第九节急性胰腺炎病人的护理.ppt

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1、第九节急性胰腺炎病人的护理现在学习的是第1页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理 1了解急性胰腺炎的概念及发病机制。2熟悉急性胰腺炎的病因、实验室检查、治疗要点。3掌握急性胰腺炎的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。4具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 学习目标 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理措施护理措

2、施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第2页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理 概 述 概 念 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。轻症急性胰腺炎又称水肿型，预后良好。重症急性胰腺炎又称出血坏死型，病死率高。思考题思考题 护理评价护理评价

3、 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第3页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理评估护理评估 健康史健康史 临床表现临床表现 心理心理-社会社会 状况状况治疗要点治疗要点 实验室实验室及其他检查及其他检查 现在学习的是第4页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（一）健康史（一）健康史 急性胰腺炎的病因很多，常见的病因常见的病因有胆道疾病、酗酒和暴饮暴食有胆道疾病、酗酒和暴饮暴

4、食。其中胆石症胆石症最为常见最为常见。此外，胰管阻塞、急性传染病、手术、创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等也都与急性胰腺炎发病有关。护理评估 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第5页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（二）临床表现（二）临床表现1症状（1）腹痛：是主要表现和首发症状，向腰背部呈带状放射。（2）恶心、呕吐、腹胀、发热（3）低血压或休克（4）水、电解质、酸碱平衡紊乱 护理评估 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习

5、目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第6页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（二）临床表现（二）临床表现2体征 重症急性胰腺炎上腹部压痛明显、鸣音减弱或消失、Grey-Turner征、Cullen征、黄疸、低钙抽搐。3并发症 胰腺脓肿、假性囊肿、DIC、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、心律失常、消化道出血等。护理评估 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第7页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查1白细胞计数增多2

6、血清和尿液淀粉酶常明显升高。3血清脂肪酶增高4C-反应蛋白（CRP）升高5低血钙、高血糖6影像学检查有助于诊断护理评估 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第8页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（四）心理（四）心理-社会状况社会状况 由于腹痛剧烈及病情进展急骤，病人常表现出紧张、恐惧和痛苦，就医求治心情迫切，希望医护人员满足其安全需要。护理评估 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第

7、9页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（五）治疗要点（五）治疗要点治疗原则：减轻疼痛，减少胰腺外分泌，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防治并发症。治疗方法：减少胰腺外分泌、减轻疼痛、抑制胰酶活性、对症处理。必要时手术治疗。护理评估 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第10页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理 1疼痛 腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。2恐惧 与起病急、腹痛剧烈有关。3有体液不足的危险 与发热、恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。护理诊

8、断 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第11页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理 病人腹痛缓解或明显减轻。情绪稳定，对治疗有信心。能及时得到水和电解质的补充，未发生脱水及酸碱平衡紊乱。能叙述并自觉避免本病病因或诱因，能描述合理饮食、规律生活的方法。护理目标 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第12页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（一）疼痛（一）疼痛 腹痛腹痛1密

9、切监护 观察腹痛情况，观察神志、生命体征、尿量、呕吐情况，观察血、尿淀粉酶、血清电解质的变化。2卧床休息 病人辗转不安时，要防止坠床。护理措施 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第13页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（一）疼痛（一）疼痛 腹痛腹痛3饮食护理 （1）禁食和胃肠减压：基本治疗方法。基本治疗方法。（2）恢复进食：从少量流质到半流质，逐渐过渡到普通饮食。避免暴饮暴食，戒除烟酒。4分散注意力 护理措施 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标

10、护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第14页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（一）疼痛（一）疼痛 腹痛腹痛5遵医嘱治疗 （1）抑制胃酸分泌，减少对胰腺刺激。（2）生长抑素类药物：抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成。（3）抑制胰酶活性。护理措施 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第15页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（一）疼痛（一）疼痛 腹痛腹痛5遵医嘱治疗 （4）解痉镇痛：禁用吗啡，以防Oddi括约肌痉挛。（5）应用抗生素、补充血

11、容量、维持水电解质和酸碱平衡、营养支持。护理措施 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第16页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（二）有体液不足的危险（二）有体液不足的危险 同上述“遵医嘱用药”中有关内容。（三）心理护理（三）心理护理 多与病人沟通，介绍有关疾病知识，及时解答病人提出的问题，减轻病人的紧张、恐惧心理。护理措施 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第17页，共23页急急性

12、性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理（四）健康教育（四）健康教育1疾病知识指导 教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。2生活指导 注意饮食卫生知识，规律进食，戒除烟酒，防止复发。3按医嘱坚持用药，定期门诊复查。护理措施 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第18页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理 病人腹痛是否缓解或明显减轻。是否情绪稳定，对治疗有信心。是否能及时得到水和电解质的补充，未发生脱水及酸碱平衡紊乱。是否能叙述并自觉避免本病的诱因，是否能描述合理饮食、规律生活的方法。

13、护理评价 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第19页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理 病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6h，伴恶心、呕吐。检查：左中上腹压痛。血清淀粉酶900 U/L（Somogyi单位）。初步诊断：急性胰腺炎。思考题 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第20页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理 1为什么急性胰腺炎是自身消化的化学性

14、炎症？2急性胰腺炎的病因有哪些，其中最常见的是什么，如何预防？3简述急性胰腺炎血清和尿液淀粉酶升高情况及与病情轻重的关系。4抑制或减少胰液分泌的方法有哪些？思考题 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第21页，共23页谢谢 急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 现在学习的是第22页，共23页急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的护护理理 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 急性胰腺炎急性胰腺炎现在学习的是第23页，共23页