辽宁中医药大学攻读博士学位研究生报考登记表.doc

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1、攻读博士学位研究生报考登记表姓名所在单位名称报考专业(报考专业学位者请在此注明：中医博士专业学位)研究方向指导教师应试外语语种填表日期： 年 月 日说 明一、本表用A4复印纸打印输出；如手工填写，请用黑色签字笔正楷书写，字迹务必清楚。二、表内所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不详”，如无该项情况，亦应写“无”；有选择项目的，请在前面空格处填写相关代码。三、请详细填写联系电话及通讯地址，通讯地址不得用简称或“本市”、“本省”等字样，以免寄发有关通知时投递错误。四、“家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。五、贴完照片后，须在骑缝处加盖

2、单位章。六、有关代码及注意事项请查询本校该年度博士生招生简章。姓 名姓名拼音一 寸正 面免 冠照 片性 别出生日期年 月 日民 族健康状况婚姻状况1-未婚，2-已婚，3-丧偶，4-离婚，9-其他现役军人0-非军人，1-军队在职干部，2-军校学员(指军队招生单位的硕博连读、本科直博考生) 请加盖档案所在单位章身份证号政治面貌1-中共党员 2-中共预备党员 3-共青团员 4-民革会员 5-民盟盟员 6-民建会员 7-民进会员 8-农工党员 9-致公党员 10-九三学社社员 11-台盟盟员 12-无党派民主人士 13-群众出生地省/区市区/县籍贯地省/区市区/县户口所在地省/区市区/县档案所在地省/

3、区市区/县人事档案所在单位人事档案所在单位地址及邮编考生来源11-应届硕士毕业生，12-在学硕士(指硕博连读考生），13-应届本科毕业生(指本科直博考生)，20-未就业人员，31-科学研究人员，32-其他专业技术人员，33-高等教育教师,34-其他教学人员，35-行政办公人员，36-商业、服务业人员,40-其他在职人员现学习或工作单位及具体部门单位电话现学习或工作单位性质10-行政单位，21-科研设计单位，22-高等学校，23-其它教学单位，24-医疗卫生单位，29-其它事业单位，31-国有企业，32-三资企业，33-民营企业，39-其它企业，40-部队，99-其它职称、职务学士学位授予单位学

4、士学位授予专业学士学位授予年月学士学位证书编号本科毕业单位本科毕业专业本科毕业年月本科毕业证书编号取得本科学历的学习形式1-普通全日制（其中包含应届本科毕业生），2-成人教育（成人脱产、业余、夜大学、函授、电视教育，含成人应届本科毕业生），3自学考试（毕业证书中应填有“××省（市、自治区）高等教育自学考试委员会名称和印章、主考学校或就读学校名称和印章”），4-网络教育，5-获境外学历或学位证书者，6-其他硕士学位授予单位硕士学位授予专业硕士学位授予年月硕士学位证书编号硕士学位获得方式1-学历教育 2-非学历教育（申请学位）硕士毕业单位硕士毕业专业硕士毕业年月硕士毕业证书编号

5、博士学位授予单位博士学位授予专业博士学位授予年月博士学位证书编号博士学位获得方式1-学历教育 2-非学历教育（申请学位）博士毕业单位博士毕业专业博士毕业年月博士毕业证书编号最后学位名称及代码选项见下页表格最后学历1-博士研究生，2-硕士研究生(包括应届硕士)，3-大学本科生(包括硕博连读、本科直博生、同等学力人员) 在校生注册学号应届硕士、硕博连读生填写，其他人员不填报考专业及代码(报考中医博士专业学位者，请注意专业代码开头为“1057”)指导教师研究方向及代码考试科目及代码考试方式11-公开招考 23-硕博连读报考类别11-非定向就业 12-定向就业定向就业单位定向就业单位所在地省/区市区/

6、县本人通讯地址及邮编本人联系电 话办公手机宅电即时通讯方式及号码(如QQ、MSN)E-mail最后学位名称及代码学位码学位名称学位码学位名称学位码学位名称201哲学博士30251金融硕士31251工商管理硕士202经济学博士30252应用统计硕士31252公共管理硕士203法学博士30253税务硕士31253会计硕士204教育学博士30254国际商务硕士31254旅游管理硕士205文学博士30255保险硕士31255图书情报硕士206历史学博士30256资产评估硕士31256工程管理硕士207理学博士30257审计硕士31351艺术硕士208工学博士30351法律硕士209农学博士30352社

7、会工作硕士401哲学学士210医学博士30353警务硕士402经济学学士211军事学博士30451教育硕士403法学学士212管理学博士30452体育硕士404教育学学士213艺术学博士30453汉语国际教育硕士405文学学士30454应用心理硕士406历史学学士20451教育博士30551翻译硕士407理学学士20852工程博士30552新闻与传播硕士408工学学士20952兽医博士30553出版硕士409农学学士21051临床医学博士30651文物与博物馆硕士410医学学士21052口腔医学博士30851建筑学硕士411军事学学士30852工程硕士412管理学学士301哲学硕士30853城

8、市规划硕士413艺术学学士302经济学硕士30951农业推广硕士303法学硕士30952兽医硕士40851建筑学学士304教育学硕士30953风景园林硕士305文学硕士30954林业硕士000无306历史学硕士31051临床医学硕士900境外307理学硕士31052口腔医学硕士100名誉博士308工学硕士31053公共卫生硕士309农学硕士31054护理硕士310医学硕士31055药学硕士311军事学硕士31056中药学硕士312管理学硕士31057中医硕士313艺术学硕士31151军事硕士第一外国语语种及学习水平；除第一外国语外，还学过哪种语言？水平如何？写过哪些学术论文，有何著作，参加过哪

9、些科研工作？何时何地因何原因受过何种奖励或处分？家庭成员和主要社会关系姓 名与本人关系政治面貌现在何单位任何职务联系电话直系亲属和主要社会关系有无重大问题？本人历史上有无问题？是否经过审查？结论如何？学历与工作经历（从中学开始）起止年月学习或工作单位任何职务硕士课程学习成绩（可另附成绩单）硕士学位课程成绩备注主管部门章年 月 日硕 士 学 位论 文 题 目硕士指导教师姓名及其工作单位硕士学位论文主要内容：考生所在单位推荐意见：注：应届毕业生由所在单位研究生院（部、处）负责人签字并加盖公章所在单位人事部门负责人签字 所在单位人事部门盖章 年 月 日招生单位审核意见： 招生单位盖章 年 月 日备 注：- 9 -