矿物质缺乏-北大医学部.ppt

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1、第三节第三节 矿物质缺乏矿物质缺乏人体由多种元素构成，种类大体和人体由多种元素构成，种类大体和地球表面的元素相一致。地球表面的元素相一致。公认构成人体组织、参与机体代谢，维公认构成人体组织、参与机体代谢，维持生理功能的元素有持生理功能的元素有20多种。多种。这些元素中除碳、氢、氧、氮元素外的其这些元素中除碳、氢、氧、氮元素外的其余元素统称矿物质。余元素统称矿物质。什么是矿物质？什么是矿物质？矿物质在哪？矿物质在哪？l骨骼骨骼l牙齿牙齿l体液体液l激素激素l酶类酶类l矿物质的分类？矿物质的分类？常量元素常量元素l含量含量0.01BW l需要量需要量100mg/dlCa、P、K、Na、S、Cl、M

2、g微量元素微量元素l含量含量0.01BW l需要量需要量gmg/dl又分为三类又分为三类微量元素分类微量元素分类l人体必需微量元素人体必需微量元素 I、Zn、Se、Cu、Mo、Cr、Co、Fe、Mn、Fl人体可能必需元素人体可能必需元素 Si(硅硅)、B(硼硼)、V(钒钒)、Ni(镍镍)l低剂量必需元素低剂量必需元素 Pb(铅铅)、Cd(镉镉)、Hg(汞汞)、As(砷砷)、Al(铝铝)、Li(锂锂)、Sn(锡锡)必需微量元素如何判定？必需微量元素如何判定？美国美国美国美国 W.MertzW.Mertz，19721972l该元素长期摄入不足会导致该元素长期摄入不足会导致生理功能损伤生理功能损伤。

3、l补充该元素达生理水平，即可预防或治愈这种补充该元素达生理水平，即可预防或治愈这种损伤。损伤。l有一个以上相互独立的研究报告和一个以上动有一个以上相互独立的研究报告和一个以上动物品种的证明。物品种的证明。矿物质有什么用？矿物质有什么用？l构成机体组织构成机体组织:eg.Ca,Pl维持渗透压维持渗透压:eg.Na,Kl维持机体的酸碱平衡维持机体的酸碱平衡l维持神经和肌肉的兴奋性以及细胞膜的通透性维持神经和肌肉的兴奋性以及细胞膜的通透性l构成体内生理活性物质：激素、酶构成体内生理活性物质：激素、酶因此矿物质是不可缺少的营养素！矿物质的特点矿物质的特点l体内不能合成，必须从食物和饮水中获取体内不能合

4、成，必须从食物和饮水中获取l在体内分布极不均匀在体内分布极不均匀l矿物质之间存在协同或拮抗作用矿物质之间存在协同或拮抗作用如锌如锌铁拮抗铁拮抗l某些微量元素在体内需要量很少，但其生理剂量某些微量元素在体内需要量很少，但其生理剂量与中毒剂量范围较窄，摄入过多很易发生中毒与中毒剂量范围较窄，摄入过多很易发生中毒如硒如硒矿物质缺乏症矿物质缺乏症l我国人群比较容易缺乏的矿物质是我国人群比较容易缺乏的矿物质是钙、锌、铁、碘、硒等钙、锌、铁、碘、硒等矿物质缺乏的主要原因矿物质缺乏的主要原因l地球环境中元素分布不平衡地球环境中元素分布不平衡l食物中天然存在的矿物质拮抗物：食物中天然存在的矿物质拮抗物：eg：

5、草酸：草酸l食品加工不当：食品加工不当：eg：糊粉层、蔬菜浸泡、水煮：糊粉层、蔬菜浸泡、水煮l摄入不足或不良饮食习惯：摄入不足或不良饮食习惯：eg素食、挑食素食、挑食l生理上有特殊营养需求的人群生理上有特殊营养需求的人群“沙场点兵沙场点兵”矿物质矿物质l钙钙l磷磷l铁铁l锌锌l碘碘l硒硒l镁镁l钠钠钙钙 Calcium，Cal 分布分布 l 生理功能生理功能l 吸收与代谢吸收与代谢l 缺乏与过量缺乏与过量l 膳食参考摄入量膳食参考摄入量l 食物来源食物来源（一）钙（一）钙的的分布分布v Ca是人体含量最多的是人体含量最多的无机无机元素元素 新生儿新生儿2830g 成人成人10001200g（1

6、.52BW）v主要存在形式主要存在形式 羟磷灰石羟磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2 99%结合钙结合钙+离子钙离子钙 1%人体钙分布人体钙分布（二）钙（二）钙的的生理功能生理功能l 构成骨骼和牙齿构成骨骼和牙齿l 维持神经与肌肉活动维持神经与肌肉活动l 参与体内某些酶的活性调节：参与体内某些酶的活性调节：eg.脂肪酶、脂肪酶、ATP酶、腺苷酸环化酶、钙调蛋白酶、腺苷酸环化酶、钙调蛋白l 维持细胞膜完整性和通透性维持细胞膜完整性和通透性l 其他作用其他作用 凝血凝血激素分泌激素分泌细胞吞噬、分裂、分泌，等细胞吞噬、分裂、分泌，等（三）钙吸收（三）钙吸收l 有利因素有利因素 1,25-(OH)

7、2-D3 乳糖乳糖 赖氨酸赖氨酸 低分子肽低分子肽eg.CPP 机体需要量增加机体需要量增加l 不利因素不利因素 草酸盐草酸盐 植酸盐植酸盐 膳食纤维膳食纤维 饱和脂肪酸（钙皂）饱和脂肪酸（钙皂）抗酸药抗酸药 酒精酒精v 小肠上段为主，主动转运，耗能小肠上段为主，主动转运，耗能小肠上段为主，主动转运，耗能小肠上段为主，主动转运，耗能v 小肠下段被动扩散小肠下段被动扩散小肠下段被动扩散小肠下段被动扩散（四）血钙（四）血钙l存在形式存在形式 46.0 蛋白结合钙蛋白结合钙（与白蛋白、球蛋白结合）（与白蛋白、球蛋白结合）6.5 扩散钙扩散钙（与有机酸、无机酸结合）（与有机酸、无机酸结合）47.5 离

8、子钙离子钙l血钙调节血钙调节 甲状旁腺素（甲状旁腺素（PTH）降钙素（降钙素（CT）（五）钙排出（五）钙排出l 粪粪 100150mg/dl 尿尿 160200mg/dl 汗液汗液 100mgl 乳汁乳汁 150300mg/d促进钙排出的因素：促进钙排出的因素：补酸、酸中毒、高蛋白或高镁膳食、甲状腺补酸、酸中毒、高蛋白或高镁膳食、甲状腺素、肾上腺皮质激素、甲状旁腺素、维生素素、肾上腺皮质激素、甲状旁腺素、维生素D过多、过多、卧床等。卧床等。膳膳食食钙钙肠肠吸吸收收钙钙骨骼、牙齿骨骼、牙齿软组织、体液软组织、体液99%1%降钙素降钙素30-50%1,25-(OH)2VD3混溶钙池混溶钙池misc

9、ible calcium pool粪粪尿尿汗液汗液乳汁乳汁800mg/dCa的吸收和代谢图的吸收和代谢图甲状旁腺素甲状旁腺素混溶钙池混溶钙池miscible calcium pool 以以离子离子状态存在于状态存在于软组织、细胞外软组织、细胞外液和血液液和血液中的钙。中的钙。1%（五）钙缺乏症（五）钙缺乏症婴幼儿期缺钙婴幼儿期缺钙佝偻病佝偻病常伴随维生素常伴随维生素D缺乏缺乏表现为生长迟缓、新骨结构异常、骨钙化不良，骨表现为生长迟缓、新骨结构异常、骨钙化不良，骨骼变形，出现。骼变形，出现。成年期缺钙成年期缺钙女性，老年人多见女性，老年人多见骨质软化骨质软化骨质疏松，易发生骨折，主要为脊柱压缩性

10、、前臂骨质疏松，易发生骨折，主要为脊柱压缩性、前臂和髋骨骨折。和髋骨骨折。（六）钙过量（六）钙过量l 肾结石肾结石l 奶碱综合症奶碱综合症l 干扰其他矿物质的吸收利用：干扰其他矿物质的吸收利用：铁、锌、镁、磷，铁、锌、镁、磷，等等（七）膳食参考摄入量（七）膳食参考摄入量（DRIs)l 适宜摄入量适宜摄入量(AI)成年人成年人(18):800 mg/d 老年人老年人(50):1000 mg/d l可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量(UL)2000mg/dl 特殊人群特殊人群AI 0：300 0.5：400 1：600 4：800 11：1000 孕妇：孕妇：10001200 乳母：乳母：12002

11、0022002年中国营养调查每人每日钙摄入情况年中国营养调查每人每日钙摄入情况（八）钙（八）钙的的食物来源食物来源*钙含量及吸收利用率钙含量及吸收利用率l奶和奶制品是钙的主要来源奶和奶制品是钙的主要来源l豆豆类类、绿绿色色蔬蔬菜菜、小小鱼鱼小小虾虾、硬硬果果类类也也是是钙钙的的良好来源良好来源l硬水中含有相当数量的钙硬水中含有相当数量的钙 几种食物中的钙含量几种食物中的钙含量(mg/100g)奶中钙的特点奶中钙的特点l钙含量高（钙含量高（100 mg/100g）l天然来源天然来源l吸收利用率好吸收利用率好奶类奶类 40%以上以上菠菜菠菜 5%钙制剂钙制剂 3045%l可大量摄入可大量摄入中国奶

12、类的消费情况中国奶类的消费情况世界范围内奶类的消费情况世界范围内奶类的消费情况*北京、上海等大城市北京、上海等大城市 55 g/d；荷兰最高荷兰最高 6000 g/d喝牛奶四忌喝牛奶四忌l忌空腹喝奶忌空腹喝奶l忌与茶、咖啡同饮忌与茶、咖啡同饮l忌煮沸或冷冻牛奶忌煮沸或冷冻牛奶l忌用牛奶送服药物忌用牛奶送服药物磷磷 Phosphorus,Pl 分布分布l 生理功能生理功能l 吸收与代谢吸收与代谢l 膳食参考摄入量膳食参考摄入量l 食物来源食物来源（一）磷的分布（一）磷的分布v P是人体含量较多的元素之一是人体含量较多的元素之一v 成人体内约含成人体内约含600900g，约，约1BWv 主要存在形

13、式：羟磷灰石主要存在形式：羟磷灰石人体磷的分布人体磷的分布（二）磷（二）磷的的生理功能生理功能l 构成骨骼、牙齿和软组织成分构成骨骼、牙齿和软组织成分l 参与能量代谢的储存和释放参与能量代谢的储存和释放l 参与酶的组成参与酶的组成l 参与物质代谢参与物质代谢l 调节酸碱平衡调节酸碱平衡（三）磷的吸收与排泄（三）磷的吸收与排泄l吸收吸收 部位：小肠为主，部位：小肠为主，6070 形式：无机磷酸盐形式：无机磷酸盐l影响吸收的因素影响吸收的因素 促进：促进：Vit D、合理的钙磷比例合理的钙磷比例 抑制：膳食中植酸、钙、镁、铝、铁等抑制：膳食中植酸、钙、镁、铝、铁等 l排泄排泄 部位：肾部位：肾 调

14、节：甲状旁腺素调节肾小管的吸收和排泄调节：甲状旁腺素调节肾小管的吸收和排泄（四）推荐摄入量与食物来源四）推荐摄入量与食物来源 成人及孕妇成人及孕妇 适宜：适宜：700mg/d 最高：最高：3500mg/d最适钙磷比例最适钙磷比例1:1食物来源食物来源：l 在动植物食品中分布广泛在动植物食品中分布广泛l丰富来源：丰富来源：瘦肉、蛋、奶、动物内脏瘦肉、蛋、奶、动物内脏海带、紫菜海带、紫菜坚果类、粗粮等坚果类、粗粮等铁铁 Ferrum,Fel概述概述l生理功能生理功能l吸收与代谢吸收与代谢l缺乏症缺乏症l膳食参考摄入量食物来源膳食参考摄入量食物来源（一）铁（一）铁的的分布分布l功能性铁功能性铁血红蛋

15、白血红蛋白 6075肌红蛋白肌红蛋白 3酶类酶类 1l储存性铁储存性铁 25铁蛋白铁蛋白含铁血黄素含铁血黄素l运输铁运输铁运铁蛋白运铁蛋白（二）铁（二）铁的的生理功能生理功能l构成血红素蛋白质，参与红细胞的形成和氧的运输构成血红素蛋白质，参与红细胞的形成和氧的运输血红蛋白血红蛋白肌红蛋白肌红蛋白l作为多种酶的组成成分，在生物氧化、组织呼吸过作为多种酶的组成成分，在生物氧化、组织呼吸过 程中发挥作用程中发挥作用细胞色素细胞色素非血红素铁酶非血红素铁酶含血红素铁酶含血红素铁酶l提高机体免疫力提高机体免疫力（三）食物中的（三）食物中的铁铁血红素铁血红素铁血红素铁血红素铁l主要来自主要来自动物性食物动

16、物性食物中的中的血红蛋白和肌红蛋白血红蛋白和肌红蛋白l占总膳食铁占总膳食铁10以下以下l吸收受膳食因素影响很小吸收受膳食因素影响很小l吸收率为吸收率为1040l钙可降低其吸收钙可降低其吸收非血红素铁非血红素铁非血红素铁非血红素铁l主要存在于主要存在于植物植物和和乳制品乳制品的铁盐中的铁盐中l占膳食总铁占膳食总铁90以上以上l吸收受膳食因素影响较大吸收受膳食因素影响较大l吸收率不足吸收率不足10l多种因素可降低其吸收多种因素可降低其吸收影响影响非血红素非血红素铁吸收的膳食因素铁吸收的膳食因素l l有利因素有利因素有利因素有利因素Vit C半胱氨酸半胱氨酸核黄素核黄素肉类因子肉类因子l l不利因素

17、不利因素不利因素不利因素植酸植酸多酚类物质多酚类物质钙、锌钙、锌大豆蛋白大豆蛋白碱性药物、胃酸分泌减碱性药物、胃酸分泌减少少（四）人体铁营养状况评价指（四）人体铁营养状况评价指标标l血清铁蛋白（血清铁蛋白（SF）l血清、骨髓抽取物铁含量（血清、骨髓抽取物铁含量（SI）l运铁蛋白饱和度（运铁蛋白饱和度（TS%）l红细胞游离原卟啉（红细胞游离原卟啉（FEP）l血红蛋白和红细胞压积（血红蛋白和红细胞压积（Hb）l平均红细胞容量平均红细胞容量l血清或血浆运铁蛋白受体（血清或血浆运铁蛋白受体（sTFR）（五）铁缺乏（五）铁缺乏l多见于婴幼儿、孕妇和乳母多见于婴幼儿、孕妇和乳母l是世界范围内倍受关注的公共

18、营养问题是世界范围内倍受关注的公共营养问题发达国家：发达国家：712%妇女儿童铁缺乏妇女儿童铁缺乏发展中国家：发展中国家：1/2妇女儿童，妇女儿童，1/4男性铁缺乏男性铁缺乏l中国中国乡村高于城市，女生高于男生，并随年龄递增乡村高于城市，女生高于男生，并随年龄递增 99.53%为轻度贫血为轻度贫血多为缺铁性贫血多为缺铁性贫血缺铁性贫血流行情况缺铁性贫血流行情况l3岁以下岁以下 全国全国 1129%；北京；北京 7.2%l学龄前儿童学龄前儿童 北京北京 12.5%l学龄儿童学龄儿童 全国全国 1326%；北京；北京 17.5%l12岁岁 27.35%，17岁岁 19.39%铁缺乏原因铁缺乏原因l

19、铁供给不足（铁供给不足（膳食中非血红素铁占绝大部分膳食中非血红素铁占绝大部分）血红素铁血红素铁动物血、内脏、肌肉，吸收率动物血、内脏、肌肉，吸收率20%20%非血红素铁非血红素铁谷物、蔬菜等，吸收率低于谷物、蔬菜等，吸收率低于10%10%l机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失）机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失）l其他因素（消化道疾病、失血性疾病）其他因素（消化道疾病、失血性疾病）年龄年龄性别性别WHO标准标准我国标准我国标准6月月男、女男、女1106岁岁男、女男、女12011012岁岁男男120120女女1201151517岁岁男男130130女女120120成人成人男男130女女

20、120孕妇孕妇110贫血的筛检标准贫血的筛检标准 Hb（g/L）铁缺乏表现铁缺乏表现l行为改变和智力损害行为改变和智力损害l免疫功能降低免疫功能降低l体温调节能力下降体温调节能力下降l儿童学习困难，生长迟缓儿童学习困难，生长迟缓l不良妊娠后果不良妊娠后果l贫血表现贫血表现（六）铁毒性（六）铁毒性l急性中毒急性中毒胃肠道出血性坏死胃肠道出血性坏死l慢性铁中毒慢性铁中毒肝沉积：血色素沉着症（血色病）肝沉积：血色素沉着症（血色病）（七）中国居民膳食铁参考摄入（七）中国居民膳食铁参考摄入量量适宜：适宜：mg/dl0 0.3l0.5 10l1 12l11 男男16 女女18l14 男男20 女女25l1

21、8 男男15 女女20l50 15特殊人群适宜：特殊人群适宜：mg/dl孕妇孕妇 早早 20 中中 20+5 晚晚 20+10l乳母乳母 20+5最高：最高：18 50 mg/d（八）铁的食物来源（八）铁的食物来源l丰富来源丰富来源 动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱芝麻酱l良好来源良好来源 瘦肉、红塘、蛋黄、猪肾、羊肾、干果瘦肉、红塘、蛋黄、猪肾、羊肾、干果l一般来源一般来源 鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶l微量来源微量来源 奶制品、蔬菜和水果奶制品、蔬菜和水果 锌锌 Zincum，Znl生理功能生理功

22、能l吸收与代谢吸收与代谢l缺乏症缺乏症lDRIsl食物来源食物来源（一）锌（一）锌的的生理功能生理功能l含锌含锌金属酶和锌依赖酶金属酶和锌依赖酶l调节细胞分化和基因表达调节细胞分化和基因表达l维持生物膜结构和功能维持生物膜结构和功能l味觉形成味觉形成l免疫活性免疫活性l激素激素（二）锌（二）锌的的吸收与代谢吸收与代谢l植植酸酸、膳膳食食纤纤维维、铜铜、镉镉、钙钙和和亚亚铁铁离离子妨碍锌在小肠的吸收子妨碍锌在小肠的吸收lVit D、柠檬酸盐有利于锌的吸收柠檬酸盐有利于锌的吸收l锌主要从肠道排出（锌主要从肠道排出（90）l锌在体内锌在体内60存在于肌肉中，存在于肌肉中，30存在存在于骨骼中于骨骼中

23、（三）锌营养状况评价（三）锌营养状况评价l血锌血锌血清血清白细胞白细胞红细胞红细胞l发锌发锌l唾液锌唾液锌l酶活性酶活性l金属硫蛋白金属硫蛋白（四）锌缺乏（四）锌缺乏l味觉障碍味觉障碍l生长发育不良生长发育不良l胃肠道疾患胃肠道疾患l皮肤疾患皮肤疾患l眼科疾患眼科疾患l免疫力减退免疫力减退l性发育或功能障碍性发育或功能障碍l认知行为改变认知行为改变孕期锌缺乏孕期锌缺乏l妊娠反应加重妊娠反应加重l胎儿宫内发育迟缓胎儿宫内发育迟缓l分娩合并症增多分娩合并症增多l胎儿畸形率增高胎儿畸形率增高（五）锌毒性（五）锌毒性l见于职业中毒、医疗用药或误服见于职业中毒、医疗用药或误服l锌毒性与其盐形式有关，锌毒

24、性与其盐形式有关，ZnSO4、ZnO相对无毒，相对无毒，ZnCl2对细胞有较强刺激作用对细胞有较强刺激作用l急性毒性主要表现胃肠道刺激作用急性毒性主要表现胃肠道刺激作用l慢性毒性可导致贫血、免疫功能下降以及脂蛋白慢性毒性可导致贫血、免疫功能下降以及脂蛋白水平改变等，并常继发铜缺乏水平改变等，并常继发铜缺乏（六）中国居民膳食锌参考摄入量（六）中国居民膳食锌参考摄入量AI：mg/dl0.5 8.0l1 9.0l4 12.0l7 13.5l11 男男18.0 女女15.0l14 男男19.0 女女15.5l18 男男15.5 女女11.5特殊人群特殊人群AI：孕妇孕妇 11.5 5乳母乳母 11.5

25、10UL：mg/d 18 男男 45 女女 37（七）锌的食物来源（七）锌的食物来源l极好来源极好来源 贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏l丰富来源丰富来源 干果类、谷类胚芽、麦麬干果类、谷类胚芽、麦麬l良好来源良好来源 干酪、虾、燕麦、花生酱、花生干酪、虾、燕麦、花生酱、花生l微量来源微量来源 一般植物性食物、奶制品一般植物性食物、奶制品碘碘 Iodine，Il概述概述l生理功能生理功能l缺乏与过多缺乏与过多l膳食参考摄入量膳食参考摄入量l食物来源食物来源（一）碘（一）碘在在体内的分布体内的分布甲状腺甲状腺其他组织其他组织唾液腺、唾液腺、乳腺、乳腺、生殖腺、生殖

26、腺、胃粘膜胃粘膜（二）碘（二）碘的的生理功能生理功能l参与甲状腺素的合成参与甲状腺素的合成 碘酪氨酸碘酪氨酸 甲状腺激素甲状腺激素（T3）l促进物质的分解代谢，产生能量促进物质的分解代谢，产生能量l垂体支持作用垂体支持作用l促进体格发育促进体格发育l脑发育脑发育 脑发育临界期（妊娠开始至生后脑发育临界期（妊娠开始至生后2岁）岁）（三）碘（三）碘的的来源来源l食物食物 8090包括无机碘、有机碘包括无机碘、有机碘以无机碘形式吸收，几乎全部被吸收以无机碘形式吸收，几乎全部被吸收胃肠道内钙、氟、镁阻碍碘的吸收胃肠道内钙、氟、镁阻碍碘的吸收l饮水饮水 1020l空气空气 5（四）碘（四）碘的的排出排出

27、l尿碘尿碘 80以上以上无机碘无机碘 90%有机碘有机碘 10%l粪碘粪碘 10有机碘有机碘l肺、皮肤、乳汁肺、皮肤、乳汁（五）碘缺乏（五）碘缺乏l缺碘的程度（轻、中、重）缺碘的程度（轻、中、重）l缺碘时机体所处发育时期缺碘时机体所处发育时期胎儿期胎儿期新生儿期新生儿期儿童期儿童期成年期成年期l机体的代偿适应能力机体的代偿适应能力胎儿期碘缺乏胎儿期碘缺乏l流产、死胎、先天畸形、出生后死亡率高流产、死胎、先天畸形、出生后死亡率高l神经运动功能发育落后神经运动功能发育落后l胎儿甲状腺功能减退胎儿甲状腺功能减退l克汀病克汀病(呆小症）呆小症）神经型神经型神经肌肉系统、认知能力损伤神经肌肉系统、认知能

28、力损伤黏液水肿型黏液水肿型水肿、侏儒、智力落后水肿、侏儒、智力落后新生儿期碘缺乏新生儿期碘缺乏l新生儿甲状腺功能减退新生儿甲状腺功能减退l新生儿甲状腺肿新生儿甲状腺肿儿童期碘缺乏儿童期碘缺乏l甲状腺肿甲状腺肿l青春期甲状腺功能减退青春期甲状腺功能减退l亚临床型克汀病（亚克汀）亚临床型克汀病（亚克汀）l智力、体格发育障碍智力、体格发育障碍l单纯聋哑单纯聋哑成人期碘缺乏成人期碘缺乏l甲状腺肿甲状腺肿l甲状腺功能减退甲状腺功能减退l智力障碍智力障碍l碘致性甲状腺功能亢进碘致性甲状腺功能亢进（六）碘过量（六）碘过量l高碘性高碘性甲状腺肿甲状腺肿l碘性甲亢碘性甲亢（七）碘营养状况评价（七）碘营养状况评价

29、l垂体甲状腺轴系激素水平垂体甲状腺轴系激素水平TSH、T4、FT4，T3、FT3l尿碘尿碘l甲状腺肿大率甲状腺肿大率l神经、精神及发育指标神经、精神及发育指标（八）中国居民膳食碘参考摄入量（八）中国居民膳食碘参考摄入量RNI：g/dl0 50l4 90l11 120l14 150l18 150特殊人群：特殊人群：l孕妇孕妇 +50l乳母乳母 +50UL：g/dl 7 800l18 1000（九）碘的食物来源（九）碘的食物来源l海产品的碘含量大于陆地食物海产品的碘含量大于陆地食物海带、紫菜、发菜、淡菜、海参、干贝、海鱼、海带、紫菜、发菜、淡菜、海参、干贝、海鱼、海虾、蚶等含碘丰富海虾、蚶等含碘丰

30、富l动物性食物的碘含量大于植物性食物动物性食物的碘含量大于植物性食物蛋、奶含碘量较高蛋、奶含碘量较高肉类次之肉类次之硒硒 Seleniuml生理作用生理作用l吸收与代谢吸收与代谢l缺乏与过量缺乏与过量lDRIsl食物来源食物来源硒的硒的生理功能生理功能l抗氧化作用抗氧化作用谷胱苷肽过氧化物酶（谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-PX）l免疫作用免疫作用l调节甲状腺激素合成调节甲状腺激素合成l解毒解毒金属硒蛋白复合物；抑制黄曲霉毒素金属硒蛋白复合物；抑制黄曲霉毒素l保护心血管、维护心肌的健康保护心血管、维护心肌的健康l其他其他促进生长；保护视觉器官；抗肿瘤等促进生长；保护视觉器官；抗肿瘤等硒的硒的存在形

31、式存在形式膳食和机体硒的主要形式：膳食和机体硒的主要形式：l硒半胱氨酸硒半胱氨酸l硒蛋氨酸硒蛋氨酸补硒的主要形式：补硒的主要形式：l硒酸盐硒酸盐l亚硒酸盐亚硒酸盐硒硒缺乏缺乏l克山病克山病地区性分布、季节年度地区性分布、季节年度高发、人群多发高发、人群多发易感人群易感人群26岁儿岁儿童和育龄妇女童和育龄妇女主要病变主要病变多发性灶多发性灶状心肌坏死状心肌坏死分为急型、亚急型、慢分为急型、亚急型、慢型、潜在型四类型、潜在型四类l大骨关节病大骨关节病易感人群易感人群青少年青少年地方性、多发性、变地方性、多发性、变形性骨关节病形性骨关节病无单独缺无单独缺无单独缺无单独缺乏，呈地乏，呈地乏，呈地乏，呈

32、地方性方性方性方性硒硒中毒中毒l高硒地区高硒地区湖北恩施、陕西紫阳湖北恩施、陕西紫阳l主要体征主要体征头发脱落、指甲变形头发脱落、指甲变形l其他症状其他症状多部位毛发脱落多部位毛发脱落 肢端麻木、抽搐、偏瘫肢端麻木、抽搐、偏瘫 严重可致死亡严重可致死亡硒硒营养状态评价营养状态评价l硒含量硒含量血小板、血浆、红细胞硒血小板、血浆、红细胞硒发硒、指甲硒发硒、指甲硒lGSH-PX活性活性血小板、血浆、红细胞血小板、血浆、红细胞中国居民膳食硒参考摄入量中国居民膳食硒参考摄入量RNI：g/d1 204 257 3511 4514 5018 50特殊人群特殊人群AI：孕妇孕妇 +0乳母乳母 +15UL：g

33、/d18 400硒的硒的食物来源食物来源食物中硒含量受产地影响很大食物中硒含量受产地影响很大l良好来源良好来源海产品、肝、肾、肉类海产品、肝、肾、肉类l谷类含硒量因地区而异谷类含硒量因地区而异l微量来源微量来源蔬菜、水果，精制食品蔬菜、水果，精制食品镁镁 Magnesium，Mgl 6065分布在骨骼和牙齿中分布在骨骼和牙齿中l 一般膳食不致引起镁的吸收一般膳食不致引起镁的吸收l 镁缺乏表现为神经、肌肉兴奋性亢进镁缺乏表现为神经、肌肉兴奋性亢进l 镁普遍存在于食物中镁普遍存在于食物中l 绿叶蔬菜含镁最丰富绿叶蔬菜含镁最丰富l饮水中可获得少量镁，硬水稍高饮水中可获得少量镁，硬水稍高钠钠 Natr

34、ium,Nal 钠泵、调节酸碱平衡、保持体内水平衡、加钠泵、调节酸碱平衡、保持体内水平衡、加强神经肌肉的兴奋性、维持血压强神经肌肉的兴奋性、维持血压l成人（成人（18）AI：2200mg/dl中国居民膳食指南（食盐中国居民膳食指南（食盐6000mg/d)l我国居民钠的摄入量（我国居民钠的摄入量（1992年）：年）：70007200mg/dl主要来源为食盐、酱油、咸味食品主要来源为食盐、酱油、咸味食品钾钾 Kalium,Kal与与钠、钙、镁协同作用；降低血压；参与蛋白钠、钙、镁协同作用；降低血压；参与蛋白质、碳水化物代谢质、碳水化物代谢l钾缺乏与过多主要损害神经肌肉、心血管等系钾缺乏与过多主要损

35、害神经肌肉、心血管等系统统l大部分食物都含有钾，蔬菜和水果是钾最好的大部分食物都含有钾，蔬菜和水果是钾最好的来源来源铜铜 Cuprum,Cu铜的铜的生理功能（生理功能（含铜酶和铜结合蛋白含铜酶和铜结合蛋白）l维持正常造血机能维持正常造血机能l促进结缔组织形成促进结缔组织形成l维护中枢神经系统健康维护中枢神经系统健康l促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构l抗氧化作用（超氧化物歧化酶，抗氧化作用（超氧化物歧化酶，SOD）铜铜缺乏缺乏与与过量过量l缺铜性缺铜性贫血贫血l含铜蛋白和酶活性下降含铜蛋白和酶活性下降关节炎关节炎心血管损害心血管损害神经改变神经改变色素消失

36、色素消失其他：糖耐量下降，血浆其他：糖耐量下降，血浆胆固醇升高等胆固醇升高等lMenkes卷发症卷发症l消化道症状消化道症状l溶血性贫血溶血性贫血l肝硬化肝硬化lWilsons病病缺乏缺乏过量过量参考摄入量与食物来源参考摄入量与食物来源AI：mg/dl0 0.4l0.5 0.6l1 0.8l4 1.0l7 1.2l11 1.82.0l18 2.0UL：（18）8.0食物来源：食物来源：l存在于各种天然食物中存在于各种天然食物中l良好来源：牡蛎、贝类食良好来源：牡蛎、贝类食物、坚果类物、坚果类l较好来源：动物内脏、谷较好来源：动物内脏、谷类发芽部分、豆类类发芽部分、豆类l微量来源：奶类、蔬菜微量来源：奶类、蔬菜Thanks!