医学复习思考题.docx

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1、1. 三种疾病患者痰液内嗜酸性粒细胞的检验结果如下表，表 三种疾病患者痰液内嗜酸性粒细胞的比较疾病嗜酸性粒细胞+支气管扩张271411肺水肿13151512肺癌1821108问：(1) 这是什么资料？ (2) 该研究属于何种设计方案？ (3) 为比较种疾病患者痰液内嗜酸性粒细胞的检验有无差别，应该选择以下哪一种方法？简述选与不选的理由？ 行×列表2检验：25.96，P=0.073，差异无统计学意义。 Kruskal-Wallis秩和检验：Z=-2.445，P=0.014，差异有统计学意义。（1）等级资料（2）完全随机设计（3）选择第二种方法，选用2检验不能体现资料的等级性，如果对其中

2、的两列不同嗜酸性粒细胞的检验的数值进行调换，2值不会有变化，但秩和检验统计量有变化。采用利用等级信息较好的秩和检验。2. 医师研究果胶治疗铅中毒疗效时，采用治疗前后血铅和尿铅作为观察指标，治疗40名铅中毒患者，结果治疗前测得血铅为0.181±0.029mg/L，尿铅为0.116±0.009mg/L；治疗后血铅为0.073±0.019mg/L，尿铅为0.087±0.010mg/L。血铅.尿铅治疗前后比较P值均小于0.01，差异有统计学意义，结论为：果胶有良好的驱铅作用，可以用于治疗铅中毒患者。请你从统计学角度进行分析。不正确，对照不当。该题用的是自身对照，

3、但由于铅中毒的病人脱离中毒环境后有自愈功能，所有不宜用自身对照。应采用标准对照，随机抽取足够例数的基本条件相同的铅中毒病人，随机分配到实验组和对照组，实验组用果胶，对照组用传统的治疗铅中毒的药物。3为研究克拉霉素的抑菌效果，某实验室对40个短小芽孢杆菌平板依据菌株的来源不同分成了10个区组，每组4个平板用随机的方式分配给标准药物高剂量组(SH).标准药物低剂量组(SL)，以及克拉霉素高剂量组(TH).克拉霉素低剂量组(TL)。给予不同的处理后，观察抑菌圈的直径，结果见下表： 表2 不同剂量克拉霉素对不同来源短小芽孢杆菌平板菌株的抑菌圈直径（mm）区组SLSHTLTH118.2321.4118.

4、1219.65218.1520.2018.2520.85318.0219.8918.3819.96418.3519.8518.5419.62518.3619.9518.2219.64618.0520.2218.1519.62718.4319.9318.5819.21818.3219.9618.2519.47918.2419.9818.3619.851018.0520.2418.4819.95SPSS结果如下，请作解释。 用随机区组设计方差分析对于处理组：F=77.772， P<0.001, 差异有统计学意义，可认为四种处理的效果不全相同。对于区组：F=0.561，P=0.816, P0.

5、05，差异无统计学意义，不可认为十个区组的效果不同。对于处理组进一步两两比较，SL组、TL组、TH组和SH组四组中，SL组和TL组无差异，其它两两都有差异。4. 为研究慢支口服液对慢性支气管炎的疗效，某医师将240例慢支炎患者随机等分为慢支口服液试验组和消咳喘对照组，疗程 2周，结果如表4。表4 两种药品治疗慢性支气管炎的疗效比较分 组有效无效合计有效率（%）实验组1051512087.5对照组863412071.7合 计1914924079.6问：（1）该资料是什么类型的资料？ （2）请结合SPSS软件的输出结果，按照假设检验的基本步骤，检验两种药品治疗慢性支气管炎的疗效是否相同。（1）计数

6、资料（2）【检验步骤】1) 建立检验假设，确定检验水准 H0：两种药品治疗慢性支气管炎的疗效相同 H1：两种药品治疗慢性支气管炎的疗效不同 =0.05（1分） 2) 计算检验统计量2值 第一张表格（频数表）： 试验组：治疗120人，有效人数105人，有效率87.5%； 对照组：治疗120人，有效人数 86人，有效率71.7%； 两 药：治疗240人，有效人数191人，有效率79.6%。（1分） 第二张表格（2检验结果）：n=24040，Tmin=24.55，应选择Pearson2检验的结果，得2 = 9.257，3) 确定P值，做出统计推断 P=0.002，拒绝 H0，接受H1，差异有统计学意

7、义，可认为两种药品治疗慢性支气管炎的疗效不同，慢支口服液的有效率（87.5%）高于消咳喘（71.7%）。5.某医师用流脑提纯菌苗免疫10名儿童，免疫前后抗体滴度的倒数见下表：儿童编号12345678910接种前214488232164接种后43264128128256326412864该医师采用两独立样本t检验处理，因方差不齐（F=12.981，P=0.002），改用校正t检验，得t=3.515，P=0.006，故认为接种前后抗体滴度不同，接种后滴度升高。(1) 该资料是什么资料？(2) 该研究是什么设计?(3) 统计分析方法是否正确？为什么？如果不正确，正确做法是什么？（写出步骤，不必计算）

8、（1）该组资料为两分类的计量资料，（2）设计类型属于配对设计。（3）该医师的统计处理有误，一是该资料为自身前后对照，为配对资料，其用两独立样本t检验处理错误，二是抗体滴度的资料为非正态分布，并且服从对数正态分布，应该进行对数变量转换再做t检验，正确做法是将原始数据取对数后再用配对t检验分析。6为评价某降压新药的疗效，研究者将经确诊符合要求的120例高危高血压患者随机等分为试验组（服用降压新药）和对照组（服用淀粉制成的片剂），进行随机、双盲、平行对照临床试验。一个疗程后，试验组的舒张压下降值大于对照组（P0.05），故认为该新药有降压作用。 问：(1) 该临床试验的对照属于何种类型？ (2) 对

9、照的设置有无不妥？为什么？ (3) 请对此实验设计提出改进意见。 （1）安慰剂对照。 (2) 对照设置不妥。高危高血压患者病情严重，服用安慰剂会延误病情和治疗，不符合医学伦理原则。 (3) 改进意见：设置标准对照，即对照组采用某种公认有效的降压药治疗。试验组与对照组除治疗药物不同外，其他条件尽可能相同，采用盲法治疗和观察，结果经假设检验后再下结论。7.为研究体重与骨密度的关系，某医师测量了12例2025岁成年女性的体重（kg）和左髋骨Neck部位的骨密度（BMD）（g/cm2），结果见下表。编 号123456789101112体重（kg）52.054.049.051.045.058.059.0

10、55.057.063.062.060.0BMD（g/cm2）0.810.900.800.890.791.120.971.110.971.251.291.16（1）该资料是什么类型的资料？ （2）本研究属于什么设计？ （3）相关回归分析的SPSS结果如下，请作解释（1）该资料为计量资料（2）本研究属于完全随机设计（3）相关系数r=0.888，P0.001，可认为两变量有直线关系 回归分析中，自变量为体重，因变量为BMD 复相关系数R=0.888，决定系数R2=0.788，模型拟合尚可。 回归方程是否成立的假设检验方差分析结果：F=37.238，P0.001，回归方程成立 -0.588+0.029X 回归系数b的t检验结果：t=6.102，P0.001，回归方程成立。试卷第 6 页，共 6 页