肩锁关节脱位的分型及治疗进展精选PPT.ppt

《肩锁关节脱位的分型及治疗进展精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肩锁关节脱位的分型及治疗进展精选PPT.ppt（55页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于肩锁关节脱位的分型及治疗进展第1页，讲稿共55张，创作于星期三解 剖肩锁关节 肩峰内缘与锁骨外端相连的关节关节稳定维持装置:关节囊、肩锁韧带喙锁韧带(斜方韧带与椎状韧带），对维持肩锁关节完整极为重要三角肌及斜方肌的腱性附着部分第2页，讲稿共55张，创作于星期三第3页，讲稿共55张，创作于星期三在严重的肩锁关节脱位中常见肩锁韧带与喙锁韧带的撕裂常用Rockwood分型 第4页，讲稿共55张，创作于星期三第5页，讲稿共55张，创作于星期三第6页，讲稿共55张，创作于星期三第7页，讲稿共55张，创作于星期三第8页，讲稿共55张，创作于星期三第9页，讲稿共55张，创作于星期三第10页，讲稿共55张

2、，创作于星期三第11页，讲稿共55张，创作于星期三第12页，讲稿共55张，创作于星期三第13页，讲稿共55张，创作于星期三第14页，讲稿共55张，创作于星期三第15页，讲稿共55张，创作于星期三目前治疗肩锁关节新鲜脱位最常用的方式是锁骨钩钢板固定存在问题：（1）肩关节外展、内旋活动会受影响（2）钩钢板肩峰下占位有造成疼痛及异物感可能（3）需二次拆除内固定术（4）喙锁韧带愈合困难，内固定取出后有再脱位可能（5）断板风险 历史背景历史背景第16页，讲稿共55张，创作于星期三 历史背景Struhl S.Double Endobutton technique for repair of complet

3、e acromio-clavicular joint dislocationsJ.Techniques inShoulder&Elbow Surgery 2007 8(4):175-179.2007年12月美国纽约大学steven Struhl在肩肘关节手术对重建喙锁韧带的一些新技术的进行阐述，表明能通过放置在锁骨和喙突解剖钻孔内的内植物或固定装置，实现肩锁关节的稳定性 卢笛卢笛 陆建伟陆建伟 徐卫星徐卫星 等等.双双 ENDOBUTTON 技术重建肩技术重建肩锁关节治疗新鲜肩锁关节锁关节治疗新鲜肩锁关节 度脱位度脱位J.浙江中医药大学学浙江中医药大学学报报 2009 33(4):500-50

4、1.第17页，讲稿共55张，创作于星期三Endobutton钮扣钢板在肩锁关节脱位中的应用 第18页，讲稿共55张，创作于星期三临床应用基本资料时间:2010年6月至2012年12月病例:肩锁关节脱位16例性别:男12例,女4例Rockwood分型：型9例，型2例，V型5例 致伤原因:车祸伤11例，摔伤5例受伤时间：110天，平均5.5天 第19页，讲稿共55张，创作于星期三手术方法1.复位肩锁关节，1枚克氏针临时固定关节。2.在锁骨远端内侧3cm处自背侧向喙突基底部钻孔第20页，讲稿共55张，创作于星期三在钮扣钢板的外侧和内侧两孔各穿入1根”5”号”爱惜邦”线,袢上穿入1根缝线留作牵引第21

5、页，讲稿共55张，创作于星期三手术方法3.将钮扣钢板与缝线推至喙突下 将缝线及袢向上拉出锁骨表面 在袢下方放入第2块钮扣钢板 系紧外侧缝线固定第22页，讲稿共55张，创作于星期三手术方法4.沿锁骨上钻孔的前外侧约1cm处另钻一孔 将内侧缝线打结在该孔上重建斜方韧带5.拔除临时固定的克氏针。第23页，讲稿共55张，创作于星期三 临床应用结果u随访时间315个月，平均8个月。u依据JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准u对患者进行评分88100分(平均95分)。u术后随访至3个月时所有患者对肩关节功能恢复均满意，X线片显示无再次脱位。第24页，讲稿共55张，创作于星期三 病例一术前X片 第25页，讲稿共

6、55张，创作于星期三术后X片 第26页，讲稿共55张，创作于星期三 术后3个月左肩关节功能恢复照片第27页，讲稿共55张，创作于星期三第28页，讲稿共55张，创作于星期三 病例二术前X片 第29页，讲稿共55张，创作于星期三术后4周第30页，讲稿共55张，创作于星期三 讨 论手术注意点（1）手法复位后用1枚克氏针临时固定肩锁关节便于后面稳定修复（2）在锁骨远端钻孔时，钻孔位于锁骨前中1/3处，这样垂直进针才会打入喙突基底正中第31页，讲稿共55张，创作于星期三（3）选用合适长度的“袢，比测量值略短1-2mm后期“袢”会略有松动，但过短患者会感觉肩部疼痛及受压迫感（4）修复肩锁韧带第32页，讲稿

7、共55张，创作于星期三缺点“人工韧带”长时间受牵张应力作用有断裂导致袢松动脱落和关节再次脱位的可能仍需大样本病历积累和长时间的临床随访 第33页，讲稿共55张，创作于星期三 结 论 Endobutton钮扣钢板 重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位，短期观察疗效好（1）允许肩锁关节生理性微动（2）“人工韧带”解剖重建了为肩锁关节的稳定结构（3）无须再次手术取出（4）经验还不多，请批评指正第34页，讲稿共55张，创作于星期三锚钉治疗肩锁关节脱位的应用 第35页，讲稿共55张，创作于星期三 第36页，讲稿共55张，创作于星期三第37页，讲稿共55张，创作于星期三第38页，讲稿共55张，创作于星期三第39页

8、，讲稿共55张，创作于星期三第40页，讲稿共55张，创作于星期三第41页，讲稿共55张，创作于星期三第42页，讲稿共55张，创作于星期三第43页，讲稿共55张，创作于星期三第44页，讲稿共55张，创作于星期三第45页，讲稿共55张，创作于星期三第46页，讲稿共55张，创作于星期三第47页，讲稿共55张，创作于星期三第48页，讲稿共55张，创作于星期三第49页，讲稿共55张，创作于星期三第50页，讲稿共55张，创作于星期三第51页，讲稿共55张，创作于星期三第52页，讲稿共55张，创作于星期三第53页，讲稿共55张，创作于星期三第54页，讲稿共55张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第55页，讲稿共55张，创作于星期三