2022年三基肾脏系统疾病自测题答案.docx

《2022年三基肾脏系统疾病自测题答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年三基肾脏系统疾病自测题答案.docx（9页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -多练出技巧 巧思出硕果基本学问问答1血尿病人尿三杯试验有何临床意义 . 1第一杯尿中含有血液,而其余两杯无血液或很少血液,提示血液来自尿道；2第三杯尿中含有血液,提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺；3如三杯均为血尿,提示血液来自肾脏、输尿管,或有膀胱内充满性出血；2血尿与血红蛋白尿有何区分 . 1血尿：呈洗肉水色乃至鲜红色,静置后显现一层红色沉淀,振荡时呈云雾状,显微镜检查可见大量红细胞,隐 血试验阴性或阳性反应；2血红蛋白尿：呈红葡萄酒色或酱油色,静置后无沉淀,显微镜检查无红细胞或偶有少数红细胞,

2、隐血试验呈强 阳性反应；3试述发生血尿的常见病因；1泌尿系统疾病：如肾小球,肾炎、泌尿系感染、结石、结核、肿瘤、损耗、血管病变、先天畸形、某些药物反 应和过敏反应；2尿路邻近器官疾病的影响：如急性阑尾炎、盆腔炎、急性或慢性前列腺炎；3全身性疾病：如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、血液病、结缔组织疾病；4功能性血尿,如运动性血尿；4血尿伴有肾绞痛、膀胱刺激征、高血压、腰部包块或皮肤粘膜出血者,可分别见于哪些疾病 . 1血尿伴肾绞痛：可起源于结石、干酪性物质和血凝块等所致的尿路梗阻；2血尿伴膀胱刺激征：提示病变位于膀胱或尿道,可能为一般感染或结核感染；3血尿伴高血压：可见于急、慢性肾小球肾炎,

3、急进性肾小球肾炎,急进性高血压病,先天性多囊肾,肾动脉栓 塞,结节性多动脉炎等；4血尿伴腰部包块：可见于肾肿瘤、肾囊肿和肾结核；5血尿伴皮肤粘膜出血：可见于败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病和血液病；5管型尿有何临床意义 . 红细胞管型对急性肾小球肾炎,白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值；颗粒管型常见于各种肾 小球疾病和肾小管损耗；脂肪管型多见于肾病综合征；上皮细胞管型可见于急性,肾小管坏死或活动性肾小球肾炎；蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎；6肾脏疾病常见的临床综合征有哪些.各有何临床特点. 清蛋白 35gd；明显低蛋白血症两项为诊断所必需的条件；2肾炎综合征：病人

4、常有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等临床表现；按病程可分为急进性肾炎综合征、急性肾炎 综合征和慢性肾炎综合征；3隐匿性肾炎综合征：可有单纯性蛋白尿和或单纯性血尿,起病隐匿,除尿检查反常外,无水肿、高血压和肾 功能反常；4尿路感染综合征：有尿路感染刺激症状,可伴脓尿或菌尿；7急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别 . 两者均可急骤起病,均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压；但前者表现为连续性少尿或无尿,肾功能进行性 恶化,终至肾衰竭,如不准时治疗就多于半年左右死于尿毒症；细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 1 页,共 5 页 - - - -

5、- - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -8慢性肾炎主要应与哪些疾病鉴别. 多练出技巧巧思出硕果1继发性肾小球肾炎：如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎；2遗传性肾炎 灿 port 征合征 ：常起病于青少年,且多在10 岁之前；病人有眼、耳反常,并有阳性家族史；3隐匿性肾炎：主要为无症状性血尿、蛋白尿,无水肿、高血压和肾功能损害；4感染后急性肾炎：有前驱感染,应与急性发作起病的慢性肾炎相鉴别,后者埋伏期较短,无自愈倾向,呈慢性 经过,可资区分；5原发性高血压肾损害：先有较长期高血压,其后再显现肾损害,一般转变稍微,如轻度蛋白尿、镜下血尿等；肾

6、小管功能减退显现较早,高血压心脑并发症较常见；9慢性肾炎与高血压肾小动脉硬化如何鉴别 . 高血压肾小动脉硬化病人起病多在 40 岁以后,无肾病史,血压增高在尿转变前显现,且尿检变化轻,肾小管功能 反常较肾小球功能反常为早且重,常伴有较重的心、脑血管合并症；10如何鉴别慢性肾炎与慢性肾盂肾炎 . 有泌尿系感染史,尿沉渣中白细胞常常反复显现,甚至有白细胞管型,尿细菌学检查阳性,X 线检查示肾盂及肾 盏变形,以一侧肾损耗为主,提示慢性肾盂肾炎；如尿蛋白量较多,且以肾小球源性蛋白为主,肾小球功能损害较肾小管功能损害为重,就提示慢性肾炎；11肾病综合征的主重要并发症有哪些 . 1感染：与蛋白质养分不良、

7、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素有关；常见感染部位为肺部,泌尿道、皮肤；由于 应用激素,感染的临床征象常不明显；2血栓、栓塞并发症：由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘滞度增加,加之其他缘由引起机体凝血,抗凝和纤溶 系统失衡,导致血栓形成；以肾静脉和下腔静脉血栓形成最常见；此外,肺血管、脑血管和冠状血管栓塞也不少见,是影响肾病综合征治疗成效和预后的重要缘由；3急性肾衰竭：可因有效血容量不足所致肾血流量下降诱发肾前性氮质血症；少数病例由于肾间质水肿压迫肾小 管,及大量蛋白管型堵塞肾小管,并诱发肾小管上皮细胞损耗、坏死,导致急性肾衰竭；表现为少尿、无尿,扩容、利尿无效,血肌酐和尿素氮上升,水、电解质紊乱和

8、酸中毒；此外,尚常伴有全身各系统并发症；12肾病综合征用激素和环磷酰胺治疗时应留意观看哪些不良反应 . 激素可诱发、掩盖和加重各种感染,导致应激性溃疡,增高血压和血糖,加重氮质血症,引起电解质紊乱,并可 显现神经精神障碍、股骨头坏死等；环磷酰胺可引起骨髓抑制及中毒性肝损害、脱发、性功能减退和出血性膀胱炎等；13试述慢性肾盂肾炎的诊断依据；急性肾盂肾炎反复发作或迁延不愈 1 年以上,检查中下述情形具有重要诊断价值：静脉肾盂造影显示肾盂肾盏 变形、缩窄；肾形状凹凸不平,两肾大小不等；肾小管功能有连续性损害；14肾盂肾炎的并发症有哪些 . 肾盂肾炎并发症有：肾盂积脓或肾盂积水；肾乳头坏死；肾四周脓肿

9、；肾衰竭；败血症；15哪些缘由可以导致肾盂肾炎反复发作 . 1泌尿系畸形；尿道口邻近有病灶；病人抗击力降低；2尿路引流不畅；3致病菌为耐药菌株,包括原浆型 L 型菌株；4肾内瘢痕形成,致病菌不易被肃清；16试述药物过敏性急性间质性肾炎的临床表现；细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 2 页,共 5 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -多练出技巧 巧思出硕果1全身过敏反应：发热、皮疹、血中嗜酸粒细胞增多、血IgE 增高、关节痛及淋巴结肿大；2尿反常：无菌

10、性白细胞尿,嗜酸性粒细胞可达 20一 30,肉眼或镜下血尿及蛋白尿；3肾功能：可正常或并发急性肾衰竭；隐匿起病者,以逐步发生的肾功能不全为主要表现；17慢性肾盂肾炎应如何合理使用抗菌药物 . 1两种药物联合使用,疗程通常 34 周,一个疗程后停药；停药 57 天,复查小便,如尿细菌培育阴性,临床无症状,可连续观看,定期复查；2上述治疗后,尿细菌培育仍阳性,属难治病例,可参照药敏试验采纳多种药物分组轮番使用,直至尿常规正常,尿细菌培育阴性为止,总疗程 3 4 个月；停药后应严密追踪,定期复查；3少数病人经系统治疗后症状得以掌握,但尿细菌培育仍阳性,可采纳低剂量药物抑菌疗法,连续半年至 1 年,以

11、掌握复发；4对尿道口、会阴部有较多致病菌简单再感染者,除进行局部清洗外,亦可用新霉素或呋喃咀啶油膏涂擦局部皮肤；18试述慢性肾功能不全病人饮食疗法的一般原就；优质低蛋白饮食,充分的热量和维生素,水肿并有尿少者应限水,有脱水者应准时补充；水肿或高血压者应适当限制钠的摄人,增加必需氨基酸的补充；19尿毒症病人并发感染时,应如何挑选使用抗菌药物 . 1可按正常剂量使用的药物：青霉素G、氨苄西林、林可霉素、红霉素等；2须按肌酐清除率减量使用的药物：羧苄西林、头孢菌素类；3不宜使用的药物：多粘菌素、粘菌素、氨基苷类、磺胺、呋喃坦啶等；20治疗尿毒症病人时,应如何积极去除诱发加重之因素 . 积极掌握各种感

12、染,防止使用肾毒性药物；积极订正水、电解质平稳失调,订正高血压或低血压,准时掌握心力衰竭,排除尿路梗阻,输血补充由于消化道出血所致的血容量不足和贫血,清除体内坏死组织等；自测试题 附参考答案 一、挑选题A 型题 1血尿伴高血压最常见于以下哪种疾病 D A流行性出血热 B肾结核 C肾肿瘤 D 肾小球肾炎 E感染性心内膜炎2肾病性水肿产生的主要因素为 C A全身毛细血管渗透性增加 B肾小球滤过率下降 C 低蛋白血症 D继发性醛固酮增多 E低钠血症3尿中显现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮忙 C A红细胞管型 B上皮细胞管型 C 白细胞管型 D颗粒管型 E混合管型4男性, 22 岁,血压 1912kPa,

13、大量尿蛋白,血浆清蛋白 25gL,以下何种疾病可能性大 D A隐匿性肾炎 B高血压肾小动脉硬化 C急性肾炎 D 肾病综合征 E慢性肾炎5病人女性, 35 岁,反复浮肿 3 年, BP 2113kPa,Hb 80gL,尿蛋白 + ,镜检 RBC 2 4Hp,BUNl0mmol/L ；该病人哪种疾病可能性大 C A慢性肾盂肾炎 B隐匿性肾炎 C 慢性肾炎 D肾病综合征 E高血压肾小动脉硬化细心整理归纳 精选学习资料 第 3 页,共 5 页 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - -

14、- - - - - -多练出技巧 巧思出硕果6男性, 15 岁, 3 周前发热、咽痛,1 周来眼睑轻度浮肿,尿少；1 天前突然猛烈头痛,呕吐,全身抽搐,意识不清；BPl70 110mmHg,尿常规尿白 + , RBC+ Hp,可见红细胞管型,最可能的诊断是 D A高血压并发高血压脑病 B颅内占位性病变 C慢性肾炎并发尿毒症脑病 D 急性肾炎并发高血压脑病 E癫痫发作7女性, 18 岁；发觉尿蛋白 + + 、红细胞 +,多次于上呼吸道感染后显现肉眼血尿,无浮肿,无血压增高,肾功能检查正常；其诊断最可能为 C A慢性肾炎 B慢性肾盂肾炎 C 隐匿性肾炎 D肾病综合征 E急进性肾炎8男性, 22 岁

15、,高度水肿,尿蛋白 + ,血清白蛋白 14g 儿,血胆固醇 12mmol L,应用泼尼松 50mgd 治疗 4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白 一,下一步应如何治疗 D A停用泼尼松 B加用环磷酰胺 C泼尼松开头减量 D 泼尼松原剂量维护使用 E加用芷酸氮芥B 型题 A苯丙酸诺龙B氢氧化铝凝胶C叶酸制剂D碳酸氢钠E螺内酯6慢性肾功能不全高钾血症用7慢性肾功能不全高磷血症用8慢性肾功能不全代谢性酸中毒用C 型题 问题 912 A肾盂肾炎B膀胱炎C两者均有D两者均无9荧光抗体包裹细菌阳性10尿中有颗粒管型11膀胱刺激症状12肋腰点有压痛X 型题 13血红蛋白尿的临床表现为 B D A尿液静置后有红色

16、沉淀 B 尿色呈红葡萄酒色 C全身无溶血的表现 D 显微镜检无红细胞或少数红细胞 E振荡时呈云雾状14急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有 B D A大量蛋白尿 B连续性少尿或无尿 C显著高血压 D快速发生并加重的肾功能损害 E水肿二、判定题1血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞； ； 2尿三杯试验,如三杯尿中均有血液就提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内充满性出血3肾病性水肿主要缘由是由于肾小球滤过率下降； 4白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值； 5肾病综合征的临床特点是浮肿、血尿和高血压； 6隐匿性肾炎一般无浮肿和高血压； 三、填空题1血尿伴腰部包块可见于肾脏肿瘤、肾结核和多囊肾； 第 4 页,

17、共 5 页 细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -2肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿多练出技巧巧思出硕果、高度水肿和高脂血症；、明显低蛋白血症3环磷酰胺严峻的不良反应为骨髓抑制和肝脏损害；细菌学检查阳性；4急性肾盂肾炎尿沉渣中白细胞细胞增多,有时可有白细胞管型,尿5肾盂肾炎的并发症可有肾盂积脓、肾乳头坏死、肾四周脓肿、肾衰竭、败血症；6肾炎综合征临床特点为血尿、蛋白尿、高血压； 第 5 页,共 5 页 细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -