眼科检查课件.ppt

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1、关于眼科检查现在学习的是第1页，共38页第一节 病史采集及眼病主要症状一、病史采集一、病史采集 病史采集必须按下列顺序进行系统的询问和记录。1、一般情况 2、主诉 3、现病史4、过去病史 5、生活史或家族史现在学习的是第2页，共38页二、眼病症状二、眼病症状一般眼病患者的自觉症状有三个方面：1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形，复视、黑影等。2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。3、外观异常：红、分泌物肿胀等。现在学习的是第3页，共38页三、各种类型的视力下降三、各种类型的视力下降1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。2、突然视力下降、无眼痛3、逐渐时下降、无眼痛4、突然视力下降、并眼痛

2、5、视力下降、但眼底正常现在学习的是第4页，共38页第二节 视功能检查一、视一、视 力力 视力，即视锐度（visual acuity),主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。世界卫生组织规定，将1.0的视力作为正常视力，双眼矫正视力均低于0.3为低视力，矫正视力低于0.05为盲。（一）视力表的设计及种类 国际标准视力表1.0的标准,为可看见1角空间变化的试标的视力。现在学习的是第5页，共38页1、视力的表示方法 视力公式为V=d/D，V为视力，d为实际看见某试标的距离，D为正常眼应当看见该试标的距离。2、对数视力表 由我国缪天荣设计，试标阶梯按倍数递增，视力计算按数字级递减，相邻两行试标大小

3、之恒比为1.26倍。3、试标的种类 最常见的试标为Snellen“E”形、英文字母、或阿拉伯数字，儿童使用的简单图形。现在学习的是第6页，共38页现在学习的是第7页，共38页 视视视视 力力力力 表表表表 国际视力表国际视力表国际视力表国际视力表 SnellenSnellen视力表（米制视力表（米制视力表（米制视力表（米制/尺制）尺制）尺制）尺制）对数视力表对数视力表对数视力表对数视力表 1.0 6/6 20/20 5.01.0 6/6 20/20 5.0 0.9 0.9 0.8 20/25 4.9 0.8 20/25 4.9 0.7 0.7 0.6 0.6 0.5 6/12 20/40 4.

4、7 0.5 6/12 20/40 4.7 0.4 20/50 4.6 0.4 20/50 4.6 0.3 0.3 0.2 20/100 4.3 0.2 20/100 4.3 0.1 6/60 20/200 4.0 0.1 6/60 20/200 4.0现在学习的是第8页，共38页 二）视力检查法二）视力检查法 远视力检查的距离为远视力检查的距离为5 5米，近视力的检查距离为米，近视力的检查距离为3030cmcm。1 1、正常视力标准为、正常视力标准为1.01.0。如果在。如果在5 5米处连最大试标也不能识别，则逐米处连最大试标也不能识别，则逐步向前走，直到识别试标。再根据步向前走，直到识别试标

5、。再根据V=dDV=dD的公式计算。的公式计算。2 2、如走到视力表、如走到视力表1 1米处，仍不能识别试标，则检查指数米处，仍不能识别试标，则检查指数CFCF。如。如“指数指数/30cm”/30cm”。如指数在如指数在5cm5cm处仍不能识别试标，则检查手动处仍不能识别试标，则检查手动HMHM。如眼前手动仍不能识别，则检查光感如眼前手动仍不能识别，则检查光感LPLP。现在学习的是第9页，共38页二二 视野视野 视野（visual field）是指眼向前方注视时所见的空间范围，距注视点30以内的范围称为中心视野，30以外的范围称为周边视野。（一）常用的视野检查法：1、对照法 2、平面视野计：是

6、简单的中心30动态视野计。现在学习的是第10页，共38页 3、弧形视野计 4、Goldmann视野计5、自动视野计：电脑控制的静态定量视野计。现在学习的是第11页，共38页现在学习的是第12页，共38页现在学习的是第13页，共38页现在学习的是第14页，共38页三三 色觉色觉 常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先天异常。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲。常见的色觉检查法 1、假同色图2、FM-100色彩试验及D-15色盘试验3、色觉镜现在学习的是第15页，共38页现在学习的是第16页，共38页四、暗适应：当眼从强光下进入暗处时一无所见，随后能看清近处物体，这种对光的敏感度逐渐增加并达到最佳状态称

7、为暗适应。五、立体视觉 立体视觉也称深度觉，是感知物体形状及不同物体互相远近关系的能力。六、对比敏感度：反映了高对比度时的分辨能力。六、对比敏感度：反映了高对比度时的分辨能力。现在学习的是第17页，共38页七七 视觉电生理视觉电生理 常用的检查法包括：视网膜电图（ERG）、眼电图（EOG）和视觉诱发电位（VEP）。（一）眼电图：记录的是眼的静息电位，产生于RPE（二）视网膜电图：记录了闪光或图形刺激视网膜后的动作电位。现在学习的是第18页，共38页1、闪光ERG：由一个负相的a波和一个正相的b波组成，叠加在b波上的一组小波为震荡电位（OPs）。2、图形ERG：由P1的正相波和其后N1的负相波组

8、成。3、多焦ERG：记录中央30视野内100多个视网膜位点的ERG。（三）视觉诱发电位：记录从视网膜到视皮层的神经纤维的动作电位。现在学习的是第19页，共38页眼电图眼电图(EOG)视网膜静息电位视网膜静息电位现在学习的是第20页，共38页视网膜电图视网膜电图(ERG)视网膜动作电位视网膜动作电位现在学习的是第21页，共38页第三节第三节 眼部检查眼部检查 一一、眼附属器检查眼附属器检查（一）眼睑：有无红肿、淤血、肿物；内翻、外翻；睫毛（一）眼睑：有无红肿、淤血、肿物；内翻、外翻；睫毛是否整齐等。是否整齐等。（二）泪器：（二）泪器：1、荧光素钠试验、荧光素钠试验 2、泪道冲洗：、泪道冲洗：3、

9、X线碘油造影或超声检查 4、Schirmer试验 5、泪膜破裂时间现在学习的是第22页，共38页（三）结膜：睑结膜及穹隆部结膜、球结膜（四）眼球位置和运动：角膜位置、眼球高低位置、有无眼球震颤和斜视、大小有无异常、突出或内陷。（五）眼眶：是否对称、有无压痛、缺损或肿物。现在学习的是第23页，共38页 二、眼球前段检查二、眼球前段检查（一）角膜：大小、光泽度、有无混浊、Kp。（二）巩膜：充血、压痛。（三）前房：有无房水混浊、积脓。（四）虹膜：颜色、纹理、色素、结节。现在学习的是第24页，共38页（五）瞳孔：等大、等圆；2.5-4mm大小。1、直接对光反射 2、间接对光反射 3、相对性传入性瞳孔障

10、碍：4、集合反射 5、Argyll-Robertson瞳孔现在学习的是第25页，共38页（六）晶体：有无混浊、移位。（六）晶体：有无混浊、移位。三三三三 裂隙灯活体显微镜检查裂隙灯活体显微镜检查裂隙灯活体显微镜检查裂隙灯活体显微镜检查裂隙灯活体显微镜及用途：它由两个系统组成，即供照明的光源投射系统，和供观察的放大系统。四、前房角镜检查（一）前房角的组成：由前壁、后壁、两壁所夹的隐窝组成。前壁包括Schwalbe线、小梁网、巩膜突；后壁为虹膜根部；隐窝是睫状体前端。现在学习的是第26页，共38页（二）前房角的分类：现在学习的是第27页，共38页五眼压测量眼压测量包括指测法、眼压计测量法。（一）指

11、测法：（二）眼压计测量法：分为压陷式、压平式。1、Schiotz眼压计2、Goldmann压平眼压计3、非接触眼压计现在学习的是第28页，共38页六检眼镜检查（一）直接检眼镜：所见眼底为正像，放大约16倍现在学习的是第29页，共38页（二）双目间接检眼镜：间接检眼镜放大倍数小，可见范围大，所见为倒像，具有立体感七、眼底血管造影荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影（ICCA）现在学习的是第30页，共38页眼底荧光血管造影的分期：1、正常人臂-视网膜循环时间7-12s.2、眼底荧光血管造影的视网膜血管分期：动脉期前-动脉期-动静脉期-静脉期3、眼底荧光造影晚期现在学习的是第31页，共38页现

12、在学习的是第32页，共38页现在学习的是第33页，共38页八、眼科影象学检查（一）眼超声检查1、A型超声2、B型超声3彩色多普勒成像（二）电子计算机体层扫描（CT）：利用电离射和计算机形成多个横断面的影像。现在学习的是第34页，共38页三）磁共振成像（MRI）通过射频探测病变，用于眼内、眶内、颅内病变的诊断。（四）眼科计算机图象分析1、角膜地形图：进行角膜散光、圆锥角膜的定量分析。2、角膜共焦显微镜：利用共焦激光对角膜进行不同层面的扫描。现在学习的是第35页，共38页3、角膜内皮镜：可对角膜内皮的功能进行评价。4、扫描激光偏震仪：采用相互垂直的两束激光扫描视网膜神经纤维层，辅助青光眼的早期诊断。5、扫描激光地形图：利用共焦激光对眼底进行扫描。6、干涉光断层扫描仪（OCT）：利用激光对眼底进行扫描。7、超声生物显微镜（UBM）：是50MHz的高分辨率的超，用于眼前段的疾病诊断。现在学习的是第36页，共38页思考题1、简述眼科基本检查的方法及注意事项现在学习的是第37页，共38页感谢大家观看现在学习的是第38页，共38页