肠道传染病培训精选PPT.ppt

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1、关于肠道传染病培训第1页，讲稿共25张，创作于星期二一、肠道传染病基础知识一、肠道传染病基础知识w w肠道传染病：系指肠道传播、临床上表现为胃肠道症状肠道传染病：系指肠道传播、临床上表现为胃肠道症状肠道传染病：系指肠道传播、临床上表现为胃肠道症状肠道传染病：系指肠道传播、临床上表现为胃肠道症状为主的一组传染病为主的一组传染病为主的一组传染病为主的一组传染病w w种类种类细菌性：霍乱（含细菌性：霍乱（含O139）、伤寒、菌痢、）、伤寒、菌痢、O157:H7出血性大肠杆菌、细菌性感染性腹泻。出血性大肠杆菌、细菌性感染性腹泻。出血性大肠杆菌、细菌性感染性腹泻。出血性大肠杆菌、细菌性感染性腹泻。病毒性

2、：甲、戊型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、病毒性感病毒性：甲、戊型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、病毒性感病毒性：甲、戊型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、病毒性感病毒性：甲、戊型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、病毒性感染性腹泻。染性腹泻。染性腹泻。染性腹泻。寄生虫：阿米巴痢疾、鞭虫病、蛔虫病、包虫病等寄生虫：阿米巴痢疾、鞭虫病、蛔虫病、包虫病等寄生虫：阿米巴痢疾、鞭虫病、蛔虫病、包虫病等寄生虫：阿米巴痢疾、鞭虫病、蛔虫病、包虫病等w传播途径：粪口（食物、水、日常生活接触）传播途径：粪口（食物、水、日常生活接触）w病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强w w传染源：病人、带菌者目前认为是唯

3、一的传染源传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源w明显季节性：主要出现在夏秋季明显季节性：主要出现在夏秋季w感染对象：没有呼吸道传染病明显。感染对象：没有呼吸道传染病明显。第2页，讲稿共25张，创作于星期二1.1.选选址址：原原则则上上应应与与普普通通门门诊诊分分开开单单独独设设立立。若若设设在在门门诊诊大大楼楼内内应应设设置置在在底底层层一一侧侧，并并与与普普通通门门诊诊病人分门进出。病人分门进出。2.2.业业务务用用房房面面积积：一一级级医医院院应应达达到到35平平方方米米以以上上，二、三级医院应达到二、三级医院应达到70平方米以上。平方米以上。3.3.布布局局：内内部部布布局局合合理

4、理，应应有有明明确确的的“三三区区”划划分分（清清洁洁区区、半半污污染染区区和和污污染染区区）。二二、三三级级医医院院肠肠道道门门诊诊还还应应设设置置可可至至少少放放置置4张张观观察察床床位位的的观观察室。察室。二、肠道门诊二、肠道门诊硬件硬件第3页，讲稿共25张，创作于星期二4.人人员员：一一级级医医院院应应配配备备专专（兼兼)职职医医生生1人人,专专职职护护士士1人人，专专（兼兼）职职消消毒毒人人员员1人人。二二、三三级级医医院院应应配配备备专专职职的的医医生生12人人，兼兼职职医医生生12人，专职护士人，专职护士23人，专职消毒员人，专职消毒员1人。人。5.设设施施：配配备备必必要要的的

5、诊诊疗疗、化化验验设设备备和和器器材材，肠肠道道传传染染病病、腹腹泻泻病病所所需需的的药药品品，以以及及供供医医护护人员和病人使用的消毒用品和器材设施。人员和病人使用的消毒用品和器材设施。二、肠道门诊二、肠道门诊软件软件第4页，讲稿共25张，创作于星期二6.开开诊诊时时间间：凡凡肠肠道道传传染染病病监监测测点点、市市区区一一级级医医院院和本市二、三级医院肠道门诊做到全年开设。和本市二、三级医院肠道门诊做到全年开设。7.除除夜夜间间腹腹泻泻病病人人如如无无夜夜间间和和24小小时时肠肠道道门门诊诊，可由急诊处理外，其他科室一律不准诊治。可由急诊处理外，其他科室一律不准诊治。8.变变更更：未未经经所

6、所在在地地区区的的卫卫生生行行政政部部门门批批准准，不得随意变更和擅自关闭门诊。不得随意变更和擅自关闭门诊。二、肠道门诊二、肠道门诊开诊开诊时间时间第5页，讲稿共25张，创作于星期二1 1、工作制度：建立和制定肠道门诊工作制度和职责制度，、工作制度：建立和制定肠道门诊工作制度和职责制度，做到制度上墙。做到制度上墙。2 2、腹泻病人登记：各医院肠道门诊对前来就诊的腹泻病人、腹泻病人登记：各医院肠道门诊对前来就诊的腹泻病人、腹泻病人登记：各医院肠道门诊对前来就诊的腹泻病人、腹泻病人登记：各医院肠道门诊对前来就诊的腹泻病人做到逐例按腹泻病人专册登记项目要求登记，各医院夜门做到逐例按腹泻病人专册登记项

7、目要求登记，各医院夜门做到逐例按腹泻病人专册登记项目要求登记，各医院夜门做到逐例按腹泻病人专册登记项目要求登记，各医院夜门诊、急诊、儿科遇到腹泻病人就诊，也应按照专册登记项诊、急诊、儿科遇到腹泻病人就诊，也应按照专册登记项诊、急诊、儿科遇到腹泻病人就诊，也应按照专册登记项诊、急诊、儿科遇到腹泻病人就诊，也应按照专册登记项目做好逐例登记。市区各级医院要建立专卡制度，要逐例目做好逐例登记。市区各级医院要建立专卡制度，要逐例目做好逐例登记。市区各级医院要建立专卡制度，要逐例目做好逐例登记。市区各级医院要建立专卡制度，要逐例建立肠道门诊专卡。各医院专卡、专册、登记册一律保存建立肠道门诊专卡。各医院专卡

8、、专册、登记册一律保存建立肠道门诊专卡。各医院专卡、专册、登记册一律保存建立肠道门诊专卡。各医院专卡、专册、登记册一律保存3 3年。年。年。年。3 3、4 4月底前完成流行前业务培训、抢救、疫点处理队伍月底前完成流行前业务培训、抢救、疫点处理队伍组建，器械药品准备组建，器械药品准备三、诊疗要求三、诊疗要求制度制度第6页，讲稿共25张，创作于星期二4、诊断：对腹泻病人认真询问病史、流行病学、诊断：对腹泻病人认真询问病史、流行病学史并进行必要的体征、大便常规检查，凡属肠道史并进行必要的体征、大便常规检查，凡属肠道传染病的参照传染病的参照传染病诊断标准传染病诊断标准，属腹泻病的，属腹泻病的参照参照中

9、国腹泻病诊断治疗方案中国腹泻病诊断治疗方案，做出及时、，做出及时、正确的诊断。正确的诊断。三、诊疗要求三、诊疗要求诊断诊断第7页，讲稿共25张，创作于星期二肠道门诊监测病例肠道门诊监测病例1.1.腹泻病例腹泻病例w凡凡24小时内大便次数小时内大便次数3次及以上，粪便性状次及以上，粪便性状改变者视为腹泻病人。改变者视为腹泻病人。第8页，讲稿共25张，创作于星期二2.霍乱霍乱六种腹泻病人为重点对象六种腹泻病人为重点对象w霍乱疑似病人霍乱疑似病人w发病前发病前5天有可疑饮食史主要为食用过可疑海、天有可疑饮食史主要为食用过可疑海、小、河水产品小、河水产品w渔船民渔船民w重点职业人员重点职业人员(环卫人

10、员、保育员、饮食行业从环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员业人员、制水行业人员、旅游行业人员)；w发病前发病前5天内有外出外来史的人员天内有外出外来史的人员(含外地来流含外地来流动人员动人员)w集体性霍乱样腹泻病人集体性霍乱样腹泻病人第9页，讲稿共25张，创作于星期二2.霍乱霍乱病例定义病例定义w w疑似病例：疑似病例：疑似病例：疑似病例：具有下列情形之一者：具有下列情形之一者：(1)在病原学检查尚未肯定前，凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便在病原学检查尚未肯定前，凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样黄水样、清水样、米泔样或血水样)，

11、伴有呕吐，迅速出现严重脱水，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌特别是腓肠肌)的首发病例；的首发病例；(2)霍乱流行期间有明确暴露史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。霍乱流行期间有明确暴露史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。w w临床诊断病例：临床诊断病例：临床诊断病例：临床诊断病例：有霍乱典型症状，且具有相关流行病学史的腹泻病有霍乱典型症状，且具有相关流行病学史的腹泻病有霍乱典型症状，且具有相关流行病学史的腹泻病有霍乱典型症状，且具有相关流行病学史的腹泻病例，粪便培养例，粪便培养例，粪便培养例，粪便培养O1O1群和群和群和群和O139O139

12、群霍乱菌弧阴性，但无其他原因可查者。群霍乱菌弧阴性，但无其他原因可查者。群霍乱菌弧阴性，但无其他原因可查者。群霍乱菌弧阴性，但无其他原因可查者。w w确诊病例：确诊病例：确诊病例：确诊病例：具有下列两项之一者：具有下列两项之一者：(1)凡有腹泻症状，粪便培养凡有腹泻症状，粪便培养O1群或群或O139群霍乱弧菌阳性者；群霍乱弧菌阳性者；(2)在疫源检索中，和病原学确诊病人的发病日期前后各在疫源检索中，和病原学确诊病人的发病日期前后各5天内、有密天内、有密切接触切接触(如同餐、同住、护理等如同餐、同住、护理等)的腹泻病患者。的腹泻病患者。w w带菌者：带菌者：带菌者：带菌者：指虽无临床表现，粪便中

13、检出指虽无临床表现，粪便中检出O1群和群和/或或O139群霍乱弧群霍乱弧菌菌第10页，讲稿共25张，创作于星期二3.3.菌痢菌痢重点对象腹泻病人重点对象腹泻病人符合腹泻病例定义并具有下列情况之一者，符合腹泻病例定义并具有下列情况之一者，列为菌痢监测重点对象腹泻病人：列为菌痢监测重点对象腹泻病人：(1)属重点职业属重点职业(幼托、中、小学生、保育员、幼托、中、小学生、保育员、饮食、给水从业员饮食、给水从业员)腹泻病人腹泻病人。(2)7天内有菌痢病人接触史的腹泻病人。天内有菌痢病人接触史的腹泻病人。(3)7天内有可疑饮食史腹泻病人。天内有可疑饮食史腹泻病人。(4)在菌痢最长潜伏期之内，在在菌痢最长

14、潜伏期之内，在1个集体单位个集体单位(学校、幼托、工厂等学校、幼托、工厂等)内出现多例患有菌痢内出现多例患有菌痢疑似症状的腹泻病人。疑似症状的腹泻病人。第11页，讲稿共25张，创作于星期二3.3.痢疾痢疾菌痢病例的定义菌痢病例的定义w w疑似病例：有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，疑似病例：有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，疑似病例：有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，疑似病例：有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，并除外其他原因腹泻病例。并除外其他原因腹泻病例。并除外其他原因腹泻病例。并除外其他原因腹泻病例。w w临床诊断病例

15、：临床诊断病例：临床诊断病例：临床诊断病例：（1 1）急性菌痢：）急性菌痢：）急性菌痢：）急性菌痢：急性发作之腹泻急性发作之腹泻急性发作之腹泻急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻除外其他原因腹泻除外其他原因腹泻除外其他原因腹泻)，伴发热、腹痛、，伴发热、腹痛、，伴发热、腹痛、，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛。里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛。里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛。里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛。粪便镜检白血球粪便镜检白血球粪便镜检白血球粪便镜检白血球(脓脓脓脓细胞细胞细胞细胞)每高倍每高倍每高倍每高倍(400(400倍倍倍倍)视野视野视野视野1

16、515个以上，可以看到少量红血球。个以上，可以看到少量红血球。个以上，可以看到少量红血球。个以上，可以看到少量红血球。（2 2）急性中毒型菌痢：）急性中毒型菌痢：）急性中毒型菌痢：）急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈全身中毒为主的症状。发病急、高热、呈全身中毒为主的症状。发病急、高热、呈全身中毒为主的症状。发病急、高热、呈全身中毒为主的症状。中枢神经系统症状：如惊服、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰中枢神经系统症状：如惊服、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰中枢神经系统症状：如惊服、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰中枢神经系统症状：如惊服、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如

17、面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状。竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状。竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状。竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状。起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球(脓细胞脓细胞脓细胞脓细胞)。（3 3）慢性菌痢：过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻）慢性菌痢：过去有菌

18、痢病史，多次典型或不典型腹泻）慢性菌痢：过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻）慢性菌痢：过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2 2个月以上者；个月以上者；个月以上者；个月以上者；或粪便有粘液脓性或间歇发生；或粪便有粘液脓性或间歇发生；或粪便有粘液脓性或间歇发生；或粪便有粘液脓性或间歇发生；w w确诊病例：粪便细菌培养志贺氏菌属阳性的各型临床诊断病例。确诊病例：粪便细菌培养志贺氏菌属阳性的各型临床诊断病例。确诊病例：粪便细菌培养志贺氏菌属阳性的各型临床诊断病例。确诊病例：粪便细菌培养志贺氏菌属阳性的各型临床诊断病例。w w暴发疫情：在局部地区或单位暴发疫情：在局部地区或单位暴发疫情：在局部地区或

19、单位暴发疫情：在局部地区或单位(比如在一个自然村或一个居委会、或一个单比如在一个自然村或一个居委会、或一个单比如在一个自然村或一个居委会、或一个单比如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体位团体位团体位团体)，3 3天内发生天内发生天内发生天内发生1010例或以上痢疾病例例或以上痢疾病例例或以上痢疾病例例或以上痢疾病例第12页，讲稿共25张，创作于星期二3.痢疾痢疾阿米巴痢疾病例定义阿米巴痢疾病例定义w疑疑似似病病例例：起起病病稍稍缓缓，腹腹泻泻，大大便便暗暗红红色色，带带血血或或粘粘液液便便，或稀糊状便，有腥臭，难以确定其他原因的腹泻者。或稀糊状便，有腥臭，难以确定其他原因的腹泻者。w临床

20、诊断病例：临床诊断病例：普普通通型型：起起病病稍稍缓缓、腹腹痛痛、腹腹泻泻、大大便便量量中中等等，带带血血和和粘粘液液，色色暗暗红红如果酱样、有腥臭味，右下腹部可有压痛。如果酱样、有腥臭味，右下腹部可有压痛。暴发型：起病急，中毒症状明显、高热、腹痛、腹泻，大便每日数十次，暴发型：起病急，中毒症状明显、高热、腹痛、腹泻，大便每日数十次，甚至失禁，大便为水样或血水样便，奇臭，可有脱水、电解质紊乱、休甚至失禁，大便为水样或血水样便，奇臭，可有脱水、电解质紊乱、休克。克。慢性：常为急性型的持续，病程超过数月，症状持续存在或反复慢性：常为急性型的持续，病程超过数月，症状持续存在或反复发作。发作。无症状排

21、包囊型无症状排包囊型(亦称原虫携带状态亦称原虫携带状态)：无症状，大便检查可见溶组：无症状，大便检查可见溶组织阿米巴织阿米巴w确诊病例：确诊病例：粪粪便便涂涂片片检检查查可可见见大大量量红红细细胞胞、少少量量白白细细胞胞和和溶溶组组织织阿阿米米巴巴滋滋养体的急性或暴发型阿米巴痢疾。养体的急性或暴发型阿米巴痢疾。粪便涂片检查可查到滋养体和包囊的慢性阿米巴痢疾。粪便涂片检查可查到滋养体和包囊的慢性阿米巴痢疾。粪便涂片检查可查到阿米巴包囊的无症状排包囊型阿米巴痢疾粪便涂片检查可查到阿米巴包囊的无症状排包囊型阿米巴痢疾第13页，讲稿共25张，创作于星期二4.感染性腹泻感染性腹泻病例定义病例定义感染性腹

22、泻：除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的细菌、病毒、感染性腹泻：除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染原虫等病原体引起之肠道感染w临床诊断感染性腹泻病：病人表现为腹泻、大便每日临床诊断感染性腹泻病：病人表现为腹泻、大便每日3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便及血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全血便及血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克；按诊断标准排

23、除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒；结乱甚至休克；按诊断标准排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒；结合粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓合粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。镜检可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。血便。镜检可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。w确诊感染性腹泻：在符合临床诊断感染性腹泻病例基础上，确诊感染性腹泻：在符合临床诊断感染性腹泻病例基础上，粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物物(细菌或病毒或寄生虫细菌或病毒或寄生虫)，或检出特异性抗原、核酸或从，或检出特异性抗原、核酸或从血清检

24、出特异性抗体。血清检出特异性抗体。暴发疫情：暴发疫情：1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或例及以上感染性腹泻病例，或死亡死亡1例及以上。例及以上。第14页，讲稿共25张，创作于星期二5.伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒病例定义病例定义w疑似病例疑似病例：在伤寒、副伤寒流行地区，不明原因持续发热或反复发热在伤寒、副伤寒流行地区，不明原因持续发热或反复发热在伤寒、副伤寒流行地区，不明原因持续发热或反复发热在伤寒、副伤寒流行地区，不明原因持续发热或反复发热3 3天天天天或以上，体温或以上，

25、体温或以上，体温或以上，体温 3838，伴头痛、乏力、腹部不适等症状，实验室检验结果尚，伴头痛、乏力、腹部不适等症状，实验室检验结果尚，伴头痛、乏力、腹部不适等症状，实验室检验结果尚，伴头痛、乏力、腹部不适等症状，实验室检验结果尚未明确的病例未明确的病例未明确的病例未明确的病例w临床诊断病例：临床诊断病例：符合以下临床症状和实验室检查的病例作为临床诊断病例：符合以下临床症状和实验室检查的病例作为临床诊断病例：符合以下临床症状和实验室检查的病例作为临床诊断病例：符合以下临床症状和实验室检查的病例作为临床诊断病例：不明原因持续发热或反复发热不明原因持续发热或反复发热不明原因持续发热或反复发热不明原

26、因持续发热或反复发热5 5天或以上，体温天或以上，体温天或以上，体温天或以上，体温 3939，头痛、全身乏力、，头痛、全身乏力、，头痛、全身乏力、，头痛、全身乏力、表情淡漠、相对缓脉、伴消化道症状或皮肤充血或多系统受累表现，表情淡漠、相对缓脉、伴消化道症状或皮肤充血或多系统受累表现，表情淡漠、相对缓脉、伴消化道症状或皮肤充血或多系统受累表现，表情淡漠、相对缓脉、伴消化道症状或皮肤充血或多系统受累表现，白细胞总数低或正常。白细胞总数低或正常。白细胞总数低或正常。白细胞总数低或正常。w确诊病例：确诊病例：临床诊断病例如有以下项目之一者即为确诊病例：临床诊断病例如有以下项目之一者即为确诊病例：临床诊

27、断病例如有以下项目之一者即为确诊病例：临床诊断病例如有以下项目之一者即为确诊病例：(1)(1)从血、粪便、骨髓、尿等任一种标本分离到伤寒或副伤寒沙门菌；从血、粪便、骨髓、尿等任一种标本分离到伤寒或副伤寒沙门菌；从血、粪便、骨髓、尿等任一种标本分离到伤寒或副伤寒沙门菌；从血、粪便、骨髓、尿等任一种标本分离到伤寒或副伤寒沙门菌；(2)(2)血血血血清清清清特特特特异异异异性性性性抗抗抗抗体体体体阳阳阳阳性性性性：肥肥肥肥达达达达氏氏氏氏反反反反应应应应“O”O”抗抗抗抗体体体体凝凝凝凝集集集集效效效效价价价价 1:801:80，伤伤伤伤寒寒寒寒或或或或副副副副伤寒鞭毛抗体凝集效价伤寒鞭毛抗体凝集效

28、价伤寒鞭毛抗体凝集效价伤寒鞭毛抗体凝集效价 1:1601:160，恢复期血清效价，恢复期血清效价，恢复期血清效价，恢复期血清效价4 4倍以上增高。倍以上增高。倍以上增高。倍以上增高。w暴发疫情：暴发疫情：在局部地区或单位在局部地区或单位在局部地区或单位在局部地区或单位(比如在一个自然村或一个居委会、或一个单比如在一个自然村或一个居委会、或一个单比如在一个自然村或一个居委会、或一个单比如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体位团体位团体位团体)，两周内出现，两周内出现，两周内出现，两周内出现5 5例或以上伤寒、副伤寒病例。例或以上伤寒、副伤寒病例。例或以上伤寒、副伤寒病例。例或以上伤寒、副伤寒

29、病例。第15页，讲稿共25张，创作于星期二6.O157：H7病例定义病例定义w疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人，即为疑似病例疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人，即为疑似病例(1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；(2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例(3)腹泻病人粪便标本腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。抗原免疫胶体金检测阳性者。w确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者即为确诊病例：确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者

30、即为确诊病例：(1)从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体。素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体。(2)在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。(3)腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1或志

31、贺毒素或志贺毒素2及其变种及其变种的肠出血性大肠杆菌的肠出血性大肠杆菌O157:H7，亦为确诊病例，亦为确诊病例(不产毒不产毒)。第16页，讲稿共25张，创作于星期二7.沙门菌病沙门菌病病例定义病例定义w沙门菌病监测病例：须符合腹泻病人定义基沙门菌病监测病例：须符合腹泻病人定义基础上符合以下（础上符合以下（1）或（）或（2）或（）或（1）、）、（2）（1）发热、休温）发热、休温38OC及以上，伴有头痛、全身及以上，伴有头痛、全身乏力。乏力。（2）呕吐、腹痛、大便性状为黄色水样便或黄）呕吐、腹痛、大便性状为黄色水样便或黄绿色水样便。绿色水样便。w沙门菌病暴发疫情：同一幼托机构、学校、沙门菌病暴发

32、疫情：同一幼托机构、学校、工矿企业等集体单位在一周内出现疑似沙工矿企业等集体单位在一周内出现疑似沙门菌病症状病人门菌病症状病人10例视为暴发疫情。例视为暴发疫情。第17页，讲稿共25张，创作于星期二1、治疗原则：应坚持有效、经济和简便，具体治疗、治疗原则：应坚持有效、经济和简便，具体治疗见见中国腹泻病诊断治疗方案中国腹泻病诊断治疗方案和有关肠道传染病和有关肠道传染病治疗方案。治疗方案。三、诊疗要求三、诊疗要求治疗治疗第18页，讲稿共25张，创作于星期二重点职业人群菌痢管理重点职业人群菌痢管理凡重点职业人员必须全程治疗症状消失后继续服药三天，停凡重点职业人员必须全程治疗症状消失后继续服药三天，停

33、药后第五天起进行粪便培养药后第五天起进行粪便培养二次阴性二次阴性解除管理，对志贺氏解除管理，对志贺氏1型型连续连续三次阴性三次阴性，可解除管理。可解除管理。管理期间暂时调理从事易使传染病扩散的岗位，对经粪检阴管理期间暂时调理从事易使传染病扩散的岗位，对经粪检阴性，完全治愈并解除管理期的，应凭医疗机构出具的性，完全治愈并解除管理期的，应凭医疗机构出具的复工证复工证明明，方可从事原工作。，方可从事原工作。凡重点职业人员的菌痢病人（含志贺氏凡重点职业人员的菌痢病人（含志贺氏1型）解除管理后，应隔型）解除管理后，应隔季度做好复查复治，既进行一次粪便培养阴性则解除管理。季度做好复查复治，既进行一次粪便培

34、养阴性则解除管理。对属重点职业人员病原携带者、一户对属重点职业人员病原携带者、一户2例同时发病及续发病例同时发病及续发病例，每年实施复查一次，直至阴性并接触管理为止。例，每年实施复查一次，直至阴性并接触管理为止。对重点职业人员病原携带者，在管理期间应暂时调离从事直对重点职业人员病原携带者，在管理期间应暂时调离从事直接入口食品、给水、保育员等易传播扩散工作，经粪检阴性，接入口食品、给水、保育员等易传播扩散工作，经粪检阴性，并解除管理的人员，须凭医疗卫生单位出具准许返原工作岗并解除管理的人员，须凭医疗卫生单位出具准许返原工作岗位的证明，才可从事原岗位的工作。位的证明，才可从事原岗位的工作。第19页

35、，讲稿共25张，创作于星期二1.1.霍乱采样要求：监测点初诊病人有泻必采，采样率霍乱采样要求：监测点初诊病人有泻必采，采样率100100；非监测点完成六种对象检索，采样率非监测点完成六种对象检索，采样率非监测点完成六种对象检索，采样率非监测点完成六种对象检索，采样率 98%，且采样数占初诊，且采样数占初诊，且采样数占初诊，且采样数占初诊病人的病人的病人的病人的10102.2.对确诊或疑似细菌性痢疾病人及重点职业。对确诊、疑对确诊或疑似细菌性痢疾病人及重点职业。对确诊、疑似伤寒病人采便进行伤寒杆菌培养。似伤寒病人采便进行伤寒杆菌培养。3.3.在腹泻病人诊治过程中，根据病人的临床症状、大便性状、在

36、腹泻病人诊治过程中，根据病人的临床症状、大便性状、在腹泻病人诊治过程中，根据病人的临床症状、大便性状、在腹泻病人诊治过程中，根据病人的临床症状、大便性状、流行病学史，对诊断为空肠弯曲菌、各类致病性大肠杆菌、流行病学史，对诊断为空肠弯曲菌、各类致病性大肠杆菌、流行病学史，对诊断为空肠弯曲菌、各类致病性大肠杆菌、流行病学史，对诊断为空肠弯曲菌、各类致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌及轮状病毒等肠炎或腹泻病应及时采便进行相副溶血性弧菌及轮状病毒等肠炎或腹泻病应及时采便进行相副溶血性弧菌及轮状病毒等肠炎或腹泻病应及时采便进行相副溶血性弧菌及轮状病毒等肠炎或腹泻病应及时采便进行相应的细菌或病毒检验应的细菌或病

37、毒检验应的细菌或病毒检验应的细菌或病毒检验4.4.监测点医院负责对监测病例标本进行沙门氏菌检测，非监测点医院负责对监测病例标本进行沙门氏菌检测，非监测点医院在对腹泻病人开展沙门氏菌检验监测点医院在对腹泻病人开展沙门氏菌检验5.5.对所采样品做好登记，及时送检，化验结果及时登记对所采样品做好登记，及时送检，化验结果及时登记四、采四、采 样样第20页，讲稿共25张，创作于星期二1 1、各医院肠道门诊要建立传染病登记与报告制度，在诊疗、各医院肠道门诊要建立传染病登记与报告制度，在诊疗、各医院肠道门诊要建立传染病登记与报告制度，在诊疗、各医院肠道门诊要建立传染病登记与报告制度，在诊疗过程中发现甲、乙类

38、传染病做好专册登记，按法律规定时间过程中发现甲、乙类传染病做好专册登记，按法律规定时间过程中发现甲、乙类传染病做好专册登记，按法律规定时间过程中发现甲、乙类传染病做好专册登记，按法律规定时间报出传染病报告卡，各监测点医院发现感染性腹泻，应做好报出传染病报告卡，各监测点医院发现感染性腹泻，应做好报出传染病报告卡，各监测点医院发现感染性腹泻，应做好报出传染病报告卡，各监测点医院发现感染性腹泻，应做好登记，填写传染病报告卡，报所在区疾控中心。登记，填写传染病报告卡，报所在区疾控中心。登记，填写传染病报告卡，报所在区疾控中心。登记，填写传染病报告卡，报所在区疾控中心。2、诊疗中发现食物中毒、肠道传染病

39、爆发、聚集行、诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚集行、诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚集行、诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚集行、集体性腹泻爆发病例，应立即电话报告所在区疾控中心集体性腹泻爆发病例，应立即电话报告所在区疾控中心集体性腹泻爆发病例，应立即电话报告所在区疾控中心集体性腹泻爆发病例，应立即电话报告所在区疾控中心和卫监所。和卫监所。和卫监所。和卫监所。五、报告五、报告第21页，讲稿共25张，创作于星期二n n临床诊断为疑似、临床诊断和确诊霍乱病人（甲类）、临床诊断为疑似、临床诊断和确诊霍乱病人（甲类）、临床诊断为疑似、临床诊断和确诊霍乱病人（甲类）、临床诊断为疑似、临床

40、诊断和确诊霍乱病人（甲类）、O157O157：H7H7病人（新发）应立即电话报告所在区病人（新发）应立即电话报告所在区病人（新发）应立即电话报告所在区病人（新发）应立即电话报告所在区(县县)疾病疾病疾病疾病预防控制中心，同时通过传染病信息系统进行预防控制中心，同时通过传染病信息系统进行预防控制中心，同时通过传染病信息系统进行预防控制中心，同时通过传染病信息系统进行网络直报网络直报，确诊病人应按规定做好确诊病人应按规定做好突发公共卫生事件网络直报突发公共卫生事件网络直报突发公共卫生事件网络直报突发公共卫生事件网络直报。n n不具备网络直报条件的应在诊断后不具备网络直报条件的应在诊断后2424小时

41、内向所在区小时内向所在区小时内向所在区小时内向所在区(县县县县)疾病预防控制中心寄疾病预防控制中心寄疾病预防控制中心寄疾病预防控制中心寄(传真传真传真传真)传染病报告卡，区传染病报告卡，区传染病报告卡，区传染病报告卡，区(县县县县)疾病疾病疾病疾病预防控制中心收卡后应立即进行网络直报。预防控制中心收卡后应立即进行网络直报。预防控制中心收卡后应立即进行网络直报。预防控制中心收卡后应立即进行网络直报。五、报告五、报告时限时限1第22页，讲稿共25张，创作于星期二n n发现乙类传染病（发现乙类传染病（发现乙类传染病（发现乙类传染病（细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒、副伤寒细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒、副伤寒

42、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒、副伤寒细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒、副伤寒）病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，小时内，小时内，小时内，农村于农村于农村于农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡；卡；n n发现丙类传染病（发现丙类传染病（发现丙类传染病（发现丙类传染病（感染性腹泻感染性腹泻感染性腹泻感染性腹泻）病人时，应当在）病人时，应当在）病人时，应当在）病人时，应当在2424小时内向小时内向小时内向小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡发病

43、地的卫生防疫机构报出传染病报告卡发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡五、报告五、报告时限时限2第23页，讲稿共25张，创作于星期二六、监测资料报告和反馈六、监测资料报告和反馈w w医院：每月及时收集汇总腹泻病人数、监测采样数、阳性医院：每月及时收集汇总腹泻病人数、监测采样数、阳性医院：每月及时收集汇总腹泻病人数、监测采样数、阳性医院：每月及时收集汇总腹泻病人数、监测采样数、阳性数等资料，制成监测报表，每月数等资料，制成监测报表，每月数等资料，制成监测报表，每月数等资料，制成监测报表，每月5 5日前上报区疾控中心。日前上报区疾控中心。w w区疾控中心：对报表认真核对监测数据完整、准确性外，区疾控

44、中心：对报表认真核对监测数据完整、准确性外，区疾控中心：对报表认真核对监测数据完整、准确性外，区疾控中心：对报表认真核对监测数据完整、准确性外，每月每月每月每月1010日前按照监测报表要求收集、整理、汇总有关菌日前按照监测报表要求收集、整理、汇总有关菌日前按照监测报表要求收集、整理、汇总有关菌日前按照监测报表要求收集、整理、汇总有关菌型、药敏监测结果上报市疾控中心。型、药敏监测结果上报市疾控中心。型、药敏监测结果上报市疾控中心。型、药敏监测结果上报市疾控中心。w w市疾控中心：每月市疾控中心：每月市疾控中心：每月市疾控中心：每月1515日前汇总全市监测数据，分析发日前汇总全市监测数据，分析发病情况、病例分布特征病情况、病例分布特征w w市疾控制中心：以定期开会或书面反馈形式及时向市疾控制中心：以定期开会或书面反馈形式及时向各区各区(县县县县)疾病预防控制中心反馈监测结果。疾病预防控制中心反馈监测结果。疾病预防控制中心反馈监测结果。疾病预防控制中心反馈监测结果。第24页，讲稿共25张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第25页，讲稿共25张，创作于星期二