神经内科用药课件.ppt

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1、关于神经内科用药现在学习的是第1页，共52页目 录一、说明一、说明二、神经内科常用药二、神经内科常用药（一）治疗急性脑梗死1、依达拉奉注射液 2、前列地尔注射液（二）改善脑动脉硬化及后遗症1、长春西汀注射液2、乙酰谷酰胺注射液（三）抗凝及溶栓药1、注射用低分子量肝素钙2、注射用尿激酶现在学习的是第2页，共52页（四）、神经细胞活化剂及营养药1、注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠2、奥拉西坦注射液3、天麻素注射液（五）、活血化瘀、保护心肌1、大株红景天注射液2、注射用血塞通3、丹参川芎嗪注射液4、银杏达莫注射液（六）、静脉注射降压药1、注射用硝普钠三、备注三、备注现在学习的是第3页，共52页一、说

2、 明1、本课件所涉及药物均为神经内科常用药物。2、本课件所讲解均为注射用药3、药物相关资料主要参照药物说明书、书本、网络查询。4、课件介绍药物均注明生产厂商，因生产单位不同，所介绍药物的说明会有一定的差异。5、课件内容与医嘱产生冲突时，请咨询药师。现在学习的是第4页，共52页二、神经内科常用药（一）、治疗急性脑梗死（一）、依达拉奉注射液1、简介主要成分：依达拉奉，为无色的澄明液体。遮光、密封，在阴凉处(不超过20)保存。有效期 24个月现在学习的是第5页，共52页2、适应症用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。3、用法用量静脉滴注。一次30mg（1支），临用前加入适量生

3、理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完。每日2次，14日为一个疗程。尽可能在发病后24小时内开始给药。4、不良反应急性肾功能衰竭、肝功能异常、黄疸、血小板减少、弥漫性血管内凝血，都应停止用药并正确处理。现在学习的是第6页，共52页5、其他不良反应皮疹、潮红、肿胀、疱疹、瘙痒感；红细胞减少，白细胞增多，白细胞减少，红细胞压积减少，血红蛋白减少，血小板增多，血小板减少；注射部位皮疹、红肿等,6、禁忌重度肾功能衰竭的患者。既往对本品有过敏史的患者。轻、中度肾功能损害的患者慎用。现在学习的是第7页，共52页7、注意事项轻、中度肾功能损害的患者慎用。肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的可能）。心脏疾

4、病患者慎用（有致心脏病加重的可能，或可能伴见肾功能不全）。孕妇或有妊娠可能的妇女禁用哺乳期的妇女禁用儿童不应使用本品因老年生理机能低下，出现不良反应出现时应停止给药并适当处理。一般而言，高龄患者（80岁以上）应慎用。现在学习的是第8页，共52页8、药物相互作用与头孢唑林钠、哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴（混合后可致依达拉奉的浓度降低）勿与抗癫痫药（地西泮、苯妥英钠等）混合（产生浑浊）。现在学习的

5、是第9页，共52页（二）、前列地尔注射液1、简介前列地尔注射液，商用名称凯彤，主要成份为前列地尔，白色乳状液体，遮光，28C保存，避免冻结。有效期24个月。现在学习的是第10页，共52页2、适应症治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。3、用法用量成人一日一次，前列地尔12ml加生理盐水（或5的葡萄糖）缓慢静注，现在学习的是第11页，共52页4、不良反应休克，注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。有时出现腹泻、

6、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。少见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。现在学习的是第12页，共52页5、禁忌症严重心衰(心功能不全)患者。妊娠或可能妊娠的妇女。既往对本制剂有过敏史的患者。6、注意事项出现不良反应时，应采取减慢给药速度，停止给药等适当措施。本制剂与输液混合后在小时内使用。残液不能再使用。不能使用冻结的药品。现在学习的是第13页，共52页由于本药的治疗是对症治疗，停止给药后，有再复发的可能性。心衰(心功能不全)患者，有报告可加重心功能不全的倾向。青光眼或眼压亢进的患者，可使眼压增高。既往有胃溃疡合并症的患者，可使胃出血。间质性肺炎的

7、患者，有报告可使病情恶化。8、药物相互作用避免与血浆增溶剂（右旋糖苷、明胶制剂等）混合。现在学习的是第14页，共52页（一）、长春西汀注射液1、简介长春西汀注射液，商用名称：润坦。主要成分：长春西汀，为无色的澄明液体。遮光，密闭，在阴凉处（不超过20C）保存。有效期 60个月（二）改善脑动脉硬化及后遗症现在学习的是第15页，共52页2、适应症改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。3、用法用量静脉滴注，剂量每天20mg,加入到适量的5%葡萄糖500ml或0.9%氯化钠500ml注射液中内缓慢滴注(滴注速度不能超过80滴/分钟)。配置好的输液须在3小时内使用。肝、肾疾病患者

8、不必进行剂量调整。现在学习的是第16页，共52页4、不良反应少见不良反应：高胆固醇血症；头痛；眩晕；低血压；腹部不适、口干、恶心。罕见不良反应：白细胞减少、血小板减少；食欲降低、厌食、糖尿病；失眠、睡眠障碍、不安；头晕、味觉障碍、昏睡、轻偏瘫、嗜（shi）睡、健忘；视乳头水肿；听觉过敏、听觉减退、耳鸣；心肌缺血/梗塞、心绞痛、心动过缓、心动过速、早搏、心悸；高血压、潮红、血栓性静脉炎；腹痛、便秘、腹泻、消化不良、呕吐；红斑、多汗、瘙痒、荨麻疹、皮疹；虚弱、疲倦、热感。现在学习的是第17页，共52页5、禁忌对本品过敏者禁用。颅内出血急性期，颅内出血后尚未完全止血者禁用。严重缺血性心脏病，严重心律

9、失常者禁用。6、注意事项本品不可肌肉注射。不可用含氨基酸的输液稀释。该注射液与肝素不相容，故建议两者不要在同一注射器中混合，但可以同时进行抗凝治疗。如与抗心律失常药联用，或有颅内压升高，心率失常和QT间期延长综合症。本注射液中含山梨醇，糖尿病患者在治疗过程中应控制血糖水平。孕妇及哺乳期妇女禁用。儿童禁用。老年用药参照有关内容或遵医嘱。现在学习的是第18页，共52页7、药物相互作用长春西汀与甲基多巴合用，偶见其降压作用轻微增强，所以合用时应监测血压。虽然临床研究中未发现长春西汀与作用于神经系统药物、抗心律失常药物、抗凝血药物相互作用，但仍建议联合用药时应注意观察。现在学习的是第19页，共52页（

10、二）、乙酰谷酰胺注射液1、简介主要成份为乙酰谷酰胺，为无色的澄明液体。遮光，密闭保存（1030网络查询）。有效期 24个月现在学习的是第20页，共52页2、适应症用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。3、用法用量静脉滴注。一日100-600mg，用5或10葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。现在学习的是第21页，共52页5、禁忌症对本品过敏者禁用。6、注意事项使用中有引起血压下降的可能。当药品性状发生改变时禁止使用。孕妇及哺乳期妇女用药注意观察。儿童及老年用药尚不明确，注意观察。现在学习的是第22页，共52页（一）、注射用低分子量

11、肝素钙1、简介注射用低分子量肝素钙，商品名称：立迈青。为白色或类白色冻干块状物或粉末。遮光，密封保存。有效期36个月。（三）抗凝及溶栓药现在学习的是第23页，共52页2、适应症本品主要用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防和治疗深部静脉血栓形成。3、不良反应偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。4、禁忌症对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症禁用。5、注意事项不能用于肌肉注射；下列情况慎用：(1)有过敏史者；(2)有出血倾向及凝血机制障碍者。包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、严重高血压、视网膜血管性病变；(3)治疗期间，注意定期检测血小板计数。孕妇慎用

12、现在学习的是第24页，共52页（二）、注射用尿激酶1、简介本品主要成分为尿激酶。辅料为人血白蛋白；为白色或类白色的冻干块状物或粉末。遮光、密闭，在10C以下保存。有效期24个月。2、适应症本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。3、用法用量外周动脉血栓 以0.9%氯化钠溶液配制本品。现在学习的是第25页，共52页4、不良反应临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血，发生率5%-11%，多轻微，严重者可致脑出血。5、禁忌症；下列情况的病人禁用本品：急性内脏出血、急性颅内出血，陈旧性脑梗死、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、血液凝固异常、严重难控制的高血压患者。现在

13、学习的是第26页，共52页6、注意事项应用本品前，应对病人进行凝血四项测定，及红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血激活酶时间（APTT）及优球蛋白溶解时间（ELT）的测定。如发现过敏症状如：皮胗、荨麻疹等应立即停用。本品不得用酸性溶液稀释，以免药效下降。因此，除非急需用本品。现在学习的是第27页，共52页（一）、注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠1、简介注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，商用名称：申捷。主要成分单唾液酸四己糖神经节苷脂钠。白色或类白色疏松块状物。密闭，室温保存。有效期 24个月（四）、神经细胞活化剂及营养药现在学习的是第28页，共52页

14、2、适应症用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。3、用法用量每日2040mg，遵医嘱缓慢静脉滴注。在病变急性期(尤急性创伤)：每日100mg，静脉滴注；23周后改为维持量，每日2040mg，一般6周。对帕金森氏病，首剂量5001000mg，静脉滴注；一般用至18周。4、不良反应少数病人用本品后出现皮疹反应，应建议停用。已有过敏报道，患者在输液过程中出现寒战、心悸、血压降低等，可能伴有体温升高。如发生过敏反应，应立即停用本品，并予以治疗。现在学习的是第29页，共52页5、禁忌对本品过敏；遗传性糖脂代谢异常(神经节苷脂累积病，如：家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病)。6、注意事项孕妇及哺

15、乳期妇女用药尚不明确，注意观察。儿童及老年用药注意观察。现在学习的是第30页，共52页（二）、奥拉西坦注射液1、简介奥拉西坦注射液，商品名称：倍清星，本品主要成份为奥拉西坦。为几乎无色或微黄色澄明液体。遮光，密封，在阴凉(不超过20)处保存。有效期暂定18个月。现在学习的是第31页，共52页2、适应症用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。3、用法用量静脉滴注，每次4.0g，每日一次，可酌情增减用量，用前加入到100250ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，摇匀。对神经功能缺失的治疗通常疗程为2周，对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3周。4、不良反应不良反应少见，偶见

16、皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，但症状较轻，停药后可自行恢复。现在学习的是第32页，共52页5、禁忌对本品过敏者、严重肾功能损害者禁用。6、注意事项轻、中度肾功能不全者应慎用。患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量。孕妇及哺乳期妇女禁用。儿童用药注意观察生命体征。老年用药若出现不良反应时，须减量。现在学习的是第33页，共52页（三）、天麻素注射液1、简介天麻素注射液，商用名称：天眩清。主要成分：天麻素，为无色澄明液体。密封保存，（室温（10-30）保存，网络查询）。有效期 36个月现在学习的是第34页，共52页2、适应症用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、

17、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。3、用法用量肌内注射，一次0.2g（1支），一日12次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。静脉滴注，每次0.6g（3支），一日1次，用5葡萄糖注射液或0.9氯化钠注射液250500ml稀释后使用。4、不良反应有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病人接受用药，也无需特殊处理现在学习的是第35页，共52页5、禁忌对本品中任何成份过敏者禁用。6、注意事项当药品性状发生改变时禁止使用。本品仅供溶药使用，不得直接用于人体注射。孕妇及哺乳期妇女儿童

18、及老年人用药未进行该项观察药物反应。现在学习的是第36页，共52页（一）、大株红景天注射液1、简介成份为大株红景天，为淡黄色至棕黄色的澄明液体。密封，避光保存。有效期18个月。2、适应症活血化瘀。用于治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证为心血瘀阻证。3、用法用量静脉滴注。一次10 ml，加入250 ml的5%葡萄糖注射液中，一日1次。10天为一疗程。（五）、活血化瘀、保护心肌现在学习的是第37页，共52页4、不良反应高敏体质患者用药后出现皮疹、瘙痒，停药后自行恢复。5、禁忌证妊娠期妇女禁用6、注意事项；本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用医护人员应严格按照说明书规定用量用药，不得超剂量

19、、高浓度应用；严格控制滴速，一般控制在5060滴/分，耐受者方可逐步提高滴速，以60滴/分宜。妊娠期妇女禁用。现在学习的是第38页，共52页（二）、注射用血塞通（冻干）1、简介成分为三七总皂苷，类白色至淡黄色无定形粉末或疏松固体状物，密封，避光，置阴凉处(不超过20)，有效期36个月。2、适应症活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症。现在学习的是第39页，共52页3、用法用量静脉滴注，一日1次，一次200400mg，以5%或10%葡萄糖注射液250500ml稀释后缓慢滴注；十五天为一疗程，停药13天后可进行第二疗程。4、不良反应头面部发红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见

20、反应；偶有轻微皮疹可继续用药。若发现严重不良反应，应立即停药。现在学习的是第40页，共52页5、禁忌症：禁用于脑溢血急性期，禁用于对酒精高度过敏的患者。6、注意事项(1)孕妇及过敏体质者慎用。(2)连续给药不得超过15天。(3)用药期勿从事驾驶及高空等危险作业。现在学习的是第41页，共52页（三）、丹参川芎嗪注射液1、简介丹参、盐酸川芎嗪；辅料为甘油、注射用水。为浅棕红色澄明液体。遮光，密闭，在阴凉处（不超过20）保存。有效期 暂定24个月。现在学习的是第42页，共52页2、适应症用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺

21、血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。3、用法用量静脉滴注，用5%10%葡萄糖注射液或生理盐水250ml500ml稀释。每次5ml-10ml.4、不良反应偶见有皮疹。5、禁忌脑出血及有出血倾向的患者忌用。现在学习的是第43页，共52页6、注意事项孕妇及哺乳期妇女用药应严密观察生命体征。儿童及老年用药应注意观察药后反应。7、药物相互作用不宜与碱性注射剂一起配伍。现在学习的是第44页，共52页（四）、银杏达莫注射液1、简介本品为复方制剂主要成分为银杏总黄酮、双嘧达莫；黄色至棕黄色澄明液体。遮光，密闭保存。有效期暂定24个月。现在学习的是第45页，共52页2、适应症适用于预防和治疗冠心病、血栓性疾病。3、

22、用法用量静脉滴注。成人一次1025ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%10%葡萄糖注射液500ml中，一日2次。4、不良反应偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即消失。现在学习的是第46页，共52页5、注意事项有出血倾向者慎用。孕妇慎用。老年患者请在医师指导下对症使用，并应视其体质情况选择本品使用剂量。6、药物相互作用与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，易引起出血倾向。现在学习的是第47页，共52页（一）、注射用硝普钠1、简介主要成份硝普钠，为粉红色结晶性粉末。水溶液放置不稳定，光照下加速分解。遮光，密闭保存。有效期24个月。2、适应症用于高血压急症，如高血压危

23、象、高血压脑病、恶性高血压、也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。（六）、静脉注射降压药现在学习的是第48页，共52页3用法用量用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中，再稀释于250ml500ml 5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注。4、不良反应。(1)血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。减量给药或停止给药可好转。现在学习的是第49页，共52页5、注意事项；本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝

24、箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。配置溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度，从而减少不良反应发生率。老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。应用本品过程中，应经常测血压。药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉给药。与其他降压药同用时可使血压剧降。血压过低时减慢滴速或暂停本品即可纠正。现在学习的是第50页，共52页三、备注1.药物与人的生命息息相关，使用各种药物时严格执行“三查七对”制度。2.对药品储存、使用要严格按照说明书要求，或遵医嘱。3.经常查询药品是否在有效期内。4.对用药出现不良反应要进行及时报告、处理。5.加强对特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人用药观察。6.熟练掌握对科室常用药物适用症、用法、用量、注意事项、配伍禁忌等。现在学习的是第51页，共52页感谢大家观看现在学习的是第52页，共52页