血型 授课精.ppt

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1、血型血型 授课课件授课课件第1页，本讲稿共28页教学要求教学要求v掌握：掌握：血型的概念血型的概念 ABO ABO血型分型依据、基本类型血型分型依据、基本类型v熟悉：熟悉：输血原则输血原则 Rh Rh血型系统血型系统 第2页，本讲稿共28页概述概述 输输血血是是抢抢救救大大失失血血或或治治疗疗其其他他疾疾病病（如如严严重贫血重贫血等）的有效措施。等）的有效措施。但但不不是是任任何何人人都都可可以以相相互互输输血血的的，因因为为血血液有不同类型，必须液有不同类型，必须严格的选择合适的血型严格的选择合适的血型若若血血型型不不合合，会会发发生生输输入入的的红红细细胞胞彼彼此此凝凝集集，引起血管阻塞和

2、大量溶血，引起血管阻塞和大量溶血，造成严重后果造成严重后果。第3页，本讲稿共28页概述概述 血血型型：是是指指血血细细胞胞膜膜上上的的特特异异凝凝集集原原的的类类型型，即抗原的特异性。即抗原的特异性。目目前前公公认认的的有有2323个个血血型型系系统统，其其中中与与临临床床关关系最密切的是系最密切的是ABOABO血型血型外外,还有还有R R血型血型。第4页，本讲稿共28页 一、一、ABOABO血型系统血型系统(一一)分型原则分型原则 以红细胞膜上的以红细胞膜上的凝凝集原集原定型定型。凝集原凝集原:指红细胞膜指红细胞膜上的上的抗原物质抗原物质。凝集素凝集素:指能指能与凝集与凝集原结合的原结合的特

3、异抗体特异抗体。第5页，本讲稿共28页A红细胞的抗原红细胞的抗原型别型别ABOABO血型系统中的抗原和抗体血型系统中的抗原和抗体BABOA血清中的抗体血清中的抗体抗抗A抗抗BBA，B无无无无抗抗A，抗，抗B第6页，本讲稿共28页第7页，本讲稿共28页血型抗体血型抗体抗 体特 点天然抗体 血浆自动产生属IgM，分子量大，不能通过胎盘免疫抗体机体接受了与自身红细胞抗原不同的抗原刺激而通过免疫反应产生的属IgG，分子量小，能通过胎盘第8页，本讲稿共28页若孕妇与胎儿的若孕妇与胎儿的ABOABO血型不合，会发生溶血吗？血型不合，会发生溶血吗？ABOABO血型系统的抗体属于天然抗体血型系统的抗体属于天然

4、抗体血型的抗原、抗体非同时产生血型的抗原、抗体非同时产生。抗原：抗原：在胚胎上的在胚胎上的RBCRBC可检测到抗原可检测到抗原A A和抗原和抗原B B，抗体：抗体：在出生后在出生后2-82-8个月开始产生，个月开始产生，8-108-10岁时达高峰岁时达高峰ABOABO血型系统的抗体属于天然抗体血型系统的抗体属于天然抗体第9页，本讲稿共28页（二）输血原则（二）输血原则直接配血直接配血(主侧主侧)RBCRBC +血清血清 -+间接配血间接配血(次侧次侧)血清血清 +RBC +RBC -+-+-+输血原则输血原则 可可 慎少慎少 不不 不不供血者供血者 受血者受血者 结结 果果主侧：主侧：供供(献

5、献)血者血者RBCRBC不被不被受血者血浆受血者血浆(清清)所凝集。所凝集。次侧：次侧：受血者受血者RBCRBC不被不被供血者血浆中的供血者血浆中的凝集素凝集。凝集素凝集。请使用幻灯片放映模式，内容是逐渐出现和消失的请使用幻灯片放映模式，内容是逐渐出现和消失的第10页，本讲稿共28页（二）输血原则（二）输血原则直接配血直接配血(主侧主侧)RBCRBC +血清血清 -+间接配血间接配血(次侧次侧)血清血清 +RBC +RBC -+-+-+输血原则输血原则结论：结论：供血者供血者RBCRBC不被不被受血者血浆受血者血浆所凝集（主侧）为主要所凝集（主侧）为主要原则。原则。可可 慎少慎少 不不 不不供

6、血者供血者 受血者受血者 结结 果果主侧：主侧：供供(献献)血者血者RBCRBC不被不被受血者血浆受血者血浆(清清)所凝集。所凝集。次侧：次侧：受血者受血者RBCRBC不被不被供血者血浆中的供血者血浆中的凝集素凝集。凝集素凝集。第11页，本讲稿共28页（二）输血原则（二）输血原则 临床上输血要求临床上输血要求输同型血液输同型血液，并经，并经交叉交叉配血实验配血实验，主侧主侧/次侧次侧均不凝集者方可均不凝集者方可输血。输血。如：如：A A型血含型血含A A凝集原，凝集原，但不含但不含抗抗A A凝集素，凝集素，所以将所以将A A型血输入型血输入为为A A型血的患者型血的患者，不会发生凝集。，不会发

7、生凝集。第12页，本讲稿共28页主侧：主侧：供供(献献)血者血者RBCRBC不被不被受血者血浆受血者血浆(清清)所凝集。所凝集。次侧：次侧：受血者受血者RBCRBC不被不被供血者血浆中的供血者血浆中的凝集素凝集。凝集素凝集。思考：思考：A A型血的人可以给型血的人可以给A A型血患者输血吗？符合主侧和次侧型血患者输血吗？符合主侧和次侧吗？吗？回答：回答：A A型型血的人血的人可以给可以给A A型型血患者血患者输血输血，符合主侧符合主侧（A A型血型血的人含的人含A A凝集原，含抗凝集原，含抗B B凝集素）和凝集素）和次侧原则次侧原则。第13页，本讲稿共28页主侧：主侧：供供(献献)血者血者RB

8、CRBC不被不被受血者血浆受血者血浆(清清)所凝集。所凝集。次侧：次侧：受血者受血者RBCRBC不被不被供血者血浆中的供血者血浆中的凝集素凝集。凝集素凝集。思考：思考：A A型血的人可以给型血的人可以给B B型血患者型血患者输血吗？符合主侧和次侧输血吗？符合主侧和次侧吗？吗？思考：思考：O O型血的人可以给型血的人可以给B B型血患者型血患者输血吗？符合主侧和次侧输血吗？符合主侧和次侧吗？吗？思考：思考：ABAB型血的人可以给型血的人可以给B B型血患者型血患者输血吗？符合主侧和次输血吗？符合主侧和次侧吗？侧吗？思考：思考：A A型血的人可以给型血的人可以给ABAB型血患者型血患者输血吗？符合

9、主侧和次输血吗？符合主侧和次侧吗？侧吗？请使用幻灯片放映模式，内容是逐渐出现和消失的请使用幻灯片放映模式，内容是逐渐出现和消失的第14页，本讲稿共28页（二）输血原则（二）输血原则一般要求一般要求同型输血同型输血，但，但如果情况紧急如果情况紧急，又，又找不到同型找不到同型血液时血液时，则可，则可按主侧按主侧（献血者的红细胞不被受血者血（献血者的红细胞不被受血者血清所凝集）清所凝集）不凝集不凝集的原则的原则少量少量（一般不超过（一般不超过300ml300ml），），缓慢的输血缓慢的输血，并，并密切观察密切观察。如如O O型血型血（红细胞无红细胞无A A、无、无B B凝集原凝集原），作为供血者），

10、作为供血者可可输给输给包括包括O O型型、A A型型和和B B型型的患者。的患者。第15页，本讲稿共28页（二）输血原则（二）输血原则ABAB型血型血（红细胞有红细胞有A A、有、有B B凝集原凝集原），作为供血者），作为供血者只能输给只能输给ABAB型型血患者。血患者。但但ABAB型血可以接受型血可以接受包括包括ABAB 型型、A A型型、B B型型和和O O型血型血的供血者的的供血者的供血供血（因为（因为ABAB型血血清中无凝集素型血血清中无凝集素，所，所以可以接受其他血型的血液）。以可以接受其他血型的血液）。第16页，本讲稿共28页（二）输血原则（二）输血原则第17页，本讲稿共28页（三

11、）输血注意事项（三）输血注意事项 1.严格严格掌握和遵循输血的原则掌握和遵循输血的原则；2.输血前应输血前应检测血型检测血型和常规和常规做交叉配血试验做交叉配血试验，细心，细心检查、检查、核对避免血型不合引起输血反应；核对避免血型不合引起输血反应；3.输血时严格遵守操作规则，输血时严格遵守操作规则，严密观察病人的反应严密观察病人的反应，注意注意输血的速度和数量输血的速度和数量；4.输血后输血后一定时间内一定时间内也应注意病人的反应；也应注意病人的反应；5.如有输血如有输血反应，反应，应立即停止输血应立即停止输血或或采取必要的措采取必要的措施施进行救治。进行救治。第18页，本讲稿共28页二、二、

12、Rh血型系统血型系统 (一一)Rh)Rh血型抗原血型抗原:人类人类RBCRBC膜上有膜上有C C、D D、E E六种抗原，六种抗原，以以D D抗原抗原的抗原性最强。的抗原性最强。分型：分型：RhRh+：有：有D D抗原为抗原为RhRh阳性阳性(汉族汉族9999)Rh Rh-：无：无D D抗原为抗原为RhRh阴性阴性 (苗族苗族1212，塔塔尔族，塔塔尔族1616）(二二)Rh)Rh血型抗体血型抗体:主要是主要是IgG,IgG,属免疫性抗体属免疫性抗体,故可通过胎盘。故可通过胎盘。特点特点:血清中不存在血清中不存在“天然天然”抗体。抗体。当当RhRh+的的RBCRBC进入进入RhRh-的人体内，

13、通过体液性免疫，的人体内，通过体液性免疫，产生抗产生抗RhRh的抗体。的抗体。第19页，本讲稿共28页3.3.临床意义临床意义:(1)(1)输血：输血：第一次输血不必考虑第一次输血不必考虑RhRh血型血型 第二次输血需考虑第二次输血需考虑RhRh血型是否相同血型是否相同 在临床上给患者在临床上给患者重复输血重复输血时，即便是同一供血者时，即便是同一供血者的血液，也要做交叉配血试验，以避免因的血液，也要做交叉配血试验，以避免因Rh血型不合血型不合而引起的输血反应而引起的输血反应 第20页，本讲稿共28页(2)(2)妊娠：妊娠：RhRh-的母亲的母亲 v若输过血，怀孕后其孕儿为若输过血，怀孕后其孕

14、儿为Rh+Rh+者，孕妇的抗者，孕妇的抗Rh+Rh+的的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。v第一次孕儿为第一次孕儿为Rh+Rh+，胎儿的，胎儿的RBCRBC因某种原因因某种原因(如胎盘如胎盘绒毛脱落绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体液挤入母体,孕妇体内产生抗孕妇体内产生抗Rh+Rh+的抗体。的抗体。第二次妊娠时第二次妊娠时,孕妇体内的抗孕妇体内的抗Rh+Rh+的抗体，通过胎盘的抗体，通过胎盘导致导致胎儿溶血胎儿溶血。第21页，本讲稿共28页思考：思考：此种溶血发生的条件是什么？（母亲和胎儿各是什此种溶血发生

15、的条件是什么？（母亲和胎儿各是什么么RhRh血型？）血型？）RhRh-母亲孕育母亲孕育RhRh+的胎儿的胎儿第22页，本讲稿共28页血型的鉴定血型的鉴定第23页，本讲稿共28页情景模拟情景模拟(请启用幻灯片放映模式，并单击请启用幻灯片放映模式，并单击我我可以识别此内容，允许播放可以识别此内容，允许播放两次，即可两次，即可)请使用幻灯片放映模式，内容是逐渐出现和消失的请使用幻灯片放映模式，内容是逐渐出现和消失的第25页，本讲稿共28页实验课后思考实验课后思考通过通过ABOABO血型实验血型实验1)1)实验结果中，你是什么型血？自己的血液中具实验结果中，你是什么型血？自己的血液中具有什么血型抗原、

16、哪种血型抗体？有什么血型抗原、哪种血型抗体？2)2)说明如果献血时，自己的血可以捐献给哪些血说明如果献血时，自己的血可以捐献给哪些血型的人？为什么？型的人？为什么？3)3)如果自己需要用血，又可以接受什么血型的血，原如果自己需要用血，又可以接受什么血型的血，原因呢？（可画图说明）因呢？（可画图说明）第26页，本讲稿共28页小结与提问小结与提问/作业作业v1 1 血型：血型：v2 ABO2 ABO血型的分型、基本类型与分布、血型的分型、基本类型与分布、凝集反应、凝集反应、v3 3 输血原则输血原则v4 Rh4 Rh血型特点、临床应用血型特点、临床应用v5 5 作业作业:画出交叉配血示意图、画出交叉配血示意图、画出输血关系图画出输血关系图第27页，本讲稿共28页谢谢 谢谢 第28页，本讲稿共28页