齐鲁医学原发性肝癌CT表现与鉴别.pptx

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1、简述原发性肝癌的CT表现与鉴别海南医学院第二附属医院 全科基地 徐小娟 带教老师：郭萍 2021/7/27 星期二1概述影像学表现鉴别诊断影像学临床应用2021/7/27 星期二2原发性肝癌原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的最常见的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一。概述2021/7/27 星期二3主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和癌细胞的脂肪变性。肿瘤一般呈膨胀性生长，压迫周围肝实质，导致纤维组织增生包绕肿瘤，形成假包膜；易侵犯下腔V、肝V、门V，形成瘤栓，发生肝内转移。2021/7/27 星期二4 原发性肝癌原发性肝癌的诊断步骤病史、体征肝功能A

2、FP其他肝癌标志物B超临床诊断AFP异质体肝活检病理诊断CT/MRI肝动脉造影核扫2021/7/27 星期二5CT平扫病灶数目：可为单发，多发。病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最少。病灶形态：圆形；类圆形；分叶状；不规则。病灶边缘：可有假包膜（晕圈征）边界清楚；边界不清楚，呈弥漫性分布。病灶密度：低密度、等密度、高密度、均匀或不均匀。2021/7/27 星期二6CT增强动脉期斑片状、结节状早期强化病灶伴有液化坏死，可表现为不均匀强化门脉期门静脉、肝实质明显强化，而肿瘤强化迅速下降可显示血管受侵情况，门脉癌栓时，门脉主干或分支主要表现为血管不规则变细、中断。平衡期肿瘤和肝实质的密度均匀下降，两

3、者之间对比减小，病灶呈低密度或等密度。2021/7/27 星期二7原发性肝癌CT表现平扫：病灶数目、密度、位置、形态等增强：“快进快出”式强化肝硬化、门脉高压、门脉主干癌栓淋巴结肿大、其他脏器转移直接表现增强后呈“快进快出”的表现既动脉期强化，延时后为低密度间接征像代表性特点2021/7/27 星期二82021/7/27 星期二9动脉期平扫门脉期延迟期块状型肝癌平平扫门脉期2021/7/27 星期二10结结结节型肝癌2021/7/27 星期二11弥漫型肝癌鉴别诊断肝转移癌肝血管瘤肝囊肿肝脓肿2021/7/27 星期二12转移性肝癌CT表现平扫：一般呈多发散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块

4、。增强：部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度。部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”。2021/7/27 星期二132021/7/27 星期二14升结肠癌 肝转移平扫动脉期门脉期延迟期肝血管瘤CT表现平扫：多呈单发或多发圆形或椭圆形低密度影，边界清楚。增强：多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归”的特征，即由四周向中心逐渐强化，延时后呈等密度影。2021/7/27 星期二15肝血管瘤病因：先天发育异常有关2021/7/27 星期二16肝囊肿CT表现平扫：呈单发或多发圆形或椭圆形均匀低密度影。增强：病灶无强化，壁薄，边缘光滑锐利。2021/7/27 星期二17肝囊肿 病因：先天性：胚胎发育期肝内多余

5、胆管未退化和吸收并逐渐呈分节状和囊状扩张形成多囊肝。后天性：肝内胆管异位畸形或先天性炎性上皮增生闭塞形成单发性囊肿。2021/7/27 星期二18肝脓肿CT表现平扫：呈圆形或卵圆形低密度影，边缘清楚或不清楚。增强：脓肿壁可见环形强化，可呈双环征或三环征。2021/7/27 星期二19肝脓肿冰病因;细菌性、阿米巴性、霉菌性。感染途径：胆道、门静脉、肝动脉、外伤和邻近器官感染蔓延。2021/7/27 星期二20 肝癌CT漏诊原因病灶：小于2cm，等密度病灶，脂肪肝、肝硬化技术：扫描范围？增强？造影剂应用？体位？伪影？主观：不典型肝癌、所用机器性能认识不足等2021/7/27 星期二212021/7/27 星期二22肝癌消融术肝动脉造影+碘化油栓塞术影像学临床应用谢谢！2021/7/27 星期二23