腰椎间盘突出症患者护理.ppt

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1、关于腰椎间盘突出症患者护理现在学习的是第1页，共27页熟悉熟悉:腰椎间盘突出症的概念、病腰椎间盘突出症的概念、病理分型及解剖生理理分型及解剖生理了解了解:腰椎间盘突出症的病因腰椎间盘突出症的病因教学目的教学目的现在学习的是第2页，共27页（一）概述（一）概述（二）术前护理评估（二）术前护理评估现在学习的是第3页，共27页（一）概述（一）概述1.1.腰椎间盘突出症概念腰椎间盘突出症概念 腰椎间盘变性腰椎间盘变性(基础基础)、纤维环破裂、纤维环破裂（条件）、髓核组织突出（过程），刺（条件）、髓核组织突出（过程），刺激或压迫马尾神经根（结果）所引起的激或压迫马尾神经根（结果）所引起的一组综合症。一组

2、综合症。现在学习的是第4页，共27页2.2.解剖生理解剖生理椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。四周的纤维环构成。现在学习的是第5页，共27页腰椎间盘上面观腰椎间盘上面观现在学习的是第6页，共27页腰椎间盘突出示意图腰椎间盘突出示意图现在学习的是第7页，共27页3.3.病理及分型病理及分型膨隆型膨隆型突出型突出型脱垂游离型脱垂游离型SchmorlSchmorl结节及经骨突出型结节及经骨突出型现在学习的是第8页，共27页现在学习的是第9页，共27页CTCT影像上腰椎影像上腰椎SchmorlSchmorl结节结节现在学习的是第10页，共27页（二）术前

3、护理评估（二）术前护理评估 1.1.病史评估病史评估（1 1）一般资料）一般资料（2 2）病因及病史评估）病因及病史评估 内因：椎间盘退变内因：椎间盘退变 外因：外伤外因：外伤 劳损劳损 遗传因素遗传因素 妊娠妊娠 现在学习的是第11页，共27页椎间盘的压力测试椎间盘的压力测试站立位站立位-100%坐坐 位位-120%站立前屈位站立前屈位-210%坐位前屈位坐位前屈位-270%现在学习的是第12页，共27页2.2.身体状况评估身体状况评估（1）症状）症状 腰痛腰痛：现在学习的是第13页，共27页坐骨神经痛：坐骨神经痛：坐骨神经组成：腰坐骨神经组成：腰4 4-骶骶2 2神经根神经根从下腰部向臀部

4、，大腿后方，小腿外侧直到足从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。部的放射痛。现在学习的是第14页，共27页大小便功能障碍，会阴区感觉异常大小便功能障碍，会阴区感觉异常马尾神经受压：马尾神经受压：现在学习的是第15页，共27页（2）体征）体征 腰椎侧凸腰椎侧凸髓核突出位置与腰椎侧凸关系髓核突出位置与腰椎侧凸关系现在学习的是第16页，共27页腰部活动受限腰部活动受限压痛、扣痛（部位：病变椎体间压痛、扣痛（部位：病变椎体间隙棘突间及棘突旁隙棘突间及棘突旁1cm）现在学习的是第17页，共27页神经系统表现神经系统表现神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异

5、常。常。现在学习的是第18页，共27页直腿抬高试验及加强实验阳性直腿抬高试验及加强实验阳性正常腰骶神经根有正常腰骶神经根有28mm的活动度，由的活动度，由于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至消失，在直腿抬高消失，在直腿抬高60以内即可出现坐骨神以内即可出现坐骨神经痛。经痛。现在学习的是第19页，共27页（3 3）特殊检查特殊检查 Special examination X线平片或造影线平片或造影 CT MRI 其他其他现在学习的是第20页，共27页腰椎管造影腰椎管造影X X线表现线表现现在学习的是第21页，共27页中央型腰椎间盘突出症中央型腰椎间盘突出症CT

6、CT表现表现现在学习的是第22页，共27页腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出MRIMRI表现（表现（L L5 5-S-S1 1）现在学习的是第23页，共27页3.3.心理社会评估心理社会评估现在学习的是第24页，共27页小结：小结：腰椎间盘突出症的术前身体状况评腰椎间盘突出症的术前身体状况评估。估。作业：作业：请同学们结合本节知识对见习病人进请同学们结合本节知识对见习病人进行高危病因评估。行高危病因评估。预习：预习：腰椎间盘突出症的护理诊断及措施。腰椎间盘突出症的护理诊断及措施。现在学习的是第25页，共27页参考文献参考文献1金北麒金北麒,杨实礼杨实礼.腰椎间盘突出症的影像学检查分析腰椎间盘突出症的影像学检查分析.颈腰痛杂志颈腰痛杂志,2005;18(3):1712Tervonen-O,Lahde-S.Vanharanta-H ltrasound diognosis of lumbar disc degeneration.Comparison with Comparted tomography/discography.Spine,2001;16:9513邵宣邵宣,许竞斌许竞斌.实用颈腰背痛学实用颈腰背痛学.人民军医出版社人民军医出版社,2005;156 现在学习的是第26页，共27页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第27页，共27页