呼吸衰竭PPT讲稿.ppt

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1、呼吸衰竭呼吸衰竭第1页，共42页，编辑于2022年，星期六超女王贝超女王贝 呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭 24岁岁第2页，共42页，编辑于2022年，星期六呼吸衰竭(Respiratory failure)(Respiratory failure)温州医科大学病理生理教研室宋张娟第3页，共42页，编辑于2022年，星期六第4页，共42页，编辑于2022年，星期六呼 吸 过 程外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸气体的血液运输气体的血液运输0 02 2C0C02 2第5页，共42页，编辑于2022年，星期六概念呼吸衰竭(Respiratory failure)：由于外呼吸功能严重障碍 PaO250 mmHg第6

2、页，共42页，编辑于2022年，星期六分类高碳酸血症型(型)PaO250 mmHg 血气改变低氧血症型(I型)PaO260 mmHg第7页，共42页，编辑于2022年，星期六呼吸衰竭的病因与发病机制第8页，共42页，编辑于2022年，星期六肺通气肺通气肺换气肺换气第9页，共42页，编辑于2022年，星期六发病机制弥散障碍通气血流比例失调肺通气功能障碍肺通气功能障碍肺换气功能障碍肺换气功能障碍 外外呼呼吸吸功功能能障障碍碍限制性阻塞性第10页，共42页，编辑于2022年，星期六限制性通气不足：吸气时肺泡的扩张受限引起的通气不足呼吸肌活动受限 胸廓、肺顺应性下降 气胸、胸腔积液第11页，共42页，

3、编辑于2022年，星期六retractionofsofttissueoninspiration早产儿：肺泡表面活性物质早产儿：肺泡表面活性物质 新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征第12页，共42页，编辑于2022年，星期六漏斗胸鸡胸第13页，共42页，编辑于2022年，星期六第14页，共42页，编辑于2022年，星期六胸胸 腔腔 积积 液液第15页，共42页，编辑于2022年，星期六创创 伤伤 性性 气气 胸胸第16页，共42页，编辑于2022年，星期六阻塞性通气不足：由于气道狭窄或阻塞所致气道阻力增加引起的肺泡通气量不足气道内径气道内径第17页，共42页，编辑于2022年，星期六解剖位

4、置中央性气道阻塞外周性气道阻塞胸外阻塞胸内阻塞第18页，共42页，编辑于2022年，星期六中央气道阻塞中央气道阻塞吸气性吸气性呼吸困难呼吸困难胸外阻塞胸外阻塞胸外阻塞胸外阻塞Ptr大气压大气压Ptr大气压大气压PtrPpl中央气道阻塞中央气道阻塞胸内阻塞胸内阻塞胸内阻塞胸内阻塞第21页，共42页，编辑于2022年，星期六外周气道阻塞外周气道阻塞呼气性呼吸困难 外周气道的特点：外周气道的特点：细支气管无软骨支撑，管壁薄，与肺泡紧密相连细支气管无软骨支撑，管壁薄，与肺泡紧密相连呼气时阻塞加重的机制呼气时阻塞加重的机制：呼气时小气道缩短变窄；呼气时小气道缩短变窄；管腔堵塞、管壁增厚、顺应性降低管腔堵

5、塞、管壁增厚、顺应性降低COPD第22页，共42页，编辑于2022年，星期六肺通气功能障碍 -血气变化PaO2 ，PaCO2 型呼吸衰竭第23页，共42页，编辑于2022年，星期六弥散障碍通气血流比例失调二、肺换气功能障碍二、肺换气功能障碍 第24页，共42页，编辑于2022年，星期六肺泡膜面积减少弥散障碍肺泡膜异常增厚第25页，共42页，编辑于2022年，星期六肺泡毛细血管膜结构肺泡肺泡内皮细胞内皮细胞上皮细胞上皮细胞间质间质O O2 2COCO2 2表面活性物质表面活性物质血液血液第26页，共42页，编辑于2022年，星期六正正常常肺肺肺肺纤纤维维化化正正常常肺肺肺肺纤纤维维化化第27页，

6、共42页，编辑于2022年，星期六弥散障碍PaO2 ，PaCO2 正常 型呼吸衰竭第28页，共42页，编辑于2022年，星期六通气血流比例失调 normal:normal:V VA A/Q=0.8/Q=0.8引起呼衰最重要、最常见机制引起呼衰最重要、最常见机制第29页，共42页，编辑于2022年，星期六 部分肺泡通气不足部分肺泡血流不足通气血流比例失调V VA A/Q/Q比值降低比值降低V VA A/Q/Q比值增高比值增高第30页，共42页，编辑于2022年，星期六O2CO2V血血A血血第31页，共42页，编辑于2022年，星期六O2CO2V血血V血血第32页，共42页，编辑于2022年，星期

7、六O2CO2V血血A血血第33页，共42页，编辑于2022年，星期六O2CO2V血血A血血第34页，共42页，编辑于2022年，星期六呼吸衰竭时呼吸衰竭时机体代谢功能变化机体代谢功能变化第35页，共42页，编辑于2022年，星期六酸碱平衡紊乱呼吸系统变化循环系统变化中枢神经系统肾功能变化第36页，共42页，编辑于2022年，星期六酸碱平衡紊乱 酸中毒酸中毒v 代谢性酸中毒代谢性酸中毒v 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒第37页，共42页，编辑于2022年，星期六呼吸系统的影响1、PaO2 2、PaCO2 2对呼吸的影响PaOPaO2 260mmHg60mmHg化学感受器化学感受器呼吸中枢呼吸中枢PaC

8、O2 50mmHg+PaOPaO2 230mmHg30mmHg-PaCO2 80mmHg-第38页，共42页，编辑于2022年，星期六循环系统变化1 1 PaO2PaO2、PaCO2PaCO2 轻、中度轻、中度心血管中枢心血管中枢兴奋兴奋 重度重度心血管中枢心血管中枢抑制抑制2 2肺源性心脏病肺源性心脏病 肺的慢性器质性病变在引起呼吸衰竭的同时，肺的慢性器质性病变在引起呼吸衰竭的同时，可引起右心负荷增加，进而引起可引起右心负荷增加，进而引起右心肥大和心力衰竭。右心肥大和心力衰竭。第39页，共42页，编辑于2022年，星期六四、中枢神经系统PaOPaO2 2 60mmHg80mmHg80mmHg时，可出现时，可出现二氧化碳麻醉二氧化碳麻醉肺性脑病肺性脑病 由呼吸衰竭引起的脑功能障碍由呼吸衰竭引起的脑功能障碍第40页，共42页，编辑于2022年，星期六氧疗，提高PaO2第41页，共42页，编辑于2022年，星期六目的要求掌握掌握呼吸衰竭的概念及分型。呼吸衰竭的概念及分型。熟悉熟悉呼吸衰竭的原因与发病机制。呼吸衰竭的原因与发病机制。熟悉熟悉呼吸衰竭时机体的主要机能代谢变化。呼吸衰竭时机体的主要机能代谢变化。第42页，共42页，编辑于2022年，星期六