法手法3 3 第一步第一步第一步第一步第二十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月22第二步：医者左手拇指按压第二步：医者左手拇指按压第二步：医者左手拇指按压第二步：医者左手拇指按压C1C1横突压痛处。横突压痛处。横突压痛处。横突压痛处。手法手法手法手法3 3 第一步第一步第一步第一步第二十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月23第第第第 一、二一、二一、二一、二 步步步步 解解解解 剖剖剖剖 示示示示 意意意意 图。图。图。图。第二十四张，PPT共四十五页，创作于2022

17、年6月24第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，左手拇指往左、中第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，左手拇指往左、中第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，左手拇指往左、中第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，左手拇指往左、中指往右同时对向推压。手法毕。指往右同时对向推压。手法毕。指往右同时对向推压。手法毕。指往右同时对向推压。手法毕。手法手法手法手法3 3 第三步第三步第三步第三步第二十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月25 手法的特点是：手法的特点是：在在牵引牵引下沿矢下沿矢状轴旋转，幅度小，安全系数高；状轴旋转，幅度小，安全系数高；针对性强，极少连动到中

18、、下段的颈针对性强，极少连动到中、下段的颈椎，避免造成其他椎的继发损伤；椎，避免造成其他椎的继发损伤；可一次复位两个相反方向移位的椎体，可一次复位两个相反方向移位的椎体，减少对颈椎的多次扳动，避免不良的减少对颈椎的多次扳动，避免不良的手法反应；手法反应；实用方便，一般不受环实用方便，一般不受环境和条件限制（甚至患者站立位时亦境和条件限制（甚至患者站立位时亦可施手法）。可施手法）。注：依据患者的具体情况，医者推按患者注：依据患者的具体情况，医者推按患者C1横横突（或突（或C2关节突）的左手，可以与托持患者下关节突）的左手，可以与托持患者下颌的右手互换。颌的右手互换。第二十六张，PPT共四十五页，

19、创作于2022年6月263.2 颈肩部软组织松解手法颈肩部软组织松解手法 充分松解枕颈部及颈肩部软组充分松解枕颈部及颈肩部软组织，缓解和消除肌痉挛，促进局部织，缓解和消除肌痉挛，促进局部血循环，重建颈椎力学平衡，减轻血循环，重建颈椎力学平衡，减轻周围组织对椎动脉的激压，改善椎周围组织对椎动脉的激压，改善椎基底动脉系统的血运。这是提高基底动脉系统的血运。这是提高疗效，减少复发必不可少的重要步疗效，减少复发必不可少的重要步骤。骤。第二十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月274 讨论讨论4.1 寰枢椎运动节段提供了颈椎寰枢椎运动节段提供了颈椎50%50%以以上的轴向旋转上的轴向旋转运动运动

20、，而枢椎是上颈段，而枢椎是上颈段旋转应力的中心。旋转应力的中心。正常正常寰寰枢关节具有相当稳定的枢关节具有相当稳定的功能，同时潜在着旋转不稳的趋势。功能，同时潜在着旋转不稳的趋势。第二十八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月28环枢关节环椎右旋环椎右旋环椎右旋环椎右旋环椎左旋环椎左旋环椎左旋环椎左旋齿状突环椎前节结 环枢关节为环枢关节为环枢关节为环枢关节为 一一一一 对互成突状的关节面，前缘和后缘之间不能密接。当颈对互成突状的关节面，前缘和后缘之间不能密接。当颈对互成突状的关节面，前缘和后缘之间不能密接。当颈对互成突状的关节面，前缘和后缘之间不能密接。当颈1-2 1-2 作作作作旋转运动

21、时，容许环椎侧块向前、后方向滑移。在前后位片上，向前移动的一旋转运动时，容许环椎侧块向前、后方向滑移。在前后位片上，向前移动的一旋转运动时，容许环椎侧块向前、后方向滑移。在前后位片上，向前移动的一旋转运动时，容许环椎侧块向前、后方向滑移。在前后位片上，向前移动的一侧关节侧关节侧关节侧关节 间间间间 隙增宽；反之，向后移动的一侧变窄。隙增宽；反之，向后移动的一侧变窄。隙增宽；反之，向后移动的一侧变窄。隙增宽；反之，向后移动的一侧变窄。第二十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月29 枢枢椎椎作作为为1010块块肌肌肉肉（棘棘突突6 6块块：左左右右头头后后大大直直肌肌、头头下下斜斜肌肌、颈

22、颈半半棘棘肌肌；横横突突4 4块块：左左右右中中斜斜角角肌肌、肩肩胛胛提提肌肌）的的起起止止点点，这这些些肌肌肉肉都都参参与与了了头头颈颈部部的的运运动动，是是寰寰枢枢椎椎旋旋转转的的动动力力，也也是是影影响响寰枢椎正常运动的关键因素。寰枢椎正常运动的关键因素。第三十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月30齿状突齿状突C2 C2 棘突棘突C2 C2 横突横突C1 C1 横突横突枕下三角枕下三角中斜角肌中斜角肌枢椎是上颈段旋枢椎是上颈段旋转的应力中心。转的应力中心。第三十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月31 颈枕部或颈肩部软组织的急、颈枕部或颈肩部软组织的急、慢性损伤（尤其是上

23、述慢性损伤（尤其是上述1010块肌肉的块肌肉的损伤），寰枢椎动力平衡失调，易损伤），寰枢椎动力平衡失调，易导致导致寰寰枢椎旋转动作的不协调而发枢椎旋转动作的不协调而发生移位。因此，在长期伏案书写、生移位。因此，在长期伏案书写、卧床阅读、头颈活动频繁及颈项肌卧床阅读、头颈活动频繁及颈项肌筋无力或肌力不对称的人群中，寰筋无力或肌力不对称的人群中，寰枢关节半脱位发生率较高。枢关节半脱位发生率较高。第三十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月32 颈颈椎椎其其他他节节段段的的退退变变、增增生生等等颈颈椎椎静静力力平平衡衡失失调调，能能间间接接影影响响寰寰枢枢关关节节的的稳稳定定性性。但但临临床床

24、观观察察表表明明，颈颈枕枕、颈颈肩肩部部肌肌筋筋的的病病损损，颈颈椎椎动动力力失失衡衡，则则是是诱诱发发和和加加重重临临床床症症状状以及导致复发率较高的主要原因。以及导致复发率较高的主要原因。第三十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月334.2 病损段椎动脉受激压，反射引起脊病损段椎动脉受激压，反射引起脊髓前动脉痉挛，导致颈髓一过性缺血而髓前动脉痉挛，导致颈髓一过性缺血而致患者致患者“猝倒猝倒”；或因血管病变，颈髓；或因血管病变，颈髓供血障碍，神经传导阻滞，引起供血障碍，神经传导阻滞，引起不全瘫不全瘫或截瘫、共济失调、步态失稳、二便或截瘫、共济失调、步态失稳、二便障碍、病理反射阳性等症

25、状。障碍、病理反射阳性等症状。国外有学者认为，寰枢椎旋转移位，国外有学者认为，寰枢椎旋转移位，颈髓齿状韧带遭受牵拉，导致脊髓外侧颈髓齿状韧带遭受牵拉，导致脊髓外侧长纤维神经传导受阻而出现下肢症状。长纤维神经传导受阻而出现下肢症状。第三十四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月34 寰枢两椎的横突孔相距较远，此寰枢两椎的横突孔相距较远，此段椎动脉有段椎动脉有“L”、”C”和和“直柱直柱”三个三个类型。类型。寰枢椎发生位移，关节的创伤性寰枢椎发生位移，关节的创伤性炎症刺激此段椎动脉。在此病理基础上，炎症刺激此段椎动脉。在此病理基础上，当头部旋转时，当头部旋转时，“直柱直柱”型的椎动脉易型的椎动

26、脉易遭受牵拉，反射引起椎基底动脉系统遭受牵拉，反射引起椎基底动脉系统分支供血区血流障碍，出现相应的临床分支供血区血流障碍，出现相应的临床症状。症状。寰、枢二椎之间缺少椎间盘，也没寰、枢二椎之间缺少椎间盘，也没有完整的椎间孔，第有完整的椎间孔，第2 颈脊神经从寰椎颈脊神经从寰椎后弓与枢椎弓板之间穿出，极易受到激后弓与枢椎弓板之间穿出，极易受到激压。压。第三十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月354.3 寰枢椎半脱位的诊断寰枢椎半脱位的诊断 寰枢椎半脱位的诊断并不复杂，关寰枢椎半脱位的诊断并不复杂，关键是医者重视并熟悉其相关的各种临床键是医者重视并熟悉其相关的各种临床表现，检查枕颈部是否

27、有相应的阳性压表现，检查枕颈部是否有相应的阳性压痛点痛点 ，结合颈椎正侧、开口位，结合颈椎正侧、开口位X线片线片的阳性征，排除颈椎骨折、脱位或先天的阳性征，排除颈椎骨折、脱位或先天畸形，便可确立诊断。畸形，便可确立诊断。第三十六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月364.4 颈椎颈椎X 线开口片对诊断寰枢椎半脱位，线开口片对诊断寰枢椎半脱位，具有重要的临床意义。据作者观察，寰椎具有重要的临床意义。据作者观察，寰椎侧块偏移（即齿突侧块间距不等宽或齿状侧块偏移（即齿突侧块间距不等宽或齿状突不居中），患者多出现眼、鼻部症状；突不居中），患者多出现眼、鼻部症状；枢椎棘突偏移，出现颞枕部、耳、颞下

28、颌枢椎棘突偏移，出现颞枕部、耳、颞下颌关节紊乱等症状。上述症状一般发生在有关节紊乱等症状。上述症状一般发生在有压痛和肌紧张的一侧，与侧块、枢椎棘突压痛和肌紧张的一侧，与侧块、枢椎棘突偏移的方向相符。部分患者同时伴有程度偏移的方向相符。部分患者同时伴有程度不同的脑血管、神经症状。不同的脑血管、神经症状。第三十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月37 寰枢椎半脱位手法复位治疗后，寰枢椎半脱位手法复位治疗后，大多数患者的临床症状可获缓解或消大多数患者的临床症状可获缓解或消失。但有些病例，失。但有些病例，X 线片复查显示寰线片复查显示寰枢关节仍有偏移，复位并不十分理想。枢关节仍有偏移，复位并不

29、十分理想。作者认为，局部炎症的消退、损伤的作者认为，局部炎症的消退、损伤的修复有一个过程，只要患者能恢复代修复有一个过程，只要患者能恢复代偿，临床症状有所改善，就不必刻意偿，临床症状有所改善，就不必刻意追求追求X 线片的线片的“解剖复位解剖复位”。第三十八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月384.5 在机体的代偿期，一些寰枢椎半脱在机体的代偿期，一些寰枢椎半脱位的患者可无明显的临床症状（或患者位的患者可无明显的临床症状（或患者未意识到其病症与颈椎有关），仅在体未意识到其病症与颈椎有关），仅在体检时发现相应部位骨性标志偏移和肌紧检时发现相应部位骨性标志偏移和肌紧张、压痛（关节创伤性炎症反

30、应），或张、压痛（关节创伤性炎症反应），或X 线检查发现错缝的阳性线检查发现错缝的阳性X线征。作者认线征。作者认为，此时不宜手法复位治疗，仅可适当为，此时不宜手法复位治疗，仅可适当作颈肩部软组织的松解手法，并给予作颈肩部软组织的松解手法，并给予“预警预警”，以免日后发生不必要的医疗纠纷。以免日后发生不必要的医疗纠纷。第三十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月394.6 寰枢椎半脱位的复位手法，因医寰枢椎半脱位的复位手法，因医者的师从、经验和习惯的不同而各具者的师从、经验和习惯的不同而各具特点，又因患者的具体情况而有变通，特点，又因患者的具体情况而有变通，不可能有一成不变的模式。作者认为

31、，不可能有一成不变的模式。作者认为，只要安全系数高，治疗效果理想，无只要安全系数高，治疗效果理想，无不良反应或并发症，均可酌情采用。不良反应或并发症，均可酌情采用。第四十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月404.7 寰枢椎半脱位手法复位治疗，寰枢椎半脱位手法复位治疗，见效快，近期疗效好，但复发率较见效快，近期疗效好，但复发率较高。这与局部创伤性炎症的消退、高。这与局部创伤性炎症的消退、组织的修复和颈椎力平衡的重建过组织的修复和颈椎力平衡的重建过程有关。一般需经一疗程（约程有关。一般需经一疗程（约35 次）的积极治疗，方能巩固疗效。次）的积极治疗，方能巩固疗效。第四十一张，PPT共四十五

32、页，创作于2022年6月414.8 颈围固定虽然有利于炎症的消退和颈围固定虽然有利于炎症的消退和缓解症状，可以暂缓复发，在急性期可缓解症状，可以暂缓复发，在急性期可酌情采用。但不利于颈椎力平衡的恢复酌情采用。但不利于颈椎力平衡的恢复和重建，因此，使用时间不宜过长。和重建，因此，使用时间不宜过长。手法复位后应避免头颈部的频繁手法复位后应避免头颈部的频繁活动，改变不良的工作和生活习惯，活动，改变不良的工作和生活习惯，坚持颈肌的等张锻炼。这是巩固疗效、坚持颈肌的等张锻炼。这是巩固疗效、减少复发的关键。减少复发的关键。第四十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月42枕头的适宜高度枕头的适宜高度枕

33、头的适宜高度枕头的适宜高度频繁甩头的频繁甩头的频繁甩头的频繁甩头的“颈椎病发型颈椎病发型颈椎病发型颈椎病发型”第四十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月43 由于寰枢椎的解剖生理特点，手由于寰枢椎的解剖生理特点，手法复位后再次复发是难以避免的。只法复位后再次复发是难以避免的。只要患者的症状能逐日获得改善，并能要患者的症状能逐日获得改善，并能在相当一段时间内缓解或消除患者的在相当一段时间内缓解或消除患者的病痛，这种简便、安全、有效的手法病痛，这种简便、安全、有效的手法复位治疗，也不失为一种可取的治疗复位治疗，也不失为一种可取的治疗方法。方法。第四十四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月44感感谢谢大大家家观观看看第四十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月2022/10/17