镇咳祛痰平喘药.ppt

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1、镇咳祛痰平喘药现在学习的是第1页，共55页大纲要求大纲要求 平平喘喘药药的的分分类类异异丙丙肾肾上上腺腺素素、沙沙丁丁胺胺醇醇和和克克仑仑特特罗罗的的药药理理作作用用和和临临床床应应用用。氨氨茶茶碱碱、色色甘甘酸酸钠钠、二二丙丙酸酸倍倍氯氯米米松松和和二二羟羟丙丙茶茶碱碱的的临床应用临床应用 镇镇咳咳药药可可待待因因、右右美美沙沙芬芬和和喷喷托托维维林林的的药理作用及其临床应用药理作用及其临床应用祛痰药祛痰药氯化铵、氨溴索和溴己胺的临床应用氯化铵、氨溴索和溴己胺的临床应用现在学习的是第2页，共55页平平 喘喘 药药 哮喘是由免疫性和非免疫性多种哮喘是由免疫性和非免疫性多种因素共同参与的气道因素

2、共同参与的气道慢性炎症性疾病慢性炎症性疾病，以呼吸道炎症和呼吸道高反应性并存为以呼吸道炎症和呼吸道高反应性并存为特征特征现在学习的是第3页，共55页哮喘的病理变化哮喘的病理变化嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞浸润为主的浸润为主的慢性支气管炎症慢性支气管炎症可逆性支气管狭窄可逆性支气管狭窄气道高反应性气道高反应性支气管重构支气管重构平平 喘喘 药药现在学习的是第4页，共55页平喘药包括平喘药包括 肾上腺素受体激动药 茶碱类抗胆碱药 糖皮质激素白三烯调节药抗过敏平喘药抗组胺药抗炎平喘药抗炎平喘药支气管扩张药支气管扩张药一类能缓解或消除哮喘及喘息症状的药物一类能缓解或消除哮喘及喘息症状的药物现在学习的是第5

3、页，共55页(一一)肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药分为非选择性分为非选择性和选择性和选择性2受体激动剂受体激动剂1.非选择性非选择性受体激动剂受体激动剂 对对1 2受体均有激动作用，多数受体均有激动作用，多数对对受体也有强大的作用。对受体兴奋受体也有强大的作用。对受体兴奋没有选择性，易发生兴奋心脏等不良反没有选择性，易发生兴奋心脏等不良反应。临床已较少用应。临床已较少用现在学习的是第6页，共55页2.选择性选择性2受体激动剂受体激动剂 沙丁安醇沙丁安醇、特布他林、特布他林、克仑特罗等克仑特罗等对支气管对支气管2受体选择性较强，对心脏受体选择性较强，对心脏1作用弱，对作用弱，对受体无作用。

4、成为哮喘的受体无作用。成为哮喘的首选药之一首选药之一现在学习的是第7页，共55页【药理作用与机制药理作用与机制】激动支气管平滑肌细胞激动支气管平滑肌细胞2受体受体激动肥大细胞、纤毛上皮、肺泡激动肥大细胞、纤毛上皮、肺泡型细胞型细胞2受体受体 激动激动1心率加快、心律失常、心率加快、心律失常、室颤，缺氧时更为敏感室颤，缺氧时更为敏感选择性选择性2受体激动剂受体激动剂现在学习的是第8页，共55页 ACPKAG蛋白蛋白cAMPATPCa2+支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛现在学习的是第9页，共55页其他作用：抑制子宫收缩其他作用：抑制子宫收缩现在学习的是第10页，共55页【临床应用临床应用】肾上腺素

5、肾上腺素（adrenalineadrenaline）皮下注射用于哮喘急性发作皮下注射用于哮喘急性发作 麻黄碱麻黄碱（ephedrineephedrine）作用缓慢、温和、持久；口服用于轻症及预作用缓慢、温和、持久；口服用于轻症及预防发作防发作 异丙肾上腺素异丙肾上腺素（isoprenalineisoprenaline）吸入控制哮喘急性发作；长期应用严重心律失吸入控制哮喘急性发作；长期应用严重心律失常常 选择性选择性2 2受体激动剂受体激动剂现在学习的是第11页，共55页心脏反应心脏反应肌肉震颤肌肉震颤代谢紊乱代谢紊乱不不 良良 反反 应应现在学习的是第12页，共55页沙丁胺醇沙丁胺醇（salb

6、utamol舒喘灵舒喘灵）对呼吸道有高选择性对呼吸道有高选择性对支气管平滑肌对支气管平滑肌 2 2受体的作用远大于对心脏受体的作用远大于对心脏 1 1受体的作用受体的作用扩张支气管作用与异丙肾上腺素相近，但作扩张支气管作用与异丙肾上腺素相近，但作用更持久用更持久气雾吸入气雾吸入迅速缓解哮喘症状迅速缓解哮喘症状口服控制频发性或慢性哮喘口服控制频发性或慢性哮喘现在学习的是第13页，共55页特布他林特布他林克仑特罗克仑特罗氯丙那林氯丙那林选择性选择性2 2受体激动剂受体激动剂现在学习的是第14页，共55页（二）茶碱类（二）茶碱类 为甲基黄嘌呤衍生物，难溶于水。为甲基黄嘌呤衍生物，难溶于水。临床常用是

7、其复盐、衍生物或缓释制临床常用是其复盐、衍生物或缓释制剂剂【体内过程体内过程】生物利用率及体内消除速生物利用率及体内消除速率个体差异大，临床用药应注意剂量率个体差异大，临床用药应注意剂量个体化个体化现在学习的是第15页，共55页【药理作用与机制药理作用与机制】1.1.舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌 抑制磷酸二酯酶（抑制磷酸二酯酶（PDEPDE）阻断腺苷受体阻断腺苷受体 增加内源性儿茶酚胺的释放增加内源性儿茶酚胺的释放 抑制过敏性介质释放、降低细胞内钙，抑制过敏性介质释放、降低细胞内钙，减轻炎性反应减轻炎性反应 增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳现在学习的是第16页，共5

8、5页2.2.强心作用强心作用 直接作用于心脏，增强心肌收缩力直接作用于心脏，增强心肌收缩力和心输出量和心输出量3.3.利尿作用利尿作用 增加肾小球滤过率，抑制肾小管对增加肾小球滤过率，抑制肾小管对钠、氯的重吸收钠、氯的重吸收4.4.松弛胆道平滑肌，解除胆管痉挛松弛胆道平滑肌，解除胆管痉挛现在学习的是第17页，共55页【临床应用临床应用】氨茶碱（氨茶碱（aminophyllineaminophylline）胆茶碱（胆茶碱（cholinetheophyllinatecholinetheophyllinate）丙羟茶碱（丙羟茶碱（proxyphyllineproxyphylline）二羟丙茶碱（二羟

9、丙茶碱（diprophyllinediprophylline）茶碱缓释剂茶碱缓释剂 现在学习的是第18页，共55页支气管哮喘及喘息型支气管炎支气管哮喘及喘息型支气管炎慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）心源性哮喘的辅助治疗心源性哮喘的辅助治疗胆绞痛，宜与镇痛药合用胆绞痛，宜与镇痛药合用氨茶碱稀释后缓慢静注！氨茶碱稀释后缓慢静注！现在学习的是第19页，共55页【不良反应】不良反应】急性中毒急性中毒 胃肠道症状胃肠道症状 中枢兴奋中枢兴奋 心血管系统症状心血管系统症状现在学习的是第20页，共55页用药注意事项用药注意事

10、项茶碱的个体差异大，应茶碱的个体差异大，应监测血药浓度监测血药浓度静注速度宜慢，密切观察低血压、心律静注速度宜慢，密切观察低血压、心律失常及惊厥等中毒症状，以失常及惊厥等中毒症状，以防猝死防猝死心脏病、高血压、甲亢、糖尿病、消化心脏病、高血压、甲亢、糖尿病、消化性溃疡、前列腺肥大等性溃疡、前列腺肥大等慎用慎用老年人及心、肝、肾功能不全者老年人及心、肝、肾功能不全者减量减量儿童儿童对茶碱中枢作用较敏感，易对茶碱中枢作用较敏感，易致惊厥致惊厥现在学习的是第21页，共55页异丙托溴铵异丙托溴铵对支气管平滑肌选择性较高对支气管平滑肌选择性较高对心血管系统的作用不明显，对痰液分泌对心血管系统的作用不明显

11、，对痰液分泌和痰液粘稠度无明显影响和痰液粘稠度无明显影响对伴有迷走神经功能亢进的哮喘和喘息性对伴有迷走神经功能亢进的哮喘和喘息性支气管炎患者疗效较好支气管炎患者疗效较好 2 2受体激动药的替代药受体激动药的替代药（三）抗胆碱药（三）抗胆碱药现在学习的是第22页，共55页二、抗炎平喘药二、抗炎平喘药 1.糖皮质激素糖皮质激素基基本本作作用用机机制制：强强大大的的抗抗炎炎作作用用和和免免疫疫抑制作用抑制作用吸吸入入性性糖糖皮皮质质激激素素已已成成为为治治疗疗哮哮喘喘的的第第一线药物一线药物吸吸入入GCsGCs的的主主要要不不良良反反应应是是局局部部不不良良反反应应 现在学习的是第23页，共55页【

12、平喘机制平喘机制】抑制多种参与哮喘发病的炎症抑制多种参与哮喘发病的炎症 细胞及免疫细胞细胞及免疫细胞抑制细胞因子与炎症介质的产生抑制细胞因子与炎症介质的产生抑制气道的高反应性抑制气道的高反应性增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性感性倍氯米松倍氯米松现在学习的是第24页，共55页【临床应用临床应用】用于支气管扩张药不能满意控制病情的支用于支气管扩张药不能满意控制病情的支气管哮喘病人气管哮喘病人气雾吸入气雾吸入不能缓解急性症状不能缓解急性症状现在学习的是第25页，共55页 不良反应不良反应 长期应用，有声音嘶哑、喉部不适，长期应用，有声音嘶哑、喉部不适，

13、口腔白色念珠菌感染等。妊娠早期及婴口腔白色念珠菌感染等。妊娠早期及婴儿慎用儿慎用现在学习的是第26页，共55页(一一)过敏介质阻释药过敏介质阻释药 色甘酸钠色甘酸钠三、抗过敏平喘药三、抗过敏平喘药 阻止靶细胞释放过敏介质，肥大细阻止靶细胞释放过敏介质，肥大细胞稳定药胞稳定药 遇光和在水溶液中不稳定，药用其遇光和在水溶液中不稳定，药用其细粉末细粉末现在学习的是第27页，共55页【药理作用机制药理作用机制】对支气管平滑肌无直接松弛作用，对对支气管平滑肌无直接松弛作用，对组胺、白三烯等炎性介质无拮抗作用。对组胺、白三烯等炎性介质无拮抗作用。对正在发作的哮喘无效正在发作的哮喘无效 稳定肥大细胞膜稳定肥

14、大细胞膜阻止抗原诱导的脱颗阻止抗原诱导的脱颗粒粒 抑制非特异性支气管高反应性抑制非特异性支气管高反应性现在学习的是第28页，共55页抑制感觉神经末梢释放抑制感觉神经末梢释放P P物质、神经肽物质、神经肽等诱导气管平滑肌痉挛和粘膜水肿等诱导气管平滑肌痉挛和粘膜水肿抑制迟发型超敏反应抑制迟发型超敏反应抑制血小板活化因子、腺苷诱导的支抑制血小板活化因子、腺苷诱导的支气管痉挛气管痉挛现在学习的是第29页，共55页【临床应用临床应用】临床给药方式：粉雾吸入临床给药方式：粉雾吸入 不适用于哮喘急性发作期的治疗不适用于哮喘急性发作期的治疗 主要用于预防哮喘的发作主要用于预防哮喘的发作现在学习的是第30页，共

15、55页2.2.抗白三烯药抗白三烯药扎鲁司特扎鲁司特长效、高选择性长效、高选择性LTs受体拮抗剂受体拮抗剂抑制气管炎症及抗原诱导的迟发性支抑制气管炎症及抗原诱导的迟发性支气管收缩反应气管收缩反应现在学习的是第31页，共55页减少哮喘病人糖皮质激素及减少哮喘病人糖皮质激素及2受体激动受体激动药药的用量的用量临床应用临床应用 轻至中度慢性哮喘的预防及治疗轻至中度慢性哮喘的预防及治疗 严重哮喘病人的辅助治疗严重哮喘病人的辅助治疗扎鲁司特扎鲁司特现在学习的是第32页，共55页第二节第二节 镇咳药镇咳药 分为直接抑制延髓咳嗽中枢的中枢分为直接抑制延髓咳嗽中枢的中枢镇咳药和抑制咳嗽反射弧中的某一环节镇咳药和

16、抑制咳嗽反射弧中的某一环节而发挥作用的外周镇咳药而发挥作用的外周镇咳药现在学习的是第33页，共55页一、中枢性镇咳药一、中枢性镇咳药可待因（甲基吗啡）可待因（甲基吗啡）是阿片生物碱之一，镇咳和镇痛作用是吗啡的不是阿片生物碱之一，镇咳和镇痛作用是吗啡的不1/4和和1/10，无呼吸抑制无呼吸抑制。用于。用于无痰剧烈干咳、无痰剧烈干咳、咳嗽伴胸痛、胸膜炎咳嗽伴胸痛、胸膜炎 大剂量可致兴奋、烦躁不安，大剂量可致兴奋、烦躁不安，久用可产生依久用可产生依赖性赖性 右美沙芬、喷托维林右美沙芬、喷托维林 福米诺苯福米诺苯现在学习的是第34页，共55页二、外周性镇咳药二、外周性镇咳药 苯佐那酯、苯丙哌林、二氧丙

17、嗪苯佐那酯、苯丙哌林、二氧丙嗪现在学习的是第35页，共55页第二节第二节 祛痰药祛痰药 是一类能使痰液变稀或溶解，使痰是一类能使痰液变稀或溶解，使痰易于咳出的药物易于咳出的药物 1.恶心性祛痰药恶心性祛痰药：氯化铵、愈创甘油醚：氯化铵、愈创甘油醚 刺激性祛痰药，口服刺激胃粘膜感觉刺激性祛痰药，口服刺激胃粘膜感觉器，兴奋迷走神经，引起恶心和支气管器，兴奋迷走神经，引起恶心和支气管腺体分泌水分增加，使痰液稀释，易于腺体分泌水分增加，使痰液稀释，易于咳出咳出现在学习的是第36页，共55页2.粘痰溶解药粘痰溶解药：乙酰半胱氨酸、溴已新：乙酰半胱氨酸、溴已新 分解痰液粘性成分，使粘痰液化，粘滞分解痰液粘

18、性成分，使粘痰液化，粘滞性降低易于咳出性降低易于咳出3.粘液稀释剂粘液稀释剂：羧甲司坦：羧甲司坦 现在学习的是第37页，共55页1可可产产生生成成瘾瘾性性的的镇镇咳咳药药是是 AAmonium chlorid（氯氯化铵）化铵）BPentoxyverine（喷喷托托维维林）林）CCodeine（可待因）（可待因）DBenzonatate（苯佐那酯）（苯佐那酯）EDextromethorph（右右美美沙芬）沙芬）2哪哪一一药药物物属属于于溶溶解解性性祛祛痰痰药？药？AAmonium chlorid（氯氯化铵）化铵）BAminophylline（氨氨 茶茶碱）碱）CN-acetylcysteine（

19、N-乙酰半胱氨酸）乙酰半胱氨酸）DDextromethorph（右右美美沙芬）沙芬）EClenbuterol（克伦特罗）（克伦特罗）答案答案答案答案现在学习的是第38页，共55页4Salbutamol（沙沙丁丁胺胺醇醇）的的特特点点不不包包括括以以下下哪哪一一项项？A对对 2受受体体的的选选择择性性比比异异丙肾上腺素高丙肾上腺素高B心心脏脏反反应应比比异异丙丙肾肾上上腺腺素素轻微轻微C可收缩支气管粘膜血管可收缩支气管粘膜血管D用于治疗支气管哮喘用于治疗支气管哮喘E可气雾吸入给药可气雾吸入给药3Salbutamol（沙沙丁丁胺胺醇醇）与治疗哮喘无关的作用是与治疗哮喘无关的作用是 A骨骼肌震颤骨骼

20、肌震颤 B舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌C激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶D抑抑制制肥肥大大细细胞胞释释放放过过敏敏介质介质E激活激活 2受体受体答案答案答案答案现在学习的是第39页，共55页5Formoterol（福福莫莫特特罗罗）属于下述哪一类药物？属于下述哪一类药物？A祛痰药祛痰药B 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药C糖皮质激素类药糖皮质激素类药D非成瘾性中枢性镇咳药非成瘾性中枢性镇咳药EM受体阻断药受体阻断药6通通过过扩扩展展支支气气管管平平滑滑肌肌，并并收收缩缩支支气气管管黏黏膜膜血血管管而而产产生生平平喘喘作作用用的的药药物是物是 AAdrenaline（肾上腺素）（肾上腺素

21、）BAminophylline（氨茶碱）（氨茶碱）CIpratropium bromide（异异丙丙托溴胺）托溴胺）DCromolyn sodium（色甘酸钠）（色甘酸钠）EKetotifen（酮替芬）（酮替芬）答案答案答案答案现在学习的是第40页，共55页7关关于于aminophylline（氨氨茶茶碱碱），以以下下哪哪一一项项是是错错误误的的？A为为控控制制急急性性哮哮喘喘，应应快快速静脉注射速静脉注射B可可松松弛弛支支气气管管和和其其他他平平滑肌滑肌C可兴奋心脏可兴奋心脏D可兴奋中枢可兴奋中枢E有一定的利尿作用有一定的利尿作用8关关于于糖糖皮皮质质激激素素治治疗疗哮哮喘喘的叙述，错误是的

22、叙述，错误是 A局部抗炎作用局部抗炎作用B减少白三烯的生成减少白三烯的生成C可吸入给药可吸入给药D对磷脂酶对磷脂酶A2有抑制作用有抑制作用E对磷酸二酯酶有抑制作用对磷酸二酯酶有抑制作用答案答案答案答案现在学习的是第41页，共55页9糖糖皮皮质质激激素素类类药药治治疗疗哮哮喘喘的的主要药理作用是主要药理作用是 A.增强哮喘患者的免疫功能增强哮喘患者的免疫功能B抗炎作用抗炎作用C直接松弛支气管平滑肌直接松弛支气管平滑肌D增强气道纤毛的清除功能增强气道纤毛的清除功能E呼吸兴奋作用呼吸兴奋作用 10Beclomethasone（倍倍氯氯米米松松）治治疗疗支支气气管管哮哮喘喘的的特特点点是是 A治治疗疗

23、剂剂量量就就有有明明显显的的全全身身不良反应不良反应B一般应采用口服给药一般应采用口服给药C用于抢救急性哮喘病人用于抢救急性哮喘病人D有有强强大大的的松松弛弛支支气气管管平平滑滑肌作用肌作用E主要抑制支气管炎症主要抑制支气管炎症答案答案答案答案现在学习的是第42页，共55页11糖糖皮皮质质激激素素类类平平喘喘药药的的给给药药途途径径中中，哪哪一一种种全全身不良反应最小？身不良反应最小？A口服治疗口服治疗B.肌肉注射治疗肌肉注射治疗C皮下注射治疗皮下注射治疗D直肠给药直肠给药E吸入治疗吸入治疗12不不能能控控制制哮哮喘喘急急性性发发作作的的药药物是物是 AAdrenaline（肾上腺素）（肾上腺

24、素）BDisodium cromoglycate（色色甘酸钠）甘酸钠）CIsoprenaline（异丙肾上腺素）（异丙肾上腺素）DAminophylline（氨茶碱）（氨茶碱）ESalbutamol（沙丁胺醇）（沙丁胺醇）答案答案答案答案现在学习的是第43页，共55页13Ketotifen（酮酮替替芬芬）属于下述哪一类药物？属于下述哪一类药物？A茶碱类茶碱类B 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药C糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物D抗过敏平喘药抗过敏平喘药EM胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药14无平喘作用的药物是无平喘作用的药物是AAdrenaline（肾上腺素）（肾上腺素）BCodeine（可待

25、因）（可待因）CIsoprenaline（异异丙丙肾肾上上腺素）腺素）DAminophylline（氨茶碱）（氨茶碱）EClenbuterol（克伦特罗）（克伦特罗）答案答案答案答案现在学习的是第44页，共55页15Codeine（可可待待因因）是是一一种种 A平喘药平喘药B镇咳药镇咳药C镇痛药镇痛药D镇吐药镇吐药E祛痰药祛痰药16Codeine（可可待待因因）的的特点有特点有 A对对咳咳嗽嗽中中枢枢的的抑抑制制作作用用比比morphine（吗啡）强（吗啡）强B主要用于刺激性干咳主要用于刺激性干咳C主要用于多痰的咳嗽主要用于多痰的咳嗽D镇镇咳咳剂剂量量时时即即可可明明显显抑抑制制呼吸呼吸E应当

26、控制使用应当控制使用答案答案答案答案现在学习的是第45页，共55页17有祛痰作用的药物有有祛痰作用的药物有 ACodeine（可待因）（可待因）BAmmonium chloride（氯化铵）（氯化铵）CAminophylline（氨氨茶茶碱）碱）DAcetylcysteine（乙乙酰酰半胱氨酸）半胱氨酸）EAtropine（阿托品）（阿托品）18平喘药包括平喘药包括 ASalbutamol（沙丁胺醇）（沙丁胺醇）BAdrenaline（肾上腺素）（肾上腺素）CAtropine（阿托品）（阿托品）DAminophylline（氨茶碱）（氨茶碱）EDisodium cromogly-cate（色甘

27、酸钠）（色甘酸钠）答案答案答案答案现在学习的是第46页，共55页19Aminophylline（氨氨茶茶碱）可用于碱）可用于 A口服治疗哮喘发作口服治疗哮喘发作B静脉注射治疗高血压危象静脉注射治疗高血压危象C静静脉脉注注射射治治疗疗哮哮喘喘急急性性发作发作D静脉注射治疗心绞痛静脉注射治疗心绞痛E静脉注射治疗心源性哮喘静脉注射治疗心源性哮喘20Aminophylline（氨氨茶茶碱碱）静静注注过过快快，易易引引起起的的严重不良反应为严重不良反应为 A心律失常心律失常B水钠潴留水钠潴留C血压骤降血压骤降D惊厥惊厥E过敏性休克过敏性休克答案答案答案答案现在学习的是第47页，共55页简答题简答题1镇镇

28、咳咳药药有有哪哪些些类类型型（每每类类列列举举12个个代代表表药药）？其其作作用用及及应应用用特点分别是什么？特点分别是什么？2 祛祛痰痰药药有有哪哪些些主主要要类类型型（每每类类列列举举12个个代代表表药药）？其其作作用用及及应应用特点分别是什么？用特点分别是什么？3平喘药可分为哪几大类？每类列举一个代表药。平喘药可分为哪几大类？每类列举一个代表药。4Salbutamol（沙沙丁丁胺胺醇醇）与与isoprenaline（异异丙丙肾肾上上腺腺素素）比较，在治疗哮喘时有什么优点比较，在治疗哮喘时有什么优点?5简述吸入型糖皮质激素治疗支气管哮喘中的作用特点以及地位。简述吸入型糖皮质激素治疗支气管哮

29、喘中的作用特点以及地位。现在学习的是第48页，共55页选择题答案：选择题答案：1C6A7A8E9B10E2C3A4C5B11E16BE17BD18ABDE19ACE20ACD12B13D14B15BC现在学习的是第49页，共55页1镇镇咳咳药药有有哪哪些些类类型型（每每类类列列举举12个个代代表表药药）？其其作作用用及及应应用用特点分别是什么？特点分别是什么？（1）中中枢枢性性镇镇咳咳药药：可可直直接接抑抑制制咳咳嗽嗽中中枢枢而而发发挥挥镇镇咳咳作作用用，用用于于治治疗疗痰痰液液很很少少的的剧剧烈烈干干咳咳，多多痰痰者者应应慎慎用用。该该类类药药物物又又分分为为成成瘾瘾性性（如如可可待待因因）

30、以以及及非非成成瘾瘾性性（如如右右美美沙沙芬芬、喷喷托托维林等）两类。维林等）两类。（2）外外周周性性镇镇咳咳药药：通通过过抑抑制制咳咳嗽嗽反反射射有有关关的的感感受受器器、传传入入神神经等环节而发挥镇咳作用。常用的有苯佐那酯、那可丁等。经等环节而发挥镇咳作用。常用的有苯佐那酯、那可丁等。现在学习的是第50页，共55页2祛祛痰痰药药有有哪哪些些主主要要类类型型（每每类类列列举举12个个代代表表药药）？其其作作用及应用特点分别是什么？用及应用特点分别是什么？（1）痰痰液液稀稀释释药药：恶恶心心性性祛祛痰痰药药，可可刺刺激激胃胃黏黏膜膜，通通过过迷迷走走神神经经反反射射，促促进进支支气气管管腺腺体

31、体分分泌泌，使使痰痰液液稀稀释释易易于于咳咳出出，如如氯氯化化铵铵；刺刺激激性性祛祛痰痰药，可刺激支气管分泌，促进痰液稀释，如愈创木酚甘油醚。药，可刺激支气管分泌，促进痰液稀释，如愈创木酚甘油醚。（2）黏黏痰痰溶溶解解药药：黏黏痰痰溶溶解解药药，可可裂裂解解黏黏性性蛋蛋白白、DNA等等黏黏性性成成分分，降降低低痰痰液液黏黏度度，使使痰痰液液容容易易咳咳出出，如如乙乙酰酰半半胱胱氨氨酸酸、脱脱氧氧核核糖糖核核酸酸酶酶等等；痰痰液液调调节节药药，促促使使气气管管、支支气气管管分分泌泌黏黏滞性低的分泌物，使痰液变稀，如溴己新、氨溴索等。滞性低的分泌物，使痰液变稀，如溴己新、氨溴索等。现在学习的是第5

32、1页，共55页3平喘药可分为哪几大类？每类列举一个代表药。平喘药可分为哪几大类？每类列举一个代表药。平喘药分为：抗炎平喘药和支气管扩张药；平喘药分为：抗炎平喘药和支气管扩张药；抗炎平喘药包括：抗炎平喘药包括：（1）糖皮质激素类药物：如倍氯米松（呼吸道局部应用）。）糖皮质激素类药物：如倍氯米松（呼吸道局部应用）。（2）抗抗过过敏敏药药：有有肥肥大大细细胞胞膜膜稳稳定定药药，如如色色苷苷酸酸钠钠；抗抗组组胺胺药药，如如酮替芬。酮替芬。（3）白三烯调节药：如扎鲁司特。）白三烯调节药：如扎鲁司特。支气管扩张药包括：支气管扩张药包括：（1）肾肾上上腺腺素素受受体体激激动动药药：如如肾肾上上腺腺素素（非非

33、选选择择性性 受受体体激激动动药药）、沙丁胺醇（沙丁胺醇（2受体激动药）。受体激动药）。（2）茶碱类：如氨茶碱。）茶碱类：如氨茶碱。（3）抗胆碱药：如异丙托溴铵。）抗胆碱药：如异丙托溴铵。现在学习的是第52页，共55页4Salbutamol（沙沙丁丁胺胺醇醇）与与isoprenaline（异异丙丙肾肾上腺素）比较，在治疗哮喘时有什么优点上腺素）比较，在治疗哮喘时有什么优点?（1）Salbutamol（沙沙丁丁胺胺醇醇）对对 2受受体体选选择择性性高高，舒舒张张支支气气管管平平滑滑肌肌的的作作用用强强，而而兴兴奋奋心心脏脏 1受受体体的的作作用用弱弱，因而对心脏的副作用小。因而对心脏的副作用小。

34、（2）Salbutamol（沙沙丁丁胺胺醇醇）为为非非儿儿茶茶酚酚胺胺类类药药物物，体内代谢相对较慢，因而作用较持久，而且可口服。体内代谢相对较慢，因而作用较持久，而且可口服。现在学习的是第53页，共55页5简述吸入型糖皮质激素治疗支气管哮喘中的作用特点以及地位。简述吸入型糖皮质激素治疗支气管哮喘中的作用特点以及地位。（1）作作用用特特点点：对对支支气气管管哮哮喘喘是是的的气气道道炎炎症症反反应应，糖糖皮皮质质激激素素有有很很强强的的抗抗炎炎作作用用。与与全全身身用用药药比比较较，吸吸人人给给药药可可在在气气道道内内获获得得较较高高的的药药物物浓浓度度，充充分分发发挥挥局局部部抗抗炎炎作作用用，并并可可避避免免或或减减少少全全身身性性药药物物的的不不良良反反应。应。（2）地地位位：由由于于支支气气管管哮哮喘喘主主要要病病变变是是气气道道炎炎症症，而而吸吸入入型型糖糖皮皮质质激激素素既既有有良良好好的的局局部部抗抗炎炎作作用用，又又有有较较好好的的安安全全性性，因因此，已成为治疗支气管哮喘的第一线药物。此，已成为治疗支气管哮喘的第一线药物。现在学习的是第54页，共55页现在学习的是第55页，共55页