老年人用药问题及护理措施讲稿.ppt

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1、关于老年人用药问题及护理措施第一页，讲稿共四十九页哦1.各种慢性疾病需长期服药的各种慢性疾病需长期服药的老年患者越来越多。老年患者越来越多。2.生化科技的发达、新药问世、生化科技的发达、新药问世、药物品种增多药物品种增多3患者用药知识的缺乏、盲目性患者用药知识的缺乏、盲目性造成药物滥用问题严重造成药物滥用问题严重第二页，讲稿共四十九页哦老年人用药次数频繁、种类繁多、机能老化,老年人安全用药是亟需解决的问题影响老年人用药安全的因素如下：第三页，讲稿共四十九页哦老年人的药物动力学特点老年人的药物动力学特点1.药物的吸收药物的吸收老年人因胃粘膜逐渐萎缩，胃液分泌减老年人因胃粘膜逐渐萎缩，胃液分泌减少

2、，使少，使PH值升高，胃血流量减少，肠值升高，胃血流量减少，肠蠕动减弱，这些改变都能影响口服药蠕动减弱，这些改变都能影响口服药物的吸收。物的吸收。第四页，讲稿共四十九页哦2.药物的分布 老年人随着老龄化，身体在结构成分上，水及肌肉成分减少，而脂肪成分增多，也会影响药物的分布变化。一些亲脂性的药物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪组织内蓄积，长期服用可能产生毒性反应。蛋白结合药物减少，具有药理活性的非结合部分药物浓度相对增加，老年人用药剂量和次数均应低于青壮年。第五页，讲稿共四十九页哦3.药物的代谢药物进入人体后经过肝脏代谢,由肠或肾脏排出体外。老年人对药物的代谢缓慢，使一些药物如氨基比林、苯妥英钠

3、等，在体内滞留时间比年轻人延长4-5倍。故而使老年人对药物敏感性增强或容易发生药物中毒性反应第六页，讲稿共四十九页哦4药物的排泄老年人的肾组织、血流量、肾小球滤过率和肾小管分泌功能随老龄化而引起显著变化，肾小球的滤过率从40岁到90岁下降50%左右。第七页，讲稿共四十九页哦5.营养及饮食：饮食缺乏平衡或进食减少，营养和维生素缺乏，药物反应性随之改变。6.未能配合治疗及使用药物不当：智力、听力、视力、运动功能减退或消失，治疗方案或剂量复杂，导致患者感到混乱7.年龄：药物反应发生率:大于80岁25%第八页，讲稿共四十九页哦常见老年人用药问题用药依从性差:用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性。用药依

4、从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从（完全不服药）3 类。部分依从和完全不依从统称为不（非）依从.两者都是用药依从性差的表现。患者用药依从性差的现象非常普遍，影响患者用药依从性的因素众多，涉及患者、药物、医务人员、社会、家庭等各方面。第九页，讲稿共四十九页哦药物因素药物治疗方案的复杂程度 是影响用药依从性的主要原因之一。用药方案越复杂，患者对方案的理解就越差，用药依从性也越差。第十页，讲稿共四十九页哦药物的不良反应药物的不良反应 药物的不良反应是影响患者用药依从性的重药物的不良反应是影响患者用药依从性的重要因素。要因素。第十一页，讲稿共四十九页哦

5、药物的剂型药物的剂型 一般来说，内服剂型的依从性高于外一般来说，内服剂型的依从性高于外用剂型。用剂型。而内服剂型中，片剂的依而内服剂型中，片剂的依从性最高，其次为胶囊剂、糖浆剂、从性最高，其次为胶囊剂、糖浆剂、颗粒剂、丸剂。颗粒剂、丸剂。在外用制剂中，软在外用制剂中，软膏剂（包括乳膏）的用药膏剂（包括乳膏）的用药依从性较好。依从性较好。第十二页，讲稿共四十九页哦1.1.4 给药方式的不同 门诊患者和出院患者的药品主要采用多剂量包装，而住院患者采用的单剂量给药方式，每一时间点服用的药品都已经集中在一起（一般用药杯或药袋包装），只需在准确的时间服用即可。第十三页，讲稿共四十九页哦药物的形状及理化性

6、质药物的形状及理化性质 药片太小，老年人因视力和手药片太小，老年人因视力和手指的灵活性减退而用药困难；药物指的灵活性减退而用药困难；药物太大，患者难以下咽太大，患者难以下咽；第十四页，讲稿共四十九页哦患者本身的因素年龄 用药依从性差是老年患者中一个常见现象，老年患者的记忆力、听力、视力明显衰退，日常生活能力下降，认知能力不足，依赖性增强，而且，老年人服用的药品一般种类较多，药物治疗方案复杂。第十五页，讲稿共四十九页哦心理因素心理因素 患者心理很大程度上影响用药的依患者心理很大程度上影响用药的依从性，疾病的种类、病情、就医环境、从性，疾病的种类、病情、就医环境、医务人员的服务态度、药物、家庭、医

7、务人员的服务态度、药物、家庭、社会因素和他人的经验等都会对患者的社会因素和他人的经验等都会对患者的心理造成影响，进而影响患者用药依从心理造成影响，进而影响患者用药依从性。性。第十六页，讲稿共四十九页哦患者的心理分为以下几种，患者的心理分为以下几种，1 患者的焦虑心理患者的焦虑心理2对医务人员缺乏信任：对医务人员缺乏信任：3患者的期望过高患者的期望过高4盲目追求新药、贵药的心理盲目追求新药、贵药的心理第十七页，讲稿共四十九页哦5习惯性心理习惯性心理6对药物不良反应的误解：对药物不良反应的误解：7对西药、中成药和保健品对西药、中成药和保健品的错误认识：的错误认识：第十八页，讲稿共四十九页哦疾病因素

8、疾病因素 患者罹患的疾病不同，治疗紧迫患者罹患的疾病不同，治疗紧迫感也不太一样。感也不太一样。老年患者往往是老年患者往往是需要长期用药的慢性病患者，用药需要长期用药的慢性病患者，用药依从性较差。依从性较差。第十九页，讲稿共四十九页哦患者的受教育程度患者的受教育程度可以影响其对医师药物治疗方案、药师用药交待和药品标签的理解。第二十页，讲稿共四十九页哦患者的自我诊疗 患者通过互联网可以方便地获得疾病基本诊疗信息，通过这些信息进行“自我诊疗”的现象越来越多。第二十一页，讲稿共四十九页哦对用药途径存在误解 有的患者迷信注射用药的作用，特别喜欢静脉用药，想当然的认为只有注射用药才可以迅速的改善症状，而忽

9、视注射用药所带来的风险，从而拒绝使用医生开具口服药，强烈要求静脉用药第二十二页，讲稿共四十九页哦患者的经济状况 家庭经济状况不佳的患者，特别是老年患者，为减轻子女的负担和减少药物的费用，节省开支，经常会擅自降低药物剂量，用价格较低的药物替换原有药物，甚至有的停药放弃治疗。第二十三页，讲稿共四十九页哦医务人员因素 医务人员缺少与患者的有效沟通，未能让患者清楚用药方案。第二十四页，讲稿共四十九页哦患者的就诊状况 门诊与住院患者用药依从性存在显著差别，分别为 22%和 93.0%。住院患者具有很强的依从性，其原因可能是住院患者每天都有医护人员的提醒与监督，故住院患者具有很高的依从性；出院患者的依从性

10、也高于门诊患者。第二十五页，讲稿共四十九页哦药袋和标签的规范性 药袋和标签是药品用法、用量的载体，必须有患者的基本信息和药品名称、用法、包装和特殊注意事项。药袋和标签内容的规范、完整与否直接影响患者用药依从性。第二十六页，讲稿共四十九页哦提高用药依从性的对策 疾病的治疗需要医患双方的共同参与及配合，提高患者用药依从性需要医师、药师、护士和患者的共同合作才能有效地完成。第二十七页，讲稿共四十九页哦2.1 尽量优化药物治疗方案复杂的药物治疗方案是造成患者不依从性的主要原因可以采取以下措施：第二十八页，讲稿共四十九页哦：其一是减少用药品种。减少一些非必需的药物，或使用一些复方制剂以减少药物品种。第二

11、十九页，讲稿共四十九页哦其二是减少用药次数一般药品的用药次数较为频繁，多为 1 日 3 次或 4 次，易造成患者的不依从性。因此，可以采用一些长效制剂或缓释制剂，第三十页，讲稿共四十九页哦其三是采用患者容易接受的药物剂型。在病情允许的情况下，尽量采用患者容易接受的药物剂型，如内服剂型第三十一页，讲稿共四十九页哦规范调剂服务调剂服务质量的好坏直接影响到患者接受药物治疗的安全性和有效性，优良的调剂服务质量有利于提高患者对药师的信任感，从而改善用药的依从性，可采取以下措施：第三十二页，讲稿共四十九页哦其一是规范药袋和标签的内容。药袋和标签上的信息是患者使用药品的用法、用量的依据，明确的药袋和标签具有

12、较全面的患者信息和用药信息，能使患者对自身疾病及用药知识有准确的了解，有利于提高用药的依从性。第三十三页，讲稿共四十九页哦其二是强化调剂环节的质量。其二是强化调剂环节的质量。为保障患者合理和正确的用药，药为保障患者合理和正确的用药，药师在调剂过程中，对每一张处方都师在调剂过程中，对每一张处方都要严格审查，确保审核、调配和发要严格审查，确保审核、调配和发药无误。药无误。第三十四页，讲稿共四十九页哦加强对患者的用药指导加强对患者的用药指导医务人员与患者的有效沟通是指导用医务人员与患者的有效沟通是指导用药的前提，在此过程中务必注意采取药的前提，在此过程中务必注意采取科学的方法，包括个人形象、语言表科

13、学的方法，包括个人形象、语言表达、动作神态等。达、动作神态等。有效的沟通有利于有效的沟通有利于与患者建立起良好的关系，赢得患者与患者建立起良好的关系，赢得患者的信任与合作，提高用药依从性的信任与合作，提高用药依从性第三十五页，讲稿共四十九页哦持续的督导和用药提醒 针对容易健忘和理解力差的老年患者如何提高用药依从性的策略方面，坚持持续的督导和及时的用药提醒是有效的手段。第三十六页，讲稿共四十九页哦 提醒工具第三十七页，讲稿共四十九页哦改善服务态度，提高服务质量优良的服务有助于提高患者的满意度和对医务人员的信任感。医务人员在提供医疗服务的过程中的语言、行为、态度对患者的治疗都有影响。第三十八页，讲

14、稿共四十九页哦改善就医环境，优化就诊流程 就医环境的好坏对患者的心理产生影响，安静、整洁、畅通的就医环境可以缓解患者的焦虑不安，使患者对疾病的治疗增强信心。第三十九页，讲稿共四十九页哦 开展健康宣教和咨询服务开展健康宣教和咨询服务 科普教育有利于提高公众健康意识，也是提科普教育有利于提高公众健康意识，也是提高患者用药依从性的最有效手段之一。高患者用药依从性的最有效手段之一。通过健通过健康宣教工作，患者可以充分认识到疾病的危害康宣教工作，患者可以充分认识到疾病的危害和遵从治疗方案的重要性。和遵从治疗方案的重要性。第四十页，讲稿共四十九页哦患者应当配合药物治疗方案的实施患者应当配合药物治疗方案的实

15、施 疾病的治疗需要医患双方密切的协作与疾病的治疗需要医患双方密切的协作与配合，患者应当充分信任医师的药物治疗配合，患者应当充分信任医师的药物治疗方案，方案，积极配合治疗方案的实施。积极配合治疗方案的实施。第四十一页，讲稿共四十九页哦 患者用药依从性差是普遍存在的问题。提高用药依从性是个系统工程，需要多方面的密切配合才能解决根本问题第四十二页，讲稿共四十九页哦老年患者用药安全的护理对策老年患者用药安全的护理对策提高医护人员自身素质提高医护人员自身素质a加强药学专业知识的学习加强药学专业知识的学习:b提高医护人员自身认识提高医护人员自身认识第四十三页，讲稿共四十九页哦老年人服药能力的评估评估老年人

16、服药的能力:视力.听力.记忆力.阅读能力。评估老年人的用药史评估患者各脏器系统的功能情况第四十四页，讲稿共四十九页哦实施全程用药护理监测机制给药前监测:给药方式监测给药时间监测:给药后监测第四十五页，讲稿共四十九页哦 加强对患者的药物宣教克服主观影响因素避免客观影响因素:第四十六页，讲稿共四十九页哦加强用药环节控制，保证用药安全建立双向核对机制，提高查对效果实习护生在临床用药方面存在不安全因素缺乏用药安全知识缺乏自我约束能力长期休假人员的培训口服药品的管理第四十七页，讲稿共四十九页哦老年人用药五大原则老年人用药五大原则1受益原则受益原则25种药物原则种药物原则3小剂量原则小剂量原则4择时原则择时原则5暂停用药原则暂停用药原则第四十八页，讲稿共四十九页哦感谢大家观看第四十九页，讲稿共四十九页哦