临床医学专业全日制普通本科实习大纲.pdf

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1、目 录 昆明医科大学全日制普通本专科学生临床实习（或专业实习）管理规定 1 昆明医科大学临床实践教学规程（试行） 12 第一部分 临床教学师资规范 14 第一章 临床见习师资规范 14 第二章 临床实习教学规范 15 第二部分 临床教学活动规程 19 第一章 教学查房规范 19 第二章 实习小讲课规范 22 第三章 教学病案讨论规范 24 第四章 临床技能操作带教规范 25 第三部分 实习出科考核评价体系 27 第一章 小科室出科考核评价 27 第二章 大科室出科考核评价 28 第三章 毕业理论考和客观结构化考试（OSCE） 28 附件 1: 昆明医科大学临床见习教案 30 附件 2：昆明医科

2、大学临床见习带教记录表 31 附件 3：昆明医科大学临床见习课质量评价表（教师学生用表） 32 附件 4：昆明医科大学临床实习中期检查表 34 附件 5：昆明医科大学临床实习教学查房教案 36 附件 6：昆明医科大学临床实习教学查房记录表 38 附件 7：昆明医科大学临床实习教学查房质量评价表 39 附件 8：昆明医科大学临床实习小讲课记录表 40 附件 9：昆明医科大学临床实习小讲课质量评价表 41 附件 10：昆明医科大学临床实习病例讨论记录表 42 附件 11：昆明医科大学临床实习病历讨论质量评价表 43 附件 12：昆明医科大学临床实习技能培训项目 44 附件 13：昆明医科大学临床实

3、习技能培训记录表 46 附件 14：昆明医科大学临床实习技能操作带教质量评价表 47 附件 15：昆明医科大学临床实习情况记录表 48 附件 16：昆明医科大学临床实习病历书写质量评价表 49 附件 17：昆明医科大学临床实习表现评价表 50 附件 18：昆明医科大学临床实习技能出科考核标准 51 （1）内科学临床实践技能考核内容及方法 51 （2）外科学临床实践技能考核内容及方法 59 （3）妇产科学临床实践技能考核内容及方法 65 （4）儿科学临床实践技能考试内容及方法 69 昆明医科大学临床教学中艾滋病病毒职业暴露事件应急预案 71 昆明医科大学临床医学专业普通本科实习大纲 75 昆明医

4、科大学临床医学专业普通本科实习计划 78 内科实习大纲及考核评分表 79 外科实习大纲及考核评分表 93 妇产科实习大纲及考核评分表 105 儿科实习大纲及考核评分表 115 社区实习大纲及考核评分表 123 第一条 为加强对各专业学生实习管理，规范实习教学，保证实习教学质量，根据中华人民共和国高等教育法、中华人民共和国教育部令第 41 号本科医学教育标准临床医学专业（试行） 和教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见 （教研20142 号）等文件精神，结合学校实际，特制定本管理规定。 第二条 临床实习（或专业实习）是教学过程中的重要组成部分，是理论与实践密切结合的主要环节，是

5、培养学生科学思维方法和独立处理问题能力的重要学习阶段。 第三条 本办法适用于我校全日制普通本专科各专业学生。 第四条 临床实习（或专业实习）工作在学校领导下，由教务处和学院(专业)负责组织，实习单位负责具体实施。 第五条 教务处在学校领导下，统筹安排各学院（专业）学生的临床实习（或专业实习）工作。 1.负责制定有关实习的文件和规章制度，按人才培养方案昆医大2017111 号1要求组织制定并审核各专业实习计划和实习大纲，协调组织临床医学专业的临床实习教学。 2.负责督查各专业实习大纲执行情况，了解实习情况，协助解决实习中存在的问题。 3.负责组织开展实习教学质量检查评估。4.负责各实践教学基地兼

6、职教师的审核和聘任工作。5.负责组织协调各学院（专业）做好实践教学基地的规划和建设工作。 6.负责审核各学院（专业）的实习经费预算。第六条 学院 （专业） 由分管教学的学院领导 （主任） 负责，学院教学管理部门负责本学院（专业）实习学生的临床实习（或专业实习）各项工作。 1.负责根据专业人才培养方案制定本单位所辖专业的实习大纲和实习鉴定表等，报教务处审批备案。 2.负责实习安排，应在学生实习前制定实习计划，包括安排拟选派的实习单位、实习成绩（毕业论文）的评定与管理、实习人数、实习学生住宿和用车等，以书面上报教务处审批备案后实施。如有变更须报教务处审批同意后，方可执行。 3.负责实习考核的具体组

7、织、实施、检查与管理，汇总实习考核各项成绩，或指导学生做好毕业论文（设计）。 4.负责主动定期与实习单位教学管理部门联系，与实习单位建立联动机制，检查学生实习情况，交流总结实习经验。 25.负责组织开展实习教学质量综合评价，及时反馈评价意见，指导实习单位的教学工作，促进实习单位不断提高教学水平，保证实习教学质量。 6.负责协助做好实习学生的日常管理，配合实习单位抓好学生的安全教育、职业道德教育、心理健康教育、就业帮扶等工作，解决学生实习中出现的问题，有效防范和杜绝安全隐患。 7.负责按照相关要求做好实践教学基地的规划和建设工作，报教务处审批备案。 8.负责实习经费的预算、管理和使用。第七条 实

8、习单位要有单位领导负责分管教学，设专门的机构和人员负责学生实习教学和学生管理；实习部门（科室）要有领导和专人负责学生实习的具体实施工作。 1.负责按照实习教学大纲和教学计划，提前安排和落实好实习教学任务和轮转安排。如需变更实习教学计划要提前书面报告实习学生所属学院（专业）和教务处同意后，方可执行。 2.负责选派责任心强、学术水平高、教学经验丰富的业务骨干担任带教教师具体实施实习计划。带教教师在实习过程中要对学生进行思想教育、日常管理和业务指导，加强学生基本技能训练，强化学生实践能力培养。 3.负责指导和定期检查实习教学。检查实习完成情况，了解学生服务态度、职业道德、劳动纪律等情况，发现问题及时

9、3解决，重大问题、事件及时向实习学生所属学院（专业）汇报；督促承担教学任务的相关部门（科室）按照实习教学任务组织安排教学活动，做好实习学生的入科教育、出勤考核、成绩评定等工作；定期组织实习学生对本单位的教学质量和管理进行综合评价并督促改进，不断提高教学质量和管理水平。 4.负责组织每轮实习结束后的实习考核，做好实习成绩 （毕业论文） 的评定与管理，按期上报学生成绩和相关数据至实习学生所属学院（专业）。带教教师和教研室（科室）负责人要在学生实习鉴定表上填写实习成绩和评语，按时上报学生成绩及相关数据至本单位教学管理部门。学生实习鉴定表由实习单位妥为保管，实习结束后统一交回实习学生所属学院（专业）教

10、学管理部门，存入学生档案。 5.负责实习学生管理工作。要做好实习学生住宿安排和安全管理，定期与实习学生所属学院（专业）的学生管理部门联系，做好实习生的安全教育、职业道德教育、心理健康教育、就业帮扶等管理工作，及时处理可能出现的问题，有效防范和杜绝安全隐患。 6.负责科学管理和使用实习教学经费。第八条 实习学生在实习期间必须遵守国家法律法规，遵守学校和实习单位的各项规章制度，在政治思想、业务学习、生活管理等方面服从实习单位的领导。 4第九条 实习学生要端正学习态度，要有主动学习精神和创新意识，理论联系实际，巩固和深化所学基本理论和基本知识，掌握基本技能，培养严肃认真、谦虚谨慎、实事求是、团结协作

11、、勤奋刻苦的优良学风。 第十条 实习学生要尊重带教教师，虚心学习，在教师的指导下完成实习大纲的各项要求。在实习期间，实习学生不得擅自作主决定，不能有因个人学习而损害他人的行为。 第十一条 实习学生要爱护实习单位的设备器械及一切国家财产，未经带教教师同意不得擅自动用贵重仪器设备。如有破坏，应按有关制度进行赔偿和处理。 第十二条 实习学生要恪守职业道德，倡导无私奉献精神，树立全心全意为人民服务的思想。 第十三条 实习学生要恪守学术道德，在撰写论文收集材料的过程中应注意保密原则，未经同意不得将实习单位的资料带走；杜绝学术不端行为，不得剽窃、抄袭他人的研究成果或学术成果。 第十四条 学生自主联系实习是

12、指部分学生因就业或专业特点原因可自行联系实习单位。 第十五条 学生自主联系实习单位的要求 1.学生自主联系实习的医院必须是医学院校的附属医院或教学医院，或是具有教学经验的三甲医院；其他实习单位的资5质由专业负责审核，主要查看学生提交的申请材料并直接联系实习单位了解情况。同时，实习单位必须出具实习单位接收函和/或就业意向协议书。 2.学生自主联系的实习单位必须履行前述“第七条”实习单位的职责，严格执行专业实习教学大纲和教学计划，完成实习学生的实习考核和成绩鉴定。 第十六条 学生自主联系实习的申请程序和要求 1.学生本人需在实习前一个月内向所属学院（专业）提交书面申请和实习个人安全承诺书 （本人签

13、字，并经家长或监护人签字同意），附实习单位接收函和/或就业意向协议书，经学院教学管理部门审核，学院领导审批后，报教务处备案后方可执行。 2.学生自主联系的实习单位原则上应首选生源地单位 （已在本校签约的实习基地除外） 。同时，学生实习时间应符合本专业统一规定的实习时间要求。 第十七条 学生自主联系实习的管理 1.学院（专业）要结合自身实际制定学生自主联系实习的实施细则。 2.学院（专业）学生管理部门要严格审核学生自主联系的实习单位是否符合学校要求。 3.学院（专业）学生管理部门要建立与学生自主联系实习单位的联动机制，指定专人负责，主动定期与异地实习单位相关6部门联系，共同做好实习学生的管理，全

14、面了解实习学生的思想和实习动态，及时处理可能出现的问题，有效防范和杜绝安全隐患。 第十八条 自主联系实习学生的要求 1.实习学生应遵守“第三章 实习学生要求”的全部规定。 2.实习学生在实习期间，必须与本学院（专业）学生管理部门保持联系，定期报告实习情况。 3.自主联系实习的学生在实习期间的安全由学生自行负责，原则上应在实习前自费购买意外保险、交通保险和医疗保险等。 第十九条 实习考勤 1.实习学生必须按时到岗实习,不得迟到、早退、旷课。2.实习学生在实习期间每天按 8 学时计算。3.实习单位要建立实习学生考勤制度。带教教师负责实习学生考勤，教研室（科室）定期抽查，实习单位教学管理部门不定期督

15、查，若出现问题及时解决并汇总上报实习单位教学管理办公室。 第二十条 学生请假 1.事假和病假：实习学生一般不得请事假，特殊原因者必须按规定由本人事先办理请假手续,提交书面申请，经批准备案7后方可离开，否则均按旷课处理。实习学生因病请假应有县级以上医院病情证明书或医生建议休息时间。事假和病假审批程序： （1） 请假 1 天，由带教教师签字同意后,报教研室 （或科室）主任签字批准备案。 （2） 请假 2-3 天,由带教教师签字同意，经教研室 （或科室）主任签字批准后，报实习单位教学管理部门审批备案。 （3）请假 4-7 天,由带教教师和教研室（或科室）主任签字后，经实习单位教学管理部门、学生管理部

16、门签署意见，报学院教学管理部门审核，学院学生管理部门备案。 （4）请假 8-30 天,由带教教师和教研室（或科室）主任签字，经实习单位教学管理部门、学生管理部门签署意见，经学院审核提出意见后，报教务处审批备案。 （5） 请假累计 30 天以上按照学校学籍管理规定原则上办理休学。 （6）因参加学校组织的文艺、体育等活动办理请假的，由主办单位提出意见，报教务处审批备案。 2.考研假：报考研究生的实习学生在实习期间研究生入学考试前可给予 1 周（7 天）进行复习准备。请假者需提交书面申请，附研究生考试报名信息，由带教教师和教研室（或科室）主任签字，经实习单位教学管理部门、学生管理部门审批，报学院教学

17、管理部门审核，学院学生管理部门备案。 83.择业假:实习学生在整个实习期间可给予 1 周（7 天）用于参加就业招聘双选会或就业面试。请假者需提交书面申请，附招聘或面试相关公文，由带教教师和教研室（或科室）主任签字，经实习单位教学管理部门、学生管理部门审批，报学院教学管理部门审核，学院学生管理部门备案。 4.试工假：实习学生在实习期间需要参加用人单位试工者，须在不影响实习成绩认定和毕业考试的前提下，提交书面申请，附用人单位试工公文 （学生试工的用人单位需对学生试工期间的实习成绩给予鉴定），由带教教师和教研室（或科室）主任签字，经实习单位教学管理部门、学生管理部门签署意见，经学院教学管理部门、学生

18、管理部门审核，学院领导批准后，报教务处审批备案。试工假期限原则上不超过 2 月。 第二十一条 学生销假 1.实习学生请假期满，必须按时返岗，并向准假人销假。2.如有特殊情况，需延长假期，应提前续假。续假手续与请假手续相同。续假批准与否，学院应回复学生本人。 3.请假期满未办理续假手续或续假手续未获批准不按时返岗销假者，以旷课处理。旷课的实习学生，根据旷课时数及情节，按照学校学籍管理规定处理。 第二十二条 实习纪律 1.实习学生在实习期间无寒暑假，国家法定节假日的休息须服从实习单位部门（科室）安排和工作需要，不允许擅自调班9或顶班。 2.实习学生连续请假超过 7 天者（除请试工假者外），需重补实

19、习。 3.实习学生在实习期间故意损坏设备设施或盗窃实习单位物品者，除按相关规定赔偿损失及追究责任外，学校将根据情节和影响程度作出相应处理。 4.对实习学生进行纪律处分时，需由所在实习单位的教研室（科室）提出书面意见，经实习单位审核签署意见，并经学院审核签署意见后，报教务处。 第二十三条 实习学生若实习考核不合格，可参加补考，但同一部门（科室）实习只可补考 1 次。补考仍不合格者必须在实习结束后重补相应部门（科室）的实习，补实习合格后方可获得相应学分。 第二十四条 根据学生伤害事故处理办法之相关规定，学校和实习单位不承担如下情况的人身伤害事故责任： 1.学生自行外出或擅自离开实习单位而发生的事故

20、和伤害； 2.学生在休假时、下班后未经带教老师许可自行滞留科室而发生的事故和伤害； 3.学生不按学校或实习单位规定住宿，未经所属学院和实习单位同意擅自在外租住所发生的任何事故和伤害； 104.其他在学院或实习单位管理职责范围外发生的事故和伤害。 第二十五条 学院（专业）应根据本管理规定的要求，结合实际制定各专业的临床实习（或专业实习）管理实施细则。 第二十六条 本管理规定自公布之日起实施，原 昆明医科大学毕业实习管理规定(试行)同时废止。 第二十七条 本管理规定由教务处负责解释。 11昆明医科大学临床实践教学规程（试行） 前 言 临床实践教学是医学生理论联系实际、培养临床能力，构建良好职业习惯

21、和职业素养，从学生到医生角色转变的重要阶段。为达到医学教育本科质量标准，实现人才培养目标，进一步规范昆明医科大学临床实践教学活动，保证临床实践教学质量的规范化和同质化，学校编印了昆明医科大学临床实践教学规程 ，请各实践教学基地认真执行。 本临床实践教学规程（下称“规程” ）主要针对临床医学专业本科阶段临床见、实习教学所设计，包括临床教学师资规范、临床教学活动规程和临床实习考核体系三部分。其中临床教学师资规范和教学活动规程是规范各类临床教学活动的依据, 主要针对教师和教学管理部门所设计；临床实习出科考核评价体系是对不同阶段的临床实习生进行分阶段考核，主要目的是为了评价和监督教学质量，检验学习效果

22、，不断改进和提高教学质量。 临床教学师资规范分见习、实习带教规范。具体包括教学准备，教师资格与职责和质量监控等规范要求。见习带教由固定的带教教师全脱产负责每个见习小组该门课程的全部带教任务。实习带教主要采取轮转科室“一对一” 导师制全程指导学生在该科室的实习任务，科室教研室负责安排学生在该大教研室各病区12的实习轮转，并通过病床管理、教学查房、小讲课、病案讨论和临床技能操作带教等多种形式教学活动培养学生初步的临床能力、终身学习能力和良好职业素质，给予学生人文关怀、医患沟通、医学法律、职业素养等多方面临床工作的培养。 临床教学活动规程包括教学查房、实习小讲课、教学病例讨论、临床技能操作四大教学专

23、题活动。每个专题教学活动都制定规范化流程，内容要求、活动记录和教师教学质量评价表。 临床实习考核评价体系是根据教育部规定的国家执业医师资格考核标准和要求，开展毕业理论考和 OSCE 考核。同时结合实习阶段内外妇儿四大轮转科室制定出科考核方法和标准，包括每个小科室实习结束时的考核，每个大板块（内外妇儿）轮转结束时进行的大出科理论和技能考核，以及实习结束时理论综合考核和标准化站点式考核（OSCE） 。不同类型的考核侧重点、评价项目、方法、标准和分数占比各有不同。 请各实践教学基地认真执行此规程，为各层次教学检查评价工作打好基础。同时希望各基地根据临床实践教学工作管理和开展的实际情况提出修改意见，以

24、便不断修订完善。 13第一部分第一部分 临床教学师资规范临床教学师资规范 第一章第一章 临床见习师资规范临床见习师资规范 临床见习教学是课堂理论教学与临床实践相结合的桥梁 ， 是医学教育的重要环节。见习促使学生尽早、深入接触临床，增强对疾病基本诊疗流程及管理的感性认识。包括培养学生观察病人和疾病、训练问诊、临床思维、基本检查、人际沟通、病历书写等能力，巩固理论知识为临床实习做好准备。 一、教学准备一、教学准备 （一）集体备课1. 教研室应按照课程质量标准和见习计划要求，在开学时或授课前组织集体备课，确定本学期各门课程的见习内容、时间和带教教师，编制临床见习教学安排表。2. 临床见习内容为理论授

25、课教学内容的有益补充。（二）书写见习教案各教研室应要求和督查临床见习带教教师在开课前认真书写见习课教案，明确见习的目的、方法、步骤、教学内容、时间分配和重点内容等。（三）教学方法1. 选择典型病例 ， 预先熟悉病人及其病情 ， 请主管医师预先与病人及其家属沟通，必要时请科室主任协调，确保见习教学顺利进行。2.临床见习应以床旁教学为主，注重强化医学生的基本理论、基本知识、基本技能的训练。床旁教学时间应不少于本次见习课时间的二分之一。3. 带教开始前，带教教师应向学生简要说明本次见习的目的、内容和时间安排。 4. 带教教师介绍见习病种、病人的基本情况后，示范和指导学生进行病史采集、体格检查等教学活

26、动，力求做到有讲解、有示范，有指导、有引导， 并及时纠正学生操作中存在的不足。5. 查看病人后，带教教师要结合理论课内容组织进行病例讨论，引导学生分析病人的临床特点、诊断与鉴别诊断要点，特别是重要体征的检查方法和临床意义。6. 教师要积极开展以“学生为中心”、“小组学习”与“自主学习”为主要内容的教育方14式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成。 7. 结合医德医风教育，做好医患沟通工作，注意人文关怀和保护病人的隐私。 二、带教教师资格与职责二、带教教师资格与职责 1. 见习教学带教教师须有 3 年住院医师以上资历、具有一定教学能力的教师担任。 2. 首

27、次临床见习带教的教师要按规定进行试讲，教研室须安排其参加所带教内容的理论听课，熟悉教学内容和要求。 3. 带教教师应相对固定负责一个小组的带教，按照教学计划要求，不得随意更改教学计划。 4. 应提前将教学内容告知学生， 要求学生做好相关内容的预习。 5. 带教教师认真执行学生考勤制度，评价并记录学生见习中知识、临床思维和态度情况并评价学生见习成绩。 6. 成绩登记上报：见习占该门课程总成绩 20% 三、质量监控三、质量监控 1. 学校教务处、医院教学管理部门、教研室要定期检查和评估见习教学，加强对临床见习教学的过程管理和教学质量监控。 2. 检查内容包括见习计划、集体备课记录、见习教案、学生见

28、习记录表、见习带教质量评价表等。 3. 及时反馈教学信息，解决临床见习中存在的问题，持续提高见习教学质量。 附件附件 1 1：昆明医科大学临床见习教案昆明医科大学临床见习教案 附件附件 2 2：昆明医科大学临床见习带教记录表昆明医科大学临床见习带教记录表 附件附件 3 3：昆明医科大学临床见习课质量评价表（教师学生用表）昆明医科大学临床见习课质量评价表（教师学生用表） 第二章第二章 临床实习教学规范临床实习教学规范 临床实习目在于理论联系实际，通过临床的学习掌握临床工作的基本技能、工作方法、工作原则，能够完成由医学生到医生的角色转变。在临床实践过程中，使学生15在获取临床各专业学科（二级学科）

29、的理论知识的同时，注重临床基本技能训练，培养学生获取、分析和处理疾病信息的临床思维能力，病历书写和诊疗操作能力以及医患沟通能力。 一、教学准备一、教学准备 （一）集体备课 1. 教研室应按照学校教务处和医院教学管理部门下发的实习计划及要求，在实习生进科室前组织集体备课，确定带教教师，编制临床实习轮转表及带教教师安排表，实习科室要做到 “一对一”导师制带教。 2. 明确实习目的要求，认真执行学校统一的出科考核标准和考核办法，包括理论（学校统一组织）和技能操作两方面，凡两周以上的实习，均应组织考试，并严格命题和评分。3. 开展入科前医德医风教育，明确实习生守则。（二）书写实习主要教学活动教案各教研

30、室应要求和督查临床实习带教中：教学查房、小讲座和病案讨论教案，要明确各教学活动的内容、目的要求、方法步骤和实施措施，对所进行的实习项目要既能讲清理论原理，又能进行规范的操作示范。（三）教学方法1. 每个学生在带教教师的指导下安排分管 5-8 张病床（根据科室和医院具体情况确定床位数）2 .每 1-2 周开展 1 次专题教学活动，主要包括小讲课、手术示教、基本操作培训，由副主任医师以上承担，教学活动内容由实习学生记录到自己的实习记录表，教学活动结束后带教老师签名审阅。 3. 每 1-2 周开展 1 次教学查房或疑难典型病例讨论，由副主任医师或高年资主治医以上承担。结合理论课知识和学科新进展组织进

31、行病案讨论，引导学生分析病人的临床特点、诊断与鉴别诊断要点，以及治疗方法，特别是重要体征的检查方法和临床意义。4. 教师要积极开展以“学生为中心”、“小组学习”与“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成。165. 出科考核：包括形成性和终结性评定。形成性评定包括测验、参与教学活动记录、出勤记录等平时表现，终结性评定包括大科轮转结束时理论考试及技能考核等。（1）理论考试：学校教务处考试中心从题库抽题并统一组织考试和评分。（2）技能考核：由医院教学管理部门或内外妇儿教研室按照学校的统一标准组织实施并评分。（3）出科鉴定：由教研室教

32、学秘书组织教研室主任、带教老师、护士长等进行集体评议，作出评语和成绩评定。6. 结合医德医风教书育人，在病床管理中培养医患沟通，人文关怀和保护病人隐私等职业养。 二、带教教师资格与职责二、带教教师资格与职责 1. 实习带教教师由副高或高年资主治医师为主、具有一定教学能力的教师担任。 2. 首次临床实习带教的教师要按规定进行试讲，熟悉带教内容和要求。3. 带教教师要按照实习计划要求开展教学活动，不得随意减少实习项目及科室。 4. 实习带教教师要认真批阅实习生病历并写出评语、组织学生参加教学查房、病案讨论和专题讲座、开展床旁或模拟人技能培训等教学活动，并对实习学生学习情况作出评分，分数按比例算入出

33、科成绩中。5. 认真总结实习带教中出现的问题，要进行分析、组织讲评和小结。6. 带教教师认真执行学生考勤制度，评价并记录学生日常实习中知识、技能和态度情况，配合医院教学管理部组织出科技能考试。7. 负责加强实习学生医患沟通、医学法律及自我保护等方面能力的培养。8. 收集学生对实习教学工作的意见，适时改进实习教学方法，不断提高实习教学质量。9. 成绩登记上报：汇总带教学生实习成绩报交科室教学秘书，统一上报学校教务管理系统。三、质量监控三、质量监控 1. 学校教务处、医院教学管理部门、教研室要定期检查和评估实习教学，加强对临床实习教学的过程管理和教学质量监控。172. 检查内容包括集体备课记录、实

34、习教案、实习计划执行、学生毕业实习鉴定表记录、学生座谈会等。 3. 及时反馈教学信息，解决临床实习教学中存在的问题，不断提高实习带教质量。 附件附件 4 4：昆明医科大学临床专业毕业实习中期检查表昆明医科大学临床专业毕业实习中期检查表 18第二部分第二部分 临床教学活动规程临床教学活动规程 第一章第一章 教学查房规范教学查房规范 教学查房是临床教师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析，对实习学生的临床思维方法、动手操作能力、医患沟通能力、语言表达能力、综合分析能力等进行系统培养的重要临床教学活动。也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。 一、基本要求一、基本要求 （一）教学查房的组织 有

35、临床带教任务的科室，每 1-2 周安排 1 次教学查房，查房时间应相对固定，每次查房时间 1-2 小时；由科室安排高年资主治医以上职称的教师担任。 （二）教学查房的准备 查房前备课：主查教师应按照实习大纲要求和病例特点，以培养医学生的临床思维为目的，对查房的教学目标与思路、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计，撰写教案和准备多媒体课件，并向教研室主任汇报查房的准备情况。首次承担教学查房的教师，教研室主任应组织集体备课给予指导。 查房前病例准备：主查教师应根据本次教学查房的目的和要求预先精心选择查房病例。应选择有教学意义的本专业常见多发病，可选择 13 名典型病例或是便于对某一临床症候群进

36、行鉴别诊断分析的病例。 确定查房病例：主查教师应提前 3 天以上确定查房病例，并通知实习生和病区相关人员做好准备；应预先察看病人，并与病人及其家属沟通，取得病人的合作和支持。查房主持人须全面熟悉病人的病情及其演变经过，查阅准备与疾病相关的知识与新进展；病区其他教师也应熟悉病人病情，查房时积极参与讨论。 实习生做好查房前准备：主管病床的实习生应熟悉掌握病人病情和现阶段需解决的主要问题，查阅和复习相关知识并做好汇报病史、问诊和体检等相关准备；参加查房的其他实习生也应预先熟悉病人病情，复习教材和查阅参考书及文献，查房时带着问题参加讨论，踊跃发言，大胆提出自己的意见和见解，并有目的地向教师提问请教。

37、19（三）教学查房出入顺序1.查房人员进入病房顺序： 主查教师其他医师实习医生护理人员观摩人员2.查房人员步出病房顺序： 观摩人员主查教师其他医师实习医生护理人员（四）教学查房的站位病房查房时各级医师的站位（如图示） ： A：主查教师 B：操作实习生 C: 其他医师 D：非操作的实习生 E：观摩人员 F：护理人员注：注：主查教师示范操作时须与操作的实习生更换站位。（五）教学查房的记录教学查房结束后，实习生应按照要求进行记录。记录内容包括：时间、地点、科室、病人基本资料（姓名、年龄、性别、病室病床号和住院号等） 、主持人、参加人员、讨论内容摘要和总结、记录人、查房主持人审核签名） 。二、教学查房

38、的程序和内容二、教学查房的程序和内容 （一）第一阶段：在示教室进行，可借助多媒体教学，时间约 2030 分钟。1.明确教学目标：由主持人介绍本次查房的目的、内容和病例。若有观摩人员则应作自我介绍。2.报告病情：（1）汇报病历：由主管实习生将病历交给查房主持人后汇报病史，包括病人的一般情况、病史摘要、主要症状、体征和辅助检查结果、初步诊断、治疗方案等。要求：准确报告病历，表述清晰准确、语言流畅精练。（2）补充汇报：主管病床的各级医师依次重点补充实习生遗漏的内容。要求：主2 0要补充缺项和遗漏内容，不重复已汇报的内容，简明扼要、重点突出。 （3）核实总结：由主持人核实总结病历特点。要求：以问答的方

39、式引导实习生理解掌握报告病历的要领，及时纠正不足； 以点评的方式指导实习生熟悉掌握病史采集和病历书写的要点， 有的放矢地示范示教。 （二）第二阶段：在病房以床旁教学的方式进行，时间大约 3040 分钟。 1.印证病史：主管实习生首先向病人问候，征得病人的同意和配合，同时了解病人精神、言语和反应等一般情况，随后向病人系统询问病史，全面了解病情，进一步掌握病史采集的技能；再由各级医师重点补充病人近期的病情演变和实习生遗漏的内容，提出需要解决的主要问题；查房主持人简要补充询问，进一步核实印证病史，全面了解掌握病情。要求：客观全面、避免遗漏。 2.体检操作：主管实习生进行专科检查，重点是与疾病诊断和鉴

40、别诊断相关的体检操作，必要时可做全身体检，实习生边操作边叙述查体内容及结果；主持人应细致观察实习生体检操作的过程，并验证实习生的查体结果，通过反复示范和讲解纠错，使实习生的体检操作更加规范、熟练和准确，并引导实习生发现和关注阳性体征及其演变与诊断和鉴别诊断的密切关系，掌握医学人文关怀和医患沟通交流技能。要求：准确规范、关爱病人。 3.退出病房：为病人整理衣被，并致谢，离开病房。 （三）第三阶段：在示教室进行，可借助多媒体教学，时间大约 4060 分钟。 1. 展开讨论： （1）主持人以问题为中心，根据教学目标确定重点讨论内容，培养和提高实习生分析和解决临床问题的能力。 （2）主管实习生为主发言

41、人，围绕教学查房的目的，结合搜集的病史、体格检查和相关辅助检查的资料和信息，从病因、病理、临床表现等方面进行全面重点地分析讨论、归纳总结和逻辑推理得出诊断意见和治疗原则等结论。 （3）其他实习生补充发言，积极参与讨论。 （4）最后主持人分析讲解，其间穿插其他医师与实习生的互动交流。 2. 讨论要求： （1）以学生为中心的教学：主持人应根据教学目标确定本次教学查房需要解决的2 1主要问题，查房前认真设计教学思路、主要问题和提问的问题及方式。查房时要以问题为中心，结合“三基”对学生进行启发式教学；参与查房的学生应认真查阅资料，查房带着问题参与分析讨论，培养独立分析、思考和解决临床问题的能力，保障教

42、学查房得到预期的效果。（2）以学生为主体、以教师为引导的互动式教学：教师要善于发挥和调动学生学习的主动性，学生要在充分准备的基础上，鼓励学生积极参与讨论、提问、回答甚至辩论，通过问答、分析、讲解、讨论和点评，巩固教学效果。（3）知识拓展：查房时要运用一定的双语教学和循证医学知识， 并要介绍和讲解医学前沿知识和学科进展，开阔学生视野，扩展知识面。3.归纳总结：主持人引导实习生对本次教学查房归纳小结，重点是检查教学内容的完成情况和查找不足；在引导实习生发现问题、理解问题和掌握解决问题方法的基础上，最后由主持人归纳总结查房的全过程，肯定本次教学查房的收获，对实习生和各级医生在报告病历、体检操作和病例

43、讨论中出现的问题进行点评，提出改进意见； 布置下次查房内容，提出准备要求。4.复习要求：教学查房结束时应布置作业复习思考题和学习参考书、便于学生复习巩固所学知识。 三、教学查房的行为规范三、教学查房的行为规范 （一）体现医学人文关怀维护病人的合法权益，保护病人的隐私权，注意医疗保护制度。 （二）遵守无菌原则体格检查前后要洗手，必要时进行手部消毒。（三）文明礼貌待患做到仪表整洁、举止端庄、语言亲切、礼貌待患。四、教学查房的评价与反馈四、教学查房的评价与反馈 医院教学督导专家、教学管理人员、教研室同行给予主持人评价并反馈附件附件 5 5：昆明医科大学临床实习教学查房教案昆明医科大学临床实习教学查房

44、教案 附件附件 6 6：昆明医科大学临床实习昆明医科大学临床实习教学查房记录表教学查房记录表 附件附件 7 7：昆明医科大学临床实习昆明医科大学临床实习教学查房质量评价表教学查房质量评价表 2 2 第二章第二章 实习小讲课规范实习小讲课规范 临床实习讲座是针对实习学生开展的以理论教学为主，紧密结合临床及学科专业特点，巩固基础理论，拓展基本知识，介绍学科新进展，开阔临床视野的重要临床学习活动，也是培养年轻医师教学能力的有效方法之一。 一、基本要求一、基本要求 （一）小讲课的组织以实习病区为单位组织，每 1-2 周 1 次，每次 1 小时左右。由科室安排，副主任医师以上或高年资主治医师职称的教师担

45、任。 （二）小讲课的准备 1. 教研室应根据教学和实习大纲要求确定讲课内容，并将其列入实习教学计划。 2. 讲课主持人应以培养医学生的临床思维，介绍学科新进展以扩展学生的知识面为目的。 3. 对讲课的教学目标与内容、教学难点与重点进行整体设计，撰写教案和准备多媒体课件。 4. 首次承担讲课的教师，教研室主任应组织试讲，集体给予指导。 （三）小讲课的记录 记录内容包括：时间、地点、科室、参加人员、讲课内容摘要和小结、记录人、主讲人审核签名。 二、讲课内容与方式二、讲课内容与方式 （一）实习小讲课不应简单重复理论课内容，应从临床实际工作的角度对理论知识进行综合归纳，以求融会贯通，特别要突出知识的横

46、向联系。 （二）尽量应用 PBL、CBL 等教学方式，把相关疾病的知识串连起来，培养学生的临床思维能力，也可以本病区特有的业务内容作为讲课题目，以补充教材与理论课的不足。 （三）在小讲课中，教师应启发学生积极思考，鼓励提问，培养主动探索精神，提高教学效果。 2 3三、小讲课的评价与反馈三、小讲课的评价与反馈 医院教学督导专家、教学管理人员、教研室同行评价并反馈 附件附件 8 8：昆明医科大学临床实习小讲课记录表昆明医科大学临床实习小讲课记录表 附件附件 9 9：昆明医科大学临床昆明医科大学临床实习小讲课评价表实习小讲课评价表 第三章第三章 教学病案讨论规范教学病案讨论规范 教学病例讨论是通过对

47、典型、疑难、危重、死亡病例诊治过程的系统回顾、分析和讨论，培养实习学生的临床思维方法能力、语言表达能力等的重要临床教学活动，也是规范医疗行为和提高诊疗水平的重要环节。 一、基本要求一、基本要求 （一）病案讨论的组织：以实习病区为单位组织，每 1-2 周 1 次，每次 1 小时左右。由科室安排，副主任医师以上或高年资主治医师职称的教师担任。 （二）病案讨论的准备： 1. 教研室应将教学病例讨论的时间、内容列入实习教学计划。 2. 主持人要事先选择典型的或虽不典型但有助于掌握基础理论、基本知识的病例。 3. 主持人要对讨论的教学目标与内容、难点与重点进行整体设计，撰写讨论提纲。 4. 安排学生事先

48、分工准备，查阅教材和参考书，在讨论中积极主动地发表意见。 5. 对于新担任此项工作的教师，教研室应给予指导，安排有关教师进行示范性观摩教学。 （三）病案讨论的记录记录内容包括：时间、地点、科室、参加人员、讨论内容摘要和小结、记录人、主讲人审核签名。 二、病案讨论内容与方式二、病案讨论内容与方式 （一） 在讨论中按教学意图，引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查、诊断和鉴别诊断及其依据、治疗方案的选择等展开充分讨论，并从临床实际工作的角2 4度对理论知识进行综合归纳，以求融会贯通，特别要突出知识的横向联系。（二）以症状或症候群为主线，以学生为主体，把相关疾病的知识串连起来，培养学生的临床思

49、维能力。 （三）在讨论中，教师应启发学生积极思考，主动参与，提高教学效果。三、病案讨论的评价与反馈三、病案讨论的评价与反馈 医院教学督导专家、教学管理人员、教研室同行评价并反馈附件附件 1010：昆明医科大学临床实习病例讨论记录表昆明医科大学临床实习病例讨论记录表 附件附件 1111：昆明医科大学临床实习昆明医科大学临床实习教学病例讨论评价表教学病例讨论评价表 第四章第四章 临床技能操作带教规范临床技能操作带教规范 临床技能带教是指教师针对实习大纲规定实习学生必须掌握的基本诊疗操作技术，对学生进行训练和指导的重要教学活动，是学生提高临床动手能力的最基本、最直接的途径。 一、基本要求一、基本要求

50、 （一）技能操作带教的组织以实习病区为单位组织，每 2 周 1 次，每次 1 小时左右。由科室安排，副主任医师以上或高年资主治医师职称的教师担任。 （二）技能操作带教的准备1. 教研室应根据教学大纲及实习大纲要求，将实习期间必须掌握的基本诊疗操作列入实习教学计划。 2. 制定技能操作带教计划表，包含带教内容、时间及负责教师并事先公布，以便学生预习。 3. 教师在操作指导前，应结合临床经验，参照教材及有关资料，写好备课方案，准备好所需的器材。 4. 操作示范指导应结合临床工作 ， 在为病人诊疗时进行 ， 并事先向病人解释清楚，以免引起误会。在临床不许可的情况下积极应用模型进行示教培训。 （三）技