剖宫产术后母婴肌肤接触对新生儿体温的影响_石昆玲.doc

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1、 第 1 3 卷 第 2 河南职工医学院学报 Journal of Henan Medical College for Staff and Workers Vol. 13. No. 2 文章编号 ： 1008 9276(2001)02 0173 01 剖宫产术后母婴肌肤接触对新生儿体温的影响 石昆玲 (河南省漯河市第三人民医院漯河 462000) 随 着 科 技 的 发 展 ， 对 母 乳 喂 养 的 认 识 日 渐 提 高 。 为 促 进 新 生 儿 尽 快 适 应 自 然 环 境 ， 保 证 新 生 儿 的 健 康 生 存 ， 使 刚 出 生 的 新 生 儿 体 温 快 速 恢 复 正 常

2、 ， 我 们 试 用 术 后 母 婴 肌 肤 接 触 ， 证 明 母 婴 接 触 越 早 ， 新 生 儿 体温上升越快，现将观察体会报告如下： 1 临 床 资 料 1 . 1 资 料 来 源 资 料 来 源 于 我 院 1 9 9 8 年 6 月 至 2000 年 6 月 间 住 院 病 例 ， 剖 宫 产 术 出 生 ， 孕 37 周 一 41 周 ， 头 位 难 产 和 家 属 要 求 剖 宫 产 ， 新 生 儿 体 重 2500g， Apgar 评分 8 分的新生儿 165 例。 1.2 方 法 对 165 例 随 机 分 为 两 组 ， 母 婴 早 期 接 触 组 83 例 ， 手 术

3、 结 束 后 新 生 儿 即 裸 体 放 在 母 亲 裸 露 胸 前 ， 肌 肤 接 触 30min ， 然 后 测 肛 温 5min 。 对 照 组 8 2 例 ， 母 亲 手 术 结 束 后 回 病 房 ， 待 其 精 神 正 常 ， 有 接 触 新 生 儿 的 要 求 时 ， 将 新 生 儿 全 裸 体 接 触 母 体 肌 肤 30min，测肛温，母婴开始接触，平均在术后 2.62h。 2 结果 母 婴 早 接 触 的 83 例 ， 最 低 体 温 35.6 C ， 最 高 37.2 C， 平 均 (36.9 0.3) C。 对 照 组 82 例，最低体 温 35.1 C，最高 36.5

4、 C；平均 (36.1 0.3) C。 经统计 学处理，差异有非常显著性 (t= 17.1271， K 0.01 )。 3 讨 论 3 . 1 新 生 儿 特 点 新 生 儿 体 温 调 节 中 枢 发 育 尚 不 完善，出生时体温迅速下降，由于体表羊水的蒸发， 皮 下 组 织 薄 ， 隔 热 差 ， 寒 冷 刺 激 可 造 成 新 生 儿 代 谢 性 酸 中 毒 ， 低 血 糖 ， 严 重 时 还 可 致 缺 氧 1 ， 因 此 ， 如 何 做好新生儿保暖就显得非常重要。 3. 2 剖 宫 产 术 母 体 温 度 变 化 剖 宫 产 术 后 ， 由 于 麻 醉 苏 醒 后 麻 醉 药 的 残

5、 余 作 用 ， 使 大 脑 体 温 调 节 中 枢 功 能 紊 乱 ， 体 表 温 度 略 为 下 降 ， 也 可 能 与 麻 醉 终 止 后 各 级 神 经 中 枢 的 恢 复 不 同 步 有 关 ， 常 使 体 表 温 度 降 至 34。一 35。 2。 3. 3 母 婴 早 期 接 触 有 助 于 新 生 儿 体 温 的 快 速 恢 复 通 过 母 婴 裸 体 皮 肤 接 触 ， 母 体 体 温 直 接 传 递 给 新 生 儿 ， 使 其 体 内 产 热 脂 肪 软 化 产 热 加 快 。 通 过 皮 肤 接 触 ， 母 体 脉 搏 及 心 跳 节 率 传 给 新 生 儿 ， 对 其

6、神 经 中 枢 有 促 稳 定 作 用 。 尽 管 术 后 母 体 体 表 温 度 偏 低 ， 但 早 期 的 母 婴 肌 肤 接 触 ， 新 生 儿 体 温 恢 复 较 快 ， 本 文 结 果 说 明 了 这 一 点 (P 0. 01 为 预 防 剖 宫 产 术 后 新 生 儿 体 温 过 低 ， 有 学 者 认 为 除 早 接 触 外 ， 术 后 置 新 生 儿 于 温 度 在 32 C 的 辐 射 床 上 ， 能 防 止 体 温 骤 降 。 同 时 也 认 为 阴 道 分 娩 后 的 早 期 接 触 体 温 恢 复 更 快 31 。 参考文献 1 苏应宽 .临床产科学 M .天津：天 津

7、科学技术出版社 . 1996： 755 2 安刚，薛富善 .现代麻醉学技术 M .北京科学技术文献 出版社 .1999: 529 3 姜建华 .母婴肌肤接触与新生儿体温的临床观察 J .中 华护理杂志 .2000, 35(8): 510 ( 上接第 156 页） 气有一定依赖、 脱机困难者。 3 . 3 mv 并 发 症 预 防 本 组 病 例 中 通 气 不 足 5 例 ， 主 要 由 于 自 主 呼 吸 与 呼 吸 机 对 抗 ， 呼 吸 机 参 数 调 节 不 当 及 气 道 不 通 畅 所 致 ， 此 时 若 供 氧 充 分 则 低 氧 血 症 不 明 显 ， 但 PaC02 升 高

8、， PH 下 降 ， 应 及 时 通 畅 呼 吸 道 ， 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ， 使 用 解 痉 药 物 ， 调 整 有 关 参 数 ， 必 要 时 使 用 镇 静 剂 以 减 弱 自 主 呼 吸 与 呼 吸 机 对 抗 。 通 气 过 度 多 发 生 在 mv2 天 内 ， 主 要 是 潮 气 量 过 大 ， 呼 吸 频 率 过 快 所 致 ， PaC02 急 剧 减 少 ， 体 内 原 已 增 多 的 HC03 _ 不 能 随 之 及 时 排 出 ， 导 致 代 谢 性 碱 中 毒 ， PH 升 高 ， 此 时 症 状 更 加 多 样 复 杂 ， 为 此 我 们 建 议 C0

9、PD 并 呼 吸 衰 竭 mv 治疗 采 取低潮 气 量通气 , 6 ml 8 ml/ kg， 使 PaC02 逐渐 下 降 , 收稿日期 :2001 02 23 可 避 免 通 气 过 度 。 低 血 压 3 例 ， 是 由 于 正 压 通 气 增 加 了 胸 内 压 所 致 。 合 理 调 节 通 气 参 数 ， 使 平 均 气 道 压 下 降 ， 可 减 少 低 血 压 的 发 生 。 上 消 化 道 出 血 2 例 ， 主 要 是 由 于 酸 中 毒 ， 血 压 下 降 ， 胃 粘 膜 血 流 减 少 及 胆 盐 反 流 所 致 ， 可 预 防 性 使 用 胃 粘 膜 保 护 剂 及

10、H2 受 体 阻 滞 剂 ， 避 免 应 用 有 严 重 胃 肠 道 损 害 的 药 物 。 肝 功 能 损 害 1 例 ， 主 要 由 于 门 脉 血 流 改 变 和 严 重 缺 氧 所 致 。 合 理 调 整 呼 吸 机 参 数 ， 保 持 血 压 在 正 常 范 围 ， 可 减 轻 肝 损 害 。 呼 吸 机 相 关 肺 炎 4 例 ， 是 比 较 严 重 并 发 症 ， 多 为 耐 药 菌 所 致 ， 主 要 是 由 于 机 体 抵 抗 力 下 降 ， 尤 其 是 局 部 抵 抗 力 减 弱 及 环 境 因 素 改 变 所 致 。 预 防 措 施 是 加 强 支 持 治 疗 ， 保 证 热 能 供 应 ， 提 高 自 身 抗 病 能 力 ， 严 格 各 种 操 作 规 程 ， 定 期 对 各 种 管 道 消 毒 及 空 气 消 毒 ， 确 保 口 腔 及 呼 吸 道 卫 生 ， 适 当 使 用 有效 抗 生素 。 作者简介 :石昆玲（ I960 ），女，河南漯河人，漯河市第三人民医院主管护师，主攻新生儿护理 。 17 3 。