亚急性感染性心内膜炎—临床执业医师《内科学》辅导学习资料.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。亚急性感染性心内膜炎临床执业医师内科学辅导-亚急性感染性心内膜炎临床执业医师内科学辅导亚急性感染性心内膜炎临床执业医师考试辅导系列谈之内科学辅导医学教育网概述亚急性感染性心内膜炎（SubacuteInfectiveEndocarditis）远较急性者为常见且重要。亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。医学教育网原创病理基本病理变化有病损的心瓣膜或心内膜上有赘生物形成，赘生物由纤维蛋白，血小板及白

2、细胞聚集而成，细菌隐藏于其中，该处缺乏毛细血管，较少吞噬细胞浸润，因而药物难以达到深部，且细菌难以被吞噬，此为细菌得以长期存在的原因。问题亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是：A.血培养B.血沉C.血象D.尿常规解析亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。个别亦有发生于原无心脏病的基础上，本病病原多为条件性致病菌，如草绿色链球菌、白色葡萄球菌、产硷杆菌和肠球菌等。草绿色链球菌最常见。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95以上，其中90以上患者的阳性结果获自入院后第一日采取的标本。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。阳性血培养对本病诊断有重要价值。凡有提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴有心脏杂音，贫血，血尿，脾大，白细胞增高和伴或不伴栓塞时，血培养阳性，可诊断本病。（五版内科学感染性心内膜炎）-