血液循环3精选PPT.ppt

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1、关于血液循环3第1页，讲稿共105张，创作于星期三第三节第三节 血管生理血管生理血管的功能及分类血管的功能及分类血管的组织学分类及生理功能血管的组织学分类及生理功能 动脉：可扩性和弹性动脉：可扩性和弹性,使血流连续。使血流连续。小小(微微)A)A：富含平滑肌，半径小、阻力：富含平滑肌，半径小、阻力 大，受大，受N N支配支配 毛细血管：薄、透性好，物质交换。毛细血管：薄、透性好，物质交换。CapCap前括前括 约肌舒缩控制约肌舒缩控制CapCap的开关的开关 静脉：容纳循环血量静脉：容纳循环血量60-70%60-70%第2页，讲稿共105张，创作于星期三一、各类血管的结构和功能特点一、各类血管

2、的结构和功能特点(一）大动脉一）大动脉 弹性贮器血管弹性贮器血管（二）中动脉（二）中动脉 分配血管分配血管（三）小动脉和微动脉三）小动脉和微动脉 毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管（四）真毛细血管四）真毛细血管 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 （五）（五）交换血管交换血管（六六）微静脉）微静脉 毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管（七七）静脉）静脉 容量血管容量血管（八）动静脉吻合支（八）动静脉吻合支 短路血管短路血管第3页，讲稿共105张，创作于星期三二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压(一一)血流血流量量和血流速度和血流速度 血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血血流

3、量：指单位时间内流经某一血管截面的血 量（容积速度）。量（容积速度）。1.1.泊肃叶定律泊肃叶定律 R8L/r4 QP/R QP/R 2.2.层流和湍流层流和湍流第4页，讲稿共105张，创作于星期三（二）血流阻力：（二）血流阻力：公式：公式：R R8L/r8L/r4 4 血液粘滞度的影响因素：血液粘滞度的影响因素：(1)(1)血细胞比容血细胞比容 (2)(2)血流的切率血流的切率 (3)(3)血管口径血管口径 (4)(4)温度温度(5)(5)血浆蛋白成分和浓度有关血浆蛋白成分和浓度有关 (三三)血压血压 形成血压的基本因素形成血压的基本因素第5页，讲稿共105张，创作于星期三三、动脉血压与动脉

4、脉搏三、动脉血压与动脉脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压 概念：概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。不流动血管内的血液对血管壁的侧压力。不流动 时的侧压力称体循环平均压（充盈压）时的侧压力称体循环平均压（充盈压）公式：公式：P PQRQR 1.1.动脉血压的形成：动脉血压的形成：血管内血液的充盈度血管内血液的充盈度 血流的动力心射血力血流的动力心射血力 血流的阻力能量的消耗：血压渐降血流的阻力能量的消耗：血压渐降第6页，讲稿共105张，创作于星期三血流的阻力能量的消耗：血压渐降血流的阻力能量的消耗：血压渐降第7页，讲稿共105张，创作于星期三 形成机制形成机制 前提条件：足够的血液充盈前提条件：

5、足够的血液充盈 闭合的血流环路闭合的血流环路 决定因素：心室射血对血流产生的动力决定因素：心室射血对血流产生的动力;外周血管口径变化对血流产外周血管口径变化对血流产心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹（势能释放）（势能释放）推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值=舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值=收缩压收缩压推血（推血（1/31/3）流动）流动 大大A A扩张（扩张（2/32/3）(动能消耗动能消耗)（势能贮存（势能贮存+缓冲力）缓冲力）第8页，讲稿共1

6、05张，创作于星期三 各段血管各段血管的压力梯度：的压力梯度：主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房(大大V):V):0 0第9页，讲稿共105张，创作于星期三第10页，讲稿共105张，创作于星期三 2.2.动脉血压正常值动脉血压正常值 收缩压（收缩压（SpSp）:室缩时室缩时,动动脉血压升高到的最高值脉血压升高到的最高值(12.0(12.018.7Kpa,)18.7Kpa,)舒张压（舒张压（DpDp）:室舒时室舒时,动脉血动脉血压降低到的最低值压降低到的最低

7、值(8.0(8.012.0 12.0 Kpa)Kpa)脉搏压脉搏压:Sp-Dp:Sp-Dp4.04.05.3 5.3 KpaKpa高血压高血压平均动脉压平均动脉压:Dp+Dp+脉压脉压/3/3动脉血压测量方法动脉血压测量方法第11页，讲稿共105张，创作于星期三生理变异生理变异:年龄年龄1010岁岁Bp1mmHg(Bp1mmHg(血压随年龄的增加血压随年龄的增加而升高而升高,Sp,Sp的升高比的升高比DpDp的升高更明显的升高更明显)吸气呼气吸气呼气BpBp：吸气负压抽吸，血贮于肺中：吸气负压抽吸，血贮于肺中回心血量回心血量射血量射血量BpBp 活动安静活动安静 站位卧位站位卧位 右臂左臂（右

8、臂左臂（1.33kPa or 10mmHg1.33kPa or 10mmHg）上午下午上午下午(8(81111时最高时最高,0,08 8时最低时最低)高原平原高原平原 男性女性男性女性 第12页，讲稿共105张，创作于星期三 几点说明几点说明：弹性贮器血管的作用：弹性贮器血管的作用：心搏功能量消耗：心搏功能量消耗：SPSP：主要反映搏出量：主要反映搏出量 DPDP：主要反映外周阻力：主要反映外周阻力缓冲缓冲SPSP（势能贮存）（势能贮存）维持维持DPDP（势能释放）（势能释放）动能：推血流动能：推血流 +大大A A扩张扩张势能：管壁侧压力势能：管壁侧压力 +克服外周阻力克服外周阻力第13页，讲

9、稿共105张，创作于星期三(1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 3.3.影响动脉血压的因素：影响动脉血压的因素：心舒末期心舒末期A A血量血量 DPDP（不明显）（不明显）SP(SP(明显明显)血流速血流速 DP(DP(明显明显)心率心率效应效应搏出量搏出量SPSP（不明显）（不明显）回心血量回心血量第14页，讲稿共105张，创作于星期三(3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 心缩期血流速心缩期血流速 SPSP（不明显）（不明

10、显）(4)(4)大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP (5)(5)循环血量循环血量/血管容积的比例失调血管容积的比例失调 如：如：大失血大失血循环血量循环血量BpBp（显著）（显著）过敏休克过敏休克血管容积血管容积回心血量回心血量BpBpDPDP（明显）（明显）管壁侧压力管壁侧压力SPSP（明显）（明显）DPDP脉压脉压体循环平均压变体循环平均压变BpBp变变第15页，讲稿共105张，创作于星期三动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）第16页，讲稿共105张，创作于星期三（二）动脉脉搏（

11、二）动脉脉搏1.动脉脉搏的波形动脉脉搏的波形2.动脉脉搏波向外周动脉传播的速度动脉脉搏波向外周动脉传播的速度大动脉大动脉7-10m/S小动脉小动脉15-35m/S第17页，讲稿共105张，创作于星期三3 3、影响动脉血压的因素、影响动脉血压的因素（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏波组成波组成对应关系对应关系形成机理形成机理生理意义生理意义上升支上升支快速射血期快速射血期Bp骤升骤升反映心率反映心率、每分输出量每分输出量、下降支下降支前前段段减慢射血期减慢射血期A壁回缩壁回缩降中峡降中峡 主主A A瓣关闭瓣关闭 血液返流又回弹血液返流又回弹 外周阻力外周阻力后后 段段 心室舒张期心室舒张期 A A内压

12、力继内压力继 的大小的大小 脉脉搏搏实实质质是是随随心心室室缩缩舒舒所所形形成成的的大大A A压压力力波波，沿沿血血管管壁壁传传布布的的能能量量表表现现，非非血血液液流流到到所所摸摸A A对对A A壁壁的的冲冲击波动。击波动。射血阻力等射血阻力等A壁被动扩张壁被动扩张输出速度、瓣膜状态、输出速度、瓣膜状态、大致反映大致反映管内压力管内压力第18页，讲稿共105张，创作于星期三四静脉血压和静脉回心血量四静脉血压和静脉回心血量（一）静脉血压（一）静脉血压 分类分类：（1 1）外周静脉压：）外周静脉压：（2 2）中心静脉压：正常值为）中心静脉压：正常值为4 412cmH12cmH2 2O O。特点特

13、点：近心端低，远心端高：近心端低，远心端高：易受重力影响，易受重力影响，测量位取平卧位测量位取平卧位（被测部与心水平）（被测部与心水平）第19页，讲稿共105张，创作于星期三中心静脉压中心静脉压(CVP)(CVP)：指胸腔内大静脉或右心房的压力。指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值正常值：0.390.391.18kPa(41.18kPa(412cmH12cmH2 2O)O)特点特点：受重力影响受重力影响 高低取决：射血力、高低取决：射血力、V V回流速和量回流速和量 意义：意义：反映心功和反映心功和V V回流量回流量 控制补液速和量的指标控制补液速和量的指标 （如如CVPCVP低，常提示输液的

14、量不足）低，常提示输液的量不足）第20页，讲稿共105张，创作于星期三（二）重力对（二）重力对静脉压的影响静脉压的影响图示第21页，讲稿共105张，创作于星期三（三（三)静脉血流静脉血流1 1静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 V V回流取决于：回流取决于：外周外周V V压与中心静脉压之差：压与中心静脉压之差：15mmHg15mmHg V V血流阻力：血流阻力：占总循环阻力的占总循环阻力的15%15%在血流阻力中的作用很小在血流阻力中的作用很小 (微微V V对血流阻力的作用是调节对血流阻力的作用是调节CaP.CaP.压力压力)小小少少调节组织液生成调节组织液生成第22页，讲稿共105张，创作于星

15、期三（1 1）体循环平均充盈压）体循环平均充盈压V V回流量回流量 如：循环血量如：循环血量、血管容量、血管容量V V回流量回流量（2 2）心收缩力）心收缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压2 2静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素V V回流量回流量抽吸抽吸颈颈V V怒张怒张、肝大肝大、下肢肿下肢肿V V回流量回流量中心中心V V压压心缩力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压 （心衰）（心衰）第23页，讲稿共105张，创作于星期三（3 3）骨骨骼骼肌肌的的挤挤压压作作用：用：肌肌缩缩挤挤压压VVVV血血回回流流 +V+V瓣膜的防倒流。瓣膜的防倒流。

16、例如：例如：长长期期站站立立 下下肢肢V V曲曲张。张。立正久站立正久站虚脱。虚脱。第24页，讲稿共105张，创作于星期三 （4 4）呼吸运动：）呼吸运动：右室心输出量右室心输出量V V回心量回心量心房与心房与V V压差压差心房心房 +大大V V扩张扩张BpBp左室心输出量左室心输出量肺肺V V回流左室回流左室肺血管扩张肺血管扩张胸胸 内内 负负 压压 胸胸 廓廓 吸吸 气气第25页，讲稿共105张，创作于星期三 （5 5）体位改变：）体位改变：直立直立下肢下肢V V回心量回心量(约多容纳约多容纳500ml)500ml)例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防水肿回流，防水肿心衰取半卧位心衰

17、取半卧位下肢下肢V V回心量回心量久久蹲蹲突突站站血血滞滞留留下下肢肢V V回回心心量量心心输输量量BpBp脑脑、视视网网膜膜供供血血不不足足暂暂时时的的头头晕晕、昏昏厥厥，视视物不清。物不清。（头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位总总V V回心量回心量（头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位总总V V回心量回心量卧位卧位下肢下肢V V回心量直立回心量直立第26页，讲稿共105张，创作于星期三五、微循环五、微循环（一）（一）微循环的微循环的组成组成微微A：总闸门：总闸门后微后微A：分闸：分闸Cap.前括约肌前括约肌：分闸：分闸真真C

18、ap.：营养性血管：营养性血管通血通血Cap.：直捷通路：直捷通路A-V吻合支吻合支：调节体热：调节体热微微V：后阻力性：后阻力性Cap.前阻力性前阻力性Cap.第27页，讲稿共105张，创作于星期三第28页，讲稿共105张，创作于星期三(二二)毛细血管壁的结构特点毛细血管壁的结构特点 紧密连接内皮：紧密连接内皮：脑、视网膜间隙小脑、视网膜间隙小,通透性低通透性低连续内皮：连续内皮：大部分器官组织大部分器官组织有孔内皮：有孔内皮：肾小球、肾小管肾小球、肾小管非连续内皮：非连续内皮：肝、脾间隙大肝、脾间隙大,通透性通透性高高第29页，讲稿共105张，创作于星期三毛细血管的数量和交换面积毛细血管的

19、数量和交换面积毛细血管的数量和交换面积毛细血管的数量和交换面积全身全身全身全身400400400400亿根毛细血管。亿根毛细血管。亿根毛细血管。亿根毛细血管。毛细血管的密度与其代谢率或机能有关毛细血管的密度与其代谢率或机能有关毛细血管的密度与其代谢率或机能有关毛细血管的密度与其代谢率或机能有关 心肌、脑、肝、肾，心肌、脑、肝、肾，心肌、脑、肝、肾，心肌、脑、肝、肾，25002500250025003000300030003000根根根根/mm/mm/mm/mm3 3 3 3 骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌 100100100100400400400400根根根根/mm/mm/mm/mm3 3 3 3

20、 骨、脂肪骨、脂肪骨、脂肪骨、脂肪 密度较低密度较低密度较低密度较低 总的有效交换面积总的有效交换面积总的有效交换面积总的有效交换面积 1000m1000m1000m1000m2 2 2 2。第30页，讲稿共105张，创作于星期三（三）微循环的血流动力学（三）微循环的血流动力学 名称名称 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用迂回通路迂回通路 微微AA后微后微ACap.ACap.前括约肌前括约肌 血流缓慢血流缓慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路 微微AA后微后微AA通血通血Cap.Cap.血流速较快血流速较快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 微微AA-VAA-V吻合支吻合支微

21、微V V 随温度变化随温度变化 调节体温调节体温真真Cap.Cap.网网微微V V 主要场所主要场所微微V V第31页，讲稿共105张，创作于星期三1.微循环对血流的微循环对血流的阻力阻力(毛细血管压毛细血管压)毛细血管动脉端：毛细血管动脉端：30-40mmH毛细血管中端：毛细血管中端：25mmHg毛细血管静脉端：毛细血管静脉端：10-15mmH毛细血管血流和血流阻力毛细血管血流和血流阻力血流阻力：血流阻力：微微动脉动脉第32页，讲稿共105张，创作于星期三2.2.微循环的调节微循环的调节局部代谢产物局部代谢产物组织胺组织胺，PoPo2 2 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌前括约肌舒

22、张舒张真真Cap.Cap.开放开放血流量及流速血流量及流速 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌前括约肌收缩收缩局部代谢产物局部代谢产物 组织胺组织胺，PoPo2 2 真真Cap.Cap.关闭关闭血流量及流速血流量及流速 缩血管物质缩血管物质第33页，讲稿共105张，创作于星期三(四四)血液和血液和组织液之间的物质交换组织液之间的物质交换1.扩散扩散2.滤过和重吸引滤过和重吸引3.吞饮吞饮第34页，讲稿共105张，创作于星期三六、组织液的生成六、组织液的生成(一一)组织液的生成组织液的生成 有效滤过压有效滤过压=（毛细血管压（毛细血管压 +组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）-（血浆胶体

23、渗透压（血浆胶体渗透压 +组织液静水压）组织液静水压）有效滤过压（动脉端）有效滤过压（动脉端）=（30+15）-（25+10）=10（mmHg)有效滤过压（静脉端）有效滤过压（静脉端）=（12+15）-（25+10）=-8（mmHg)第35页，讲稿共105张，创作于星期三第36页，讲稿共105张，创作于星期三(二二)影响组织液生成的因素影响组织液生成的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 炎症、充血性心功炎症、充血性心功静脉压静脉压 不全等所致的水舯不全等所致的水舯血浆胶体血浆胶体 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水

24、舯所致水舯 淋巴淋巴 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛细血管 烫伤、细菌感染烫伤、细菌感染通透性通透性 所致的局部水舯所致的局部水舯第37页，讲稿共105张，创作于星期三七、淋巴生成和回流七、淋巴生成和回流组织液进入毛细淋巴管，成为淋巴液。组织液进入毛细淋巴管，成为淋巴液。淋巴液在淋巴系统内流动称为淋巴循环，是组织液向血液回淋巴液在淋巴系统内流动称为淋巴循环，是组织液向血液回流的重要辅助系统。流的重要辅助系统。第38页，讲稿共105张，创作于星期三(一一)淋巴液的生成与淋巴液的生成与回流回流 毛细淋巴管，单向开放，扩张状态毛细淋巴管，

25、单向开放，扩张状态(二二).).淋巴液的生理功能淋巴液的生理功能 回收蛋白质回收蛋白质 运输脂肪和其他营养物质运输脂肪和其他营养物质 调节血浆和组织液之间的液体平衡调节血浆和组织液之间的液体平衡 淋巴结的防御屏障作用淋巴结的防御屏障作用第39页，讲稿共105张，创作于星期三循环血量、体位循环血量、体位 心泵、呼吸泵、肌泵心泵、呼吸泵、肌泵动动脉脉血血压压心心输输出出量量外外周周阻阻力力心心 率率每搏量每搏量小小A A口径口径血液粘度血液粘度RBCRBC数、温度、血流切率数、温度、血流切率血浆蛋白成分和浓度血浆蛋白成分和浓度神经、体液因素神经、体液因素小结：小结：前负荷前负荷后负荷后负荷心缩力心

26、缩力动脉血压动脉血压第40页，讲稿共105张，创作于星期三第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节第41页，讲稿共105张，创作于星期三前前言言心脏具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心脏具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。口径以改变外周阻力。包括神经调节和体液调节。包括神经调节和体液调节。第42页，讲稿共105张，创作于星期三一神一神 经经 调调 节节(一）一）心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配第43页，讲稿共105张，创作于星期三1.1.心脏的心脏的N N支配支配 心交感

27、心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 侧角神经元侧角神经元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右：窦房结、右：窦房结、房室肌前壁房室肌前壁 右：窦房结右：窦房结 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、左：房室交界左：房室交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量 递质递质 NE AchNE Ach 受体受体 1 1 阻断剂阻断剂 心得安心得安 阿托品阿托品第44页，讲稿共105张，创作于星期三（1 1）心）心交感交感神经及其神经及其作用作用（2 2）心）心迷走迷走神经及其神经及其作用作用（见下页）（见下页）第4

28、5页，讲稿共105张，创作于星期三 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 4 4期期CaCa2+2+内流内流自动去极速自动去极速 3 3、4 4期期K K+外流外流最大舒张电位最大舒张电位(自律性自律性)自动去极速自动去极速 （正变时）（正变时）自律性自律性 （负变时）（负变时）自律性自律性变传导变传导 0 0期期CaCa2+2+、NaNa+内流内流 0 0 期期 0 0期期CaCa2+2+内流内流 0 0 期期(传导性传导性)去极速幅度去极速幅度 去极速幅度去极速幅度 （正变传导）（正变传导）（负变传导）（负变传导）传导性传导性 传导性传导性 变变 力力 2

29、2期期CaCa2+2+内流内流肌浆网释放肌浆网释放CaCa2+2+期期K K+外流外流3 3期复极化速期复极化速(收缩性收缩性)生成生成 APAP时程（时程（2 2期）期）CaCa2+2+内流内流（正变收缩）（正变收缩）（负变收缩）（负变收缩）收缩力收缩力 收缩力收缩力 （等长自身调节）（等长自身调节）变兴奋变兴奋 阈电位阈电位NaNa+Ca Ca2+2+通道激活率通道激活率 期期K K+外流外流膜电位距阈电位远膜电位距阈电位远(兴奋性兴奋性)兴奋性兴奋性 兴奋性兴奋性第46页，讲稿共105张，创作于星期三1921 1921 年年 3 3 月月 ，Loewi Loewi 做做了一个梦，在梦里他

30、了一个梦，在梦里他 做了一个做了一个极为巧妙的实验，在历史上第一极为巧妙的实验，在历史上第一次证明：迷走神经末梢释放一种次证明：迷走神经末梢释放一种化学物质可抑制心脏的活动；而化学物质可抑制心脏的活动；而交感神经末稍释放另一种物质交感神经末稍释放另一种物质 则则 可加速心脏的活动。此后通可加速心脏的活动。此后通过过 Dale Dale 和和 Loewi Loewi 不懈的努力，不懈的努力，终于揭示这种迷走神经物质实际终于揭示这种迷走神经物质实际上是上是 ACh ACh。由于这一开创性的。由于这一开创性的工作，工作，Dale Dale 和和 Loewi Loewi 于于 1936 1936 年获

31、得了年获得了 诺贝尔诺贝尔 生理学生理学 或或 医学医学奖。奖。奥托奥托.洛伊维洛伊维（OttoLoewi）1873-1961第47页，讲稿共105张，创作于星期三奥托奥托.富兰克富兰克（OttoFrank1865-1944）德国生理学家德国生理学家 奥托奥托 .富兰克于富兰克于 1865 1865 年年 6 6 月月 21 21 日日 出生于德国的吉森。第一出生于德国的吉森。第一次证明刺激迷走神经引起负性次证明刺激迷走神经引起负性变时和变力作用变时和变力作用 .1899 1899 年年 Frank Frank 因提出因提出了容积了容积 -压力图的数学计算压力图的数学计算公式和左心室作功的理论

32、机公式和左心室作功的理论机制成为心脏生理学家制成为心脏生理学家.第48页，讲稿共105张，创作于星期三（3 3）支配心脏的肽能）支配心脏的肽能神经神经元元 心心脏脏中中存存在在多多种种肽肽类类神神经经纤纤维维，释释放放的的递递质质有有：神神经经肽肽Y Y、血血管管活活性性肠肠肽肽、降降钙钙素素基基因因相相关肽、阿片肽等。关肽、阿片肽等。目目前前对对于于分分布布在在心心脏脏的的心心脏脏的的肽肽能能N N元元的的功功能能尚尚不不完完全全清清楚楚。但但其其存存在在说说明明也也可可能能参参与与对心肌和冠脉的调节。对心肌和冠脉的调节。第49页，讲稿共105张，创作于星期三2.2.血管的神经支配血管的神经

33、支配(1)(1)缩血管神经纤维（缩血管神经纤维（=交感缩血管神经）交感缩血管神经）中枢中枢：延髓的缩血管中枢：延髓的缩血管中枢(T(T1 1L L2 23 3侧角侧角)分分布布：绝绝大大多多数数血血管管（几几乎乎所所有有血血管管平平滑滑肌肌都都受受交交感感缩血管神经支配）。缩血管神经支配）。递质递质：神经节前纤维：神经节前纤维Ach,NAch,N后纤维后纤维NENE（有与共存的神（有与共存的神经肽经肽YY具极强烈的缩血管效应）。具极强烈的缩血管效应）。受体受体：（主）、（主）、作用作用：受体受体血管缩血管缩受体受体血管舒血管舒 特点特点：调节血压作用大调节血压作用大 持续发放紧张性冲动：持续发

34、放紧张性冲动：紧张性紧张性血管缩，紧张性血管缩，紧张性血管舒血管舒第50页，讲稿共105张，创作于星期三（2 2 2 2）舒血管神经纤维）舒血管神经纤维）舒血管神经纤维）舒血管神经纤维1)1)1)1)、交感舒血管神经纤维、交感舒血管神经纤维、交感舒血管神经纤维、交感舒血管神经纤维分布于骨骼肌的微动脉分布于骨骼肌的微动脉分布于骨骼肌的微动脉分布于骨骼肌的微动脉 Ach+MAch+MAch+MAch+M2)2)2)2)、副交感舒血管神经纤维、副交感舒血管神经纤维、副交感舒血管神经纤维、副交感舒血管神经纤维分布于脑、舌、唾液腺、胃肠腺、外生殖分布于脑、舌、唾液腺、胃肠腺、外生殖分布于脑、舌、唾液腺、

35、胃肠腺、外生殖分布于脑、舌、唾液腺、胃肠腺、外生殖器的血管器的血管器的血管器的血管 3)3)3)3)、脊髓背根舒血管神经纤维、脊髓背根舒血管神经纤维、脊髓背根舒血管神经纤维、脊髓背根舒血管神经纤维4)4)4)4)、血管活性肠肽神经元、血管活性肠肽神经元、血管活性肠肽神经元、血管活性肠肽神经元第51页，讲稿共105张，创作于星期三 舒血管舒血管N N纤维比较纤维比较 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N 脊髓背根舒血管脊髓背根舒血管N N 中枢中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核脑干副交感核 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺软脑膜、消化腺 递质递质 ACh

36、 Ach PACh Ach P物质或组胺物质或组胺 受体受体 作用作用 血管舒血管舒 血管舒血管舒 局部血管舒局部血管舒特点特点 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 轴突反射轴突反射 平时无作用平时无作用 参与调节局部血流参与调节局部血流 与情绪、运动有关与情绪、运动有关外生殖器血管外生殖器血管S S2 23 3外侧核链外侧核链第52页，讲稿共105张，创作于星期三 交感缩血管交感缩血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N中枢中枢 延髓的缩血管中枢延髓的缩血管中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核脑干副交感核、(T(T1 1-L-L2-3

37、2-3侧角侧角)S)S2-32-3外侧核链外侧核链递质递质 NE ACh AChNE ACh ACh受体受体 （主）、（主）、阻断剂阻断剂 酚妥拉明酚妥拉明 阿托品阿托品 阿托品阿托品 分布分布 绝大多数血管绝大多数血管 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、软脑膜、消化腺、（多为单一支配）（多为单一支配）外生殖器血管外生殖器血管作用作用 受体受体血管缩血管缩 血管舒血管舒 血管舒血管舒 受体受体血管舒血管舒特点特点 调节血压作用大调节血压作用大 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 持续发放紧张性冲动持续发放紧张性冲动平时无作用平时无作用 参与调节局部血流参与调节局部血

38、流紧张性紧张性血管缩血管缩 与情绪、运动有关与情绪、运动有关紧张性紧张性血管舒血管舒小结小结：血管的：血管的N N支配与生理作用支配与生理作用第53页，讲稿共105张，创作于星期三(二二)心血管中枢心血管中枢1.1.延髓心血管中枢延髓心血管中枢（1 1）缩血管区）缩血管区-C1-C1区区:延髓头端腹外侧区延髓头端腹外侧区 rVLMrVLM（心交感中枢、缩血管神经元）（心交感中枢、缩血管神经元）（2 2）舒血管区）舒血管区-A1-A1区区:延髓尾端腹外侧区延髓尾端腹外侧区 cVLMcVLM（3 3）传入神经接替站：孤束核）传入神经接替站：孤束核(NTS)(NTS)（4 4）心抑制区（迷走背核、疑

39、核）心抑制区（迷走背核、疑核）第54页，讲稿共105张，创作于星期三2.2.延髓以上的心血管中枢延髓以上的心血管中枢大脑边缘系统大脑边缘系统大脑新皮层运动区大脑新皮层运动区小脑顶核小脑顶核.第55页，讲稿共105张，创作于星期三 1 1压力感受性反射压力感受性反射（1 1）动脉压力感受器）动脉压力感受器 部位部位：颈：颈A A窦和主窦和主A A弓弓 适宜刺激适宜刺激：血管壁的牵张：血管壁的牵张度度（2 2）传入神经和中枢联系）传入神经和中枢联系 窦窦N N（加入舌咽（加入舌咽N N）。）。弓弓N N（加入迷走（加入迷走N N，兔则称，兔则称减压减压N N）。）。其传入冲动先到达孤束核其传入冲动

40、先到达孤束核再与心血管中枢联系。再与心血管中枢联系。(三三)心血管反射心血管反射第56页，讲稿共105张，创作于星期三(3)(3)反射效应反射效应第57页，讲稿共105张，创作于星期三心迷走心迷走中中枢枢心交感心交感中中枢枢缩血管缩血管中中枢枢心心脏脏血血管管窦窦弓弓压压力力感感受受器器+血血压压交交感感缩缩血血管管N N心心交交感感N N心心迷迷走走N N心心跳跳V舒舒张张A舒舒张张回回心心血血量量外外周周阻阻力力每每搏搏输输出出量量每每分分输输出出量量血血压压+孤孤束束核核第58页，讲稿共105张，创作于星期三血压突然血压突然窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓窦、弓

41、N N孤孤 束束 核核缩血管中枢缩血管中枢（-）心交感中枢心交感中枢（-）心迷走中枢心迷走中枢（+）交感缩血管交感缩血管N N（-）心交感心交感N N（-）心迷走心迷走N N（+）阻力血管舒阻力血管舒容量血管舒容量血管舒心心 脏脏 活活 动动外周阻力外周阻力V V回流量回流量心输出量心输出量血压血压第59页，讲稿共105张，创作于星期三(4)(4)反射的生理意义及特点反射的生理意义及特点:生理意义生理意义：对血压起经常性的、快速的调节：对血压起经常性的、快速的调节特点特点:具双向性作用具双向性作用:感受器感受刺激的敏感性是感受器感受刺激的敏感性是:Bp:Bp的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。的阶

42、梯突变敏感性缓慢持续的变化。：正常：正常BpBp在在8 824Kpa24Kpa范围内变化，其敏感性高范围内变化，其敏感性高。在在高高血血压压情情况况下下，其其工工作作范范围围可可重重调调定定血血压压维维持持在在较较高高的的水水平平（压压力力感感受受性性反反射射功功能曲线右移）能曲线右移）。第60页，讲稿共105张，创作于星期三2.2.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射机械牵张：血压机械牵张：血压、血容量、血容量化学物质：化学物质：PGPG、缓激肽、药物（藜芦碱）、缓激肽、药物（藜芦碱）心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋迷走迷走N N交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张肾血流量肾血流量

43、垂体前叶释放垂体前叶释放ADHADH心率心率 心输出量心输出量外周阻力外周阻力肾重吸收水肾重吸收水GFR R-A-A-S R-A-A-S肾排钠和排水肾排钠和排水血血压压第61页，讲稿共105张，创作于星期三迷走神经迷走神经延髓延髓适宜适宜刺激刺激机械牵张机械牵张 容量感受器容量感受器volume receptorvolume receptor化学物质化学物质 心肺感受器心肺感受器cardiopulmonarycardiopulmonaryreceptorreceptor交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张 BPBP 反射弧反射弧第62页，讲稿共105张，创作于星期三3.3.颈动脉体和主动脉体化学

44、感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2 H H+PCO PCO2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（+）心率心率、冠脉舒、冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接第63页，讲稿共105张，创作于星期三化学感受性反射的特点：特点：；感受器感受刺激的敏感性是：感受器感受刺激的敏感性是：外周感受器对外

45、周感受器对POPO2 2HH+PCOPCO2 2（尤其（尤其POPO2 2）敏感；）敏感；中中 枢枢 感感 受受 器器 对对 H H+P P C C O O2 2（尤尤 其其P P C C O O2 2）敏敏 感感。平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、BpBp过低时过低时才起作用。才起作用。对呼吸的调节作用对对呼吸的调节作用对BpBp的调节作用的调节作用 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应对心输出量的影响：直接作用是对心输出量的影响：直接作用是间接作用是间接作用是第64页，讲稿共105张，创作

46、于星期三4.4.躯体感受器引起的心血管反射躯体感受器引起的心血管反射5.5.其它内脏感受器引起的心血管反射其它内脏感受器引起的心血管反射6.6.脑缺血反应脑缺血反应:心血管神经中枢神经元对缺血的直接反应，引心血管神经中枢神经元对缺血的直接反应，引起交感缩血管紧张性活动加强，动脉血压升高。起交感缩血管紧张性活动加强，动脉血压升高。第65页，讲稿共105张，创作于星期三（四）心血管反射的中枢整合型式（四）心血管反射的中枢整合型式Centerintegrationtypeofcardio-vascularreflex当动物的安全受到威胁而处于警觉、戒备状态时当动物的安全受到威胁而处于警觉、戒备状态时

47、可出现一系列复杂的行为和心血管反应，称为防可出现一系列复杂的行为和心血管反应，称为防御反应（御反应（defencereaction）。）。第66页，讲稿共105张，创作于星期三心血管整合型式心血管整合型式：骨骼肌血管舒张，：骨骼肌血管舒张，心率心率，心输出量，心输出量，内脏和皮肤血，内脏和皮肤血管收缩，血压管收缩，血压 第67页，讲稿共105张，创作于星期三二二、体液调节、体液调节（一）肾素（一）肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统1.1.肾素肾素-血管紧张素系统的构成血管紧张素系统的构成第68页，讲稿共105张，创作于星期三2.血管紧张素家族主要成员的生物学作用血管紧张素家族主要成员的生物学作

48、用血管紧张素血管紧张素(1-10)(1-10)血管紧张素血管紧张素(1-8)(1-8)血管紧张素血管紧张素(2-8)(2-8)血管紧张素血管紧张素(3-8)(3-8)Ang(1-9)Ang(1-2)Ang(1-7)Ang(2-7)Ang(3-7)Ang(1-9)Ang(1-2)Ang(1-7)Ang(2-7)Ang(3-7)(1)(1)血管紧张素受体血管紧张素受体(AT(AT1 1.AT.AT2 2.AT.AT3 3.AT.AT4 4)(2)(2)血管紧张素血管紧张素的的生物学效应生物学效应(3)(3)其它成员的生物学效应其它成员的生物学效应第69页，讲稿共105张，创作于星期三RAS链式反应

49、过程第70页，讲稿共105张，创作于星期三血管紧张素原血管紧张素原(肝脏肝脏)肾素肾素(肾近球细胞肾近球细胞)血管紧张素血管紧张素(10(10肽肽)血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶(肺肺)血管紧张素血管紧张素(8(8肽肽)血管紧张素酶血管紧张素酶A A血管紧张素血管紧张素(7(7肽肽)血量血量 血钠血钠交感神经兴奋交感神经兴奋第71页，讲稿共105张，创作于星期三(1)(1)刺激肾素分泌的因素刺激肾素分泌的因素:循环血容量循环血容量肾动脉压肾动脉压入球小动脉入球小动脉牵张感受器牵张感受器致密斑感受器致密斑感受器肾动脉压肾动脉压肾血流量肾血流量 肾肾 近近 球球 细细 胞胞 肾交感肾交感N N兴

50、奋兴奋GFR远曲小管远曲小管NaNa+、ClCl-负荷负荷NENE和和E EPGEPGE2 2循环血容量循环血容量心房容量感受器心房容量感受器动脉压力感受器动脉压力感受器肾肾 素素反射性反射性+NE受体受体第72页，讲稿共105张，创作于星期三肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带(2)(2)血管紧张素血管紧张素的作用：的作用：血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素(收缩微收缩微A)+(A)+(收缩收缩V)BpV)Bp；作用于脑内作用于脑内N N元元交感缩血管交感缩血管 活动活动BpBp；刺激刺激ADHADH并并引起渴觉；引起渴觉；作用于交感缩血管作用于